秦小潤(rùn)

桂林市中醫(yī)醫(yī)院,廣西　桂林　541002

?

醫(yī)藥論壇

男護(hù)生婦科職業(yè)能力培養(yǎng)初探

秦小潤(rùn)

桂林市中醫(yī)醫(yī)院,廣西桂林541002

【摘要】目的：探討新形勢(shì)下男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)期間職業(yè)能力培養(yǎng)的方法及對(duì)策。方法：采用問(wèn)卷形式，從對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知、從業(yè)意向和評(píng)價(jià)帶教老師三方面對(duì)男護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：所帶教的男護(hù)生大部分能獨(dú)立分析和解決問(wèn)題，熟練地完成操作技能，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。結(jié)論：嚴(yán)格認(rèn)真的帶教、科學(xué)的管理、良好的師生關(guān)系是帶教成功的重要基礎(chǔ)，是提高婦科男護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】男護(hù)生；婦科護(hù)理；帶教；問(wèn)題與對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)的延伸和實(shí)踐，此階段的學(xué)習(xí)將對(duì)護(hù)理人才職業(yè)生涯造成至關(guān)重要的影響。婦科作為四大臨床科室之一，是不可或缺的重要實(shí)習(xí)科目，在這個(gè)以女性為主要服務(wù)對(duì)象的特殊群體里，如何帶教男護(hù)生、培養(yǎng)其職業(yè)能力是每位帶教老師面臨的重要而棘手的問(wèn)題，本文就婦科帶教實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年5月至2014年7月所有到我院婦科實(shí)習(xí)的67名男護(hù)生為研究對(duì)象，年齡17～21歲，學(xué)歷：中專46名，?？?4名，本科7名。

1.2方法在科室實(shí)習(xí)期間以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷設(shè)計(jì)由護(hù)理專業(yè)認(rèn)知、從業(yè)意向、帶教老師評(píng)價(jià)三方面組成，向?qū)W生講明調(diào)查目的和問(wèn)卷填寫要求，學(xué)生以無(wú)記名方式進(jìn)行，發(fā)放問(wèn)卷67份，回收67份，回收率100%，有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)與分析結(jié)果采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度普遍較低，完全了解本專業(yè)的人數(shù)比例僅占16.42%，大概了解只占46.27%。見(jiàn)表1。

表1　男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度調(diào)查　(n=67)

2.2男護(hù)生從業(yè)意向從男護(hù)生從業(yè)意向中不難看出，他們因婦科的特殊性不愿從事婦科護(hù)理專業(yè)的最突出，想從事護(hù)理管理工作者多于愿意參與臨床護(hù)理者。見(jiàn)表2。

表2　男護(hù)生從業(yè)意向調(diào)查　(n=67)

2.3對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)男護(hù)生普遍反映帶教老師不夠重視他們，帶教初期老師怕給自己添麻煩或與女患者發(fā)生摩擦和障礙而不讓男護(hù)生動(dòng)手操作，帶教后期又只讓男護(hù)生從事搬運(yùn)、跑腿等重體力工作，教學(xué)管理片面、單一等因數(shù)也是男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)有壓力和困惑的原因。見(jiàn)表3。

表3　男護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)　(n=67)

3存在的問(wèn)題

3.1性別顧慮由于婦科服務(wù)對(duì)象的特殊性，使患者和家屬對(duì)男護(hù)生持懷疑和不接受的態(tài)度，男護(hù)生有先入為主的思想作祟，認(rèn)為男女有別，特別是涉及隱私部位的?？撇僮鲿r(shí)會(huì)感到難堪和尷尬，往往自認(rèn)為以后自己根本不會(huì)從事婦科護(hù)理工作，在婦科實(shí)習(xí)沒(méi)意義，只是在這里走過(guò)場(chǎng)、混日子罷了，直接降低了他們實(shí)習(xí)的熱情。

