譚婷丹

重慶豐都縣人民醫(yī)院兒科　豐都　408299

?

復(fù)方氨基丁酸維E膠囊聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效觀察

譚婷丹

重慶豐都縣人民醫(yī)院兒科豐都408299

【摘要】目的分析復(fù)方氨基丁酸維E膠囊聯(lián)合左乙拉西坦對小兒癲癇的治療效果及安全性，為臨床治療小兒癲癇提供參考。方法選擇2010-08—2014-08我院收治的小兒癲癇68例為研究對象，隨機分為2組。對照組使用左乙拉西坦治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用復(fù)方氨基丁酸維E膠囊治療，對比觀察2組療效。結(jié)果實驗組總有效率明顯高于對照組，發(fā)作頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方氨基丁酸維E聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果更好，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒癲癇；左乙拉西坦；復(fù)方氨基丁酸維E膠囊

癲癇是由于腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，為慢性及反復(fù)性的發(fā)作，且危害較大，患者容易反復(fù)發(fā)作并導(dǎo)致嚴重后果。臨床研究[1-2]顯示，小兒癲癇的發(fā)病率為成年的15倍以上，且一旦發(fā)生會導(dǎo)致精神疾病、軀體疾病發(fā)病率增加，而在臨床治療中，小兒癲癇的治療效果多欠佳，會出現(xiàn)病情反復(fù)等情況。左乙拉西坦為1999-12美國FDA批準使用的用于治療成人癲癇部分性發(fā)作的藥物，并在2005年適應(yīng)證擴大到了4歲以上，但治療效果并不十分滿意[3]。本文采用左乙拉西坦聯(lián)合復(fù)方氨基丁酸維E膠囊治療小兒癲癇，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010-08—2014-08我院收治的小兒癲癇共68例為研究對象。排除標準：患兒有智力運動發(fā)育落后、智力降低、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳代謝性疾病等，合并嚴重血液系統(tǒng)疾病，嚴重肝腎疾病等。隨機分為2組，對照組34例，男20例，女14例；年齡3~12歲，平均(6.11±2.09)歲；每個月發(fā)作次數(shù)為2~10次，平均(4.98±1.02)次；病程5個月~4 a，平均(1.66±0.67)a；每次發(fā)作持續(xù)時間平均(1.46±0.67)min；單純局限性發(fā)作7例，復(fù)雜局限性發(fā)作13例，局限繼發(fā)全身性發(fā)作12例，強直性發(fā)作2例；既往未使用其他藥物21例，既往曾經(jīng)使用藥物但療效不佳13例。實驗組34例，男21例，女13例；年齡3~13歲，平均(6.87±2.34)歲；每個月發(fā)作次數(shù)2~11次，平均(4.65±1.23)次；病程5個月~4 a，平均(1.81±0.65)a；每次發(fā)作持續(xù)時間平均(1.76±0.59)min。單純局限性發(fā)作9例，復(fù)雜局限性發(fā)作11例，局限繼發(fā)全身性發(fā)作10例，強直性發(fā)作4例；既往未使用其他藥物治療20例，既往曾經(jīng)使用藥物但是療效不佳14例。2組性別、年齡、病程、發(fā)作頻率和次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組使用左乙拉西坦治療，2次/d，初始劑量25 mg/d，根據(jù)患者的病情變化情況調(diào)整，最大劑量不超過30 mg/(kg·d)。實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方氨基丁酸維E治療，2片/次，3次/d。2組均不同時服用其他藥物，向家屬詳細解釋患兒的病情和用藥的療效及不良反應(yīng)。

1.3觀察指標對比觀察2組治療效果，跟蹤隨訪，觀察比較2組患兒的發(fā)作頻率、發(fā)作時間。療效標準[4]：完全控制：患者發(fā)作頻率減少達100%；有效：患者發(fā)作頻率減少50%以上；無效：患者發(fā)作頻率減少<50%；若發(fā)作頻率增加視為加重。治療期間詳細記錄患兒出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，并在用藥后1個月、2個月、3個月進行肝腎功能、血常規(guī)檢查等。

1.4數(shù)據(jù)處理運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次實驗無退出和失訪的病例，隨診記錄安全可靠。實驗組治療后總有效率為97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2組治療后發(fā)作頻率均有所降低，但實驗組發(fā)作頻率更低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患兒的平均發(fā)作時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。2組無不良反應(yīng)。

表1　2組治療效果比較　[n(%)]

±s)

3討論

小兒癲癇為一種臨床常見的兒科疾病，主要是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)受到刺激，進而導(dǎo)致疾病發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)為大腦灰質(zhì)神經(jīng)元反復(fù)異常，引起超同步化放電。對小兒癲癇患者來說，長期反復(fù)的刺激會對大腦功能產(chǎn)生嚴重影響。因此積極有效地控制和治療癲癇非常重要，不但要完全控制癲癇的發(fā)作，還要注意消除病因，并減少腦損傷，有效維持患者的神經(jīng)精神功能，使其可以正常學(xué)習(xí)和生活。

左乙拉西坦的抗癲癇作用與其他藥物不同，其主要是作用到患者的大腦突觸囊泡蛋白2A，并與大腦突觸囊泡蛋白2A呈較高的親和性[5]，與之結(jié)合后發(fā)揮有效的抗癲癇作用，抑制患者癲癇放電。左乙拉西坦的安全性較高，無明顯不良反應(yīng)。復(fù)方氨基丁酸維E膠囊為一種復(fù)方制劑，主要成分為氨基丁酸、維生素B1、谷維素、三七粉、丹參浸膏、何首烏浸膏、刺五加浸膏、煙酸、石菖蒲浸膏等[6]，能夠有效提高記憶力，并逆轉(zhuǎn)