3.2社會(huì)和心理壓力隨著我國(guó)人事制度的改革，學(xué)生就業(yè)模式由"國(guó)家分配"向“供需見(jiàn)面”“雙向選擇”轉(zhuǎn)變，必然導(dǎo)致實(shí)習(xí)生與就業(yè)之間的矛盾沖突，學(xué)生為了找到理想的工作單位，忽略實(shí)習(xí)的重要性[1]，許多男護(hù)生對(duì)未來(lái)的就業(yè)存在困惑與心理壓力，對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途和護(hù)士地位持肯定態(tài)度的較少[2]，不少男護(hù)生認(rèn)為在婦科工作會(huì)影響自己的個(gè)性、生活和家庭幸福，以后也不會(huì)往婦科方向發(fā)展，另一方面還認(rèn)為如果在婦科實(shí)習(xí)表現(xiàn)出積極態(tài)度可能會(huì)被老師、同學(xué)和患者認(rèn)為沒(méi)出息，受到取笑和冷嘲熱諷，諸上原因往往造成男護(hù)生在婦科期間，擠占實(shí)習(xí)時(shí)間去看書準(zhǔn)備繼續(xù)讀書深造或去參加應(yīng)聘就業(yè)面試，不能全身心投入實(shí)習(xí)。

3.3人文素質(zhì)缺失我院實(shí)習(xí)的男護(hù)生大多來(lái)自中等專業(yè)護(hù)理學(xué)校，基礎(chǔ)知識(shí)起點(diǎn)多為初中文化水平，學(xué)歷層次低，理論知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)理解和掌握能力較差，甚至連最基本的知識(shí)點(diǎn)都掌握不好，另外男護(hù)生沒(méi)有正規(guī)統(tǒng)一的護(hù)士衣褲、護(hù)士帽和護(hù)士鞋，表現(xiàn)為著裝不嚴(yán)肅，穿著拖沓，往往套件白大褂湊合，出現(xiàn)與從事的護(hù)理專業(yè)不匹配現(xiàn)象，不符合職業(yè)要求。

3.4技術(shù)操作不到位男護(hù)生思想活躍、觀念新、接受能力強(qiáng)，但大多數(shù)是獨(dú)生子，自我表現(xiàn)和主觀意識(shí)較強(qiáng)，在做事或操作時(shí)想當(dāng)然，思想上不重視后果，護(hù)理操作不仔細(xì)認(rèn)真，動(dòng)作粗糙、不熟練，也未能很好掌握醫(yī)患溝通技巧，不善于與患者溝通，不能應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐中發(fā)生的突發(fā)事件，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒。

3.5文字書寫能力差男護(hù)生對(duì)計(jì)算機(jī)等高科技的東西掌握較全面，對(duì)高新的醫(yī)療器械、電子護(hù)理病歷等能較快掌握使用，但文字素養(yǎng)普遍不夠，書寫能力較弱，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確或不使用，文書表格、護(hù)理記錄(包括疑難病例討論、急危重病人搶救記錄)書寫簡(jiǎn)單、字跡潦草難看、錯(cuò)別字多。

4對(duì)策

4.1樹立正確觀念帶教老師應(yīng)充分尊重男護(hù)生，要意識(shí)到我們面對(duì)的是一個(gè)有血有肉、有思想感情的個(gè)體，應(yīng)給予他們更多關(guān)愛(ài)，重視他們?cè)趮D科的實(shí)習(xí)帶教，對(duì)男護(hù)生采取針對(duì)性教育，通過(guò)教育使他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是一個(gè)整體科學(xué)，醫(yī)學(xué)生必須具備“以人為本”的整體醫(yī)學(xué)觀，婦科病人只是整體的一部分，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)是提升今后工作能力的必經(jīng)之路[3]，可采用具體病例教學(xué)，聯(lián)系內(nèi)、外、皮膚科等相關(guān)疾病因缺乏婦科知識(shí)導(dǎo)致誤診誤治的案例證明實(shí)習(xí)婦科的重要性，來(lái)激發(fā)男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)的熱情和積極性，如盆腔炎性包塊與闌尾炎的鑒別，妊娠劇吐與胃腸炎、肝炎的區(qū)別，外陰炎癥與皮膚病的診斷等，使其意識(shí)到無(wú)論以后從事何種專業(yè)都有可能存在與婦科相關(guān)或需鑒別的疾病，掌握婦科基本知識(shí)和臨床技能對(duì)各科工作都是有益的，使其認(rèn)識(shí)到職業(yè)是不分性別的，在工作中沒(méi)有選擇男女的權(quán)利，護(hù)理的是患者某一器官的疾病，無(wú)是否隱私之分，大多數(shù)患者選擇護(hù)士也不會(huì)根據(jù)性別來(lái)選擇，更注重的是技術(shù)能力，不管男護(hù)生是否選擇婦科護(hù)理工作或畢業(yè)后如何選擇職業(yè)，都應(yīng)珍惜每一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)知識(shí)都是終身受益的，不應(yīng)虛度光陰，應(yīng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度，順利完成婦科的實(shí)習(xí)。

4.2提高帶教老師素質(zhì)婦科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、工作繁雜的科室，男護(hù)生在婦科的實(shí)習(xí)帶教難度比普通科室大，這就要求帶教老師要付出更多的精力和耐心。個(gè)別帶教老師潛意識(shí)里存在男子漢不適合從事婦科工作的意識(shí)，加上日益增加的醫(yī)患糾紛、醫(yī)療投訴的壓力，在帶教初期為怕給自己添麻煩只給男護(hù)生做些基礎(chǔ)護(hù)理，不讓男護(hù)生動(dòng)手參與?？萍夹g(shù)操作，帶教后期又讓男護(hù)生從事搬運(yùn)、跑腿甚至是一些打雜的重體力活，使男護(hù)生在婦科無(wú)目標(biāo)、無(wú)依托，覺(jué)得不被重視，可有可無(wú)，對(duì)護(hù)理職業(yè)沒(méi)有認(rèn)同感。因此，我們應(yīng)選擇綜合素質(zhì)優(yōu)秀的老師帶教男護(hù)生，臨床帶教老師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過(guò)程中所體現(xiàn)的師德、職業(yè)行為會(huì)對(duì)護(hù)生的實(shí)踐欲望、學(xué)習(xí)態(tài)度、行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和指導(dǎo)[4]。首先，帶教老師要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛(ài)帶教工作，有過(guò)硬扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和全心全意為患者、為學(xué)生服務(wù)的思想；其次，帶教老師要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，提高倫理學(xué)素質(zhì)，更好地解決男護(hù)生在實(shí)習(xí)中遇到的性別倫理和異性診療倫理方面的問(wèn)題；再次，帶教老師應(yīng)有較強(qiáng)的溝通能力，表現(xiàn)在兩方面：一方面是與男護(hù)生的溝通，傾聽(tīng)他們對(duì)護(hù)理工作的看法，了解他們?cè)趯?shí)習(xí)工作中遇到的困惑和壓力，教導(dǎo)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心，關(guān)心病人的疾苦，學(xué)會(huì)換位思考，與患者縮短距離，這樣更利于患者接受男護(hù)生?？萍夹g(shù)操作，另一方面是與患者的溝通，帶教老師在與患者交談時(shí)，要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，了解患者的病情、工作、家庭等背景，得到信任后說(shuō)服患者配合臨床帶教工作；最后，科室也應(yīng)鼓勵(lì)帶教老師參加教學(xué)技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教育技術(shù)，提高教學(xué)技巧與能力[5]，帶教老師相互間要經(jīng)常交流經(jīng)驗(yàn)或方法，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)技能，提升綜合素質(zhì)，提高男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

4.3改善教學(xué)片面和單一模式傳統(tǒng)的教學(xué)方式通常以老師為中心，采取一帶一模式，老師講，學(xué)生聽(tīng)，帶教老師大多未接受過(guò)正規(guī)帶教工作培訓(xùn)，素質(zhì)良莠不齊，往往想到哪里就講到哪里，做什么就講什么，有較大的隨意性，呆板單一的教學(xué)模式提不起男護(hù)生的興趣。我們應(yīng)打破傳統(tǒng)教學(xué)，以學(xué)生為主體，教與學(xué)同步，師生在工作和學(xué)習(xí)中相互尊重，老師要深入護(hù)生的思想、生活作息中，發(fā)揮男護(hù)生特長(zhǎng)，利用現(xiàn)代通訊手段與其建立QQ群，加微信等方式，倡導(dǎo)他們?cè)谌豪飼乘裕皶r(shí)給予鼓勵(lì)、支持和幫助，從而拉近師生關(guān)系，師生關(guān)系的融洽更有利于帶教工作的順利開(kāi)展。運(yùn)用靈活形象的教學(xué)方式啟發(fā)學(xué)生思維，實(shí)習(xí)早期我們先讓男護(hù)生進(jìn)行一些肌注、給氧、靜脈注射等基礎(chǔ)操作，讓患者看到男護(hù)生的操作能力和溝通能力后進(jìn)一步接受男護(hù)生的?？谱o(hù)理操作，對(duì)涉及女患者隱私部位的可用模型、圖片、多媒體等教學(xué)加深印象，有針對(duì)性的選擇患者觀摩操作，進(jìn)行?？撇僮鲿r(shí)，盡量選擇已婚婦女，操作前講解注意事項(xiàng)，操作后總結(jié)要避免患者及家屬聽(tīng)到，教學(xué)安排上注意讓男護(hù)生和女護(hù)生一組，操作時(shí)女護(hù)生應(yīng)在一旁，不要讓男護(hù)生單獨(dú)操作，也不要讓家屬觀察操作過(guò)程，盡量不讓多個(gè)男護(hù)生同時(shí)護(hù)理一個(gè)患者，以免引起不必要的誤會(huì)，這樣既減輕患者的心理壓力，又提高了男護(hù)生積極性、成就感和歸屬感。

4.4提升男護(hù)生綜合能力

4.4.1提高專業(yè)水平引導(dǎo)男護(hù)生基礎(chǔ)理論聯(lián)系實(shí)踐操作，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，對(duì)他們提出學(xué)習(xí)的內(nèi)容、目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)生隨機(jī)完成指定操作，在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)他們的自覺(jué)性和自制力；注意觀察婦科的特殊性和與其他科室之間的相同性，提高發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力，盡快適應(yīng)男護(hù)生角色，以良好的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得患者信任和合作；出科理論操作考試不能流于形式，應(yīng)對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給護(hù)生一個(gè)真實(shí)正確的評(píng)價(jià)，指出實(shí)習(xí)中的不足之處，以免以后再犯類似錯(cuò)誤，出科考試不僅考核學(xué)生而且也是考核帶教老師的水平，只有老師的言傳身教，才能潛移默化地影響學(xué)生。

4.4.2加強(qiáng)護(hù)理文書書寫護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)患者的疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和實(shí)際操作用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)整理、表達(dá)最原始的文字表現(xiàn)形式，是醫(yī)療文書的重要組成部分，是醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)保護(hù)自己的重要依據(jù)，是護(hù)士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平的真實(shí)體現(xiàn)，我們教育護(hù)生要有自我保護(hù)和法律意識(shí)，書寫時(shí)尤其應(yīng)注意護(hù)理查體的客觀性、書寫內(nèi)容的完整性、醫(yī)護(hù)書寫記錄的一致性、書寫時(shí)間的準(zhǔn)確性、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范性，真正做到寫、做、說(shuō)一致，將護(hù)理記錄的缺陷降到最低，認(rèn)真寫好護(hù)理文書已成為我們護(hù)理的保護(hù)武器，也有利于護(hù)理工作的深入開(kāi)展，維護(hù)護(hù)生和護(hù)理對(duì)象的合法權(quán)益[6]。

4.4.3培養(yǎng)觀察能力男護(hù)生性情豪放，在病情觀察方面不如女護(hù)生細(xì)致認(rèn)真，在臨床實(shí)踐中往往重操作、輕觀察，帶教老師要善于運(yùn)用護(hù)理手段，引導(dǎo)護(hù)生在全面了解病史的基礎(chǔ)上通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)，收集患者的臨床資料，有計(jì)劃地選擇一些典型病例、特殊檢查、使用特殊藥物治療的患者的觀察，讓護(hù)生通過(guò)觀察并說(shuō)出患者需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容，描述患者當(dāng)時(shí)的意識(shí)、面色、體位、呼吸、瞳孔等情況，以此來(lái)鍛煉護(hù)生的觀察和表述能力，養(yǎng)成主動(dòng)觀察、善于觀察的習(xí)慣，通過(guò)敏銳的觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，使患者得到及時(shí)處理而轉(zhuǎn)危為安。

通過(guò)開(kāi)展以護(hù)生為主體，因人施教的啟發(fā)性、互動(dòng)性、實(shí)踐性的教學(xué)方法，增加了男護(hù)生對(duì)婦科護(hù)理工作的理解和興趣，在臨床教學(xué)中，帶教老師、護(hù)生和患者三位一體密切相關(guān)，相互影響和制約，老師在計(jì)劃教學(xué)時(shí)必須充分考慮患者的權(quán)利和需求，采取相應(yīng)措施減少教學(xué)活動(dòng)對(duì)患者造成的不良影響，爭(zhēng)取其合作以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，同時(shí)也要讓男護(hù)生的溝通、協(xié)調(diào)、應(yīng)變能力，觀察、書寫能力，實(shí)踐操作能力等綜合職業(yè)能力在實(shí)習(xí)中得到鍛煉和培養(yǎng)，進(jìn)而提高婦科教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)男性護(hù)理人才的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]趙金秀,葉旭軍.綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院提高臨床教育質(zhì)量的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(9):555-558.

[2]程家娥，黃毅．男性護(hù)理大專生專業(yè)態(tài)度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(12)：68-69．

[3]馮玲，袁庭嵐．婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)工作中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三要素思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010．23(4)：73-74．

[4]王雪菲.婦產(chǎn)科男護(hù)生壓力源調(diào)查分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,2(11):1-3.

[5] 尹彥，羅麗云．影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J]．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(3B)：285-289．

[6]渠海峰.護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)男護(hù)生培養(yǎng)的教學(xué)改革探析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,9(16):147-149.

Professional Ability Cultivation of Gynecology Male Nurses

QIN Xiaorun

Guilin Tcmhospital Of China,Guilin541002,China

Abstract:objective to study the new situation, the male nursing students in vocational ability training during the period of internship of department of gynaecology methods and countermeasures. Methods using the questionnaire form, from working for nursing cognition, intention and evaluating teaching teachers in the face of male nursing students were investigated. Results the teaching of male nursing students most can independently analyze and solve problems, to complete the operating skills, skilled practice task smoothly. Conclusion strict earnest teaching, scientific management and good relationship between teachers and students is important to the success of a teaching foundation, is the key to improve the teaching quality of male nursing students of department of gynecology.

Key words:Male nursing Students；Gynecological Care；Teaching；Problems and Countermeasures

(收稿日期：2015.09.22)

【中圖分類號(hào)】R197.323.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0132-03

作者簡(jiǎn)介：秦小潤(rùn)(1971-)，女，本科，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理科研工作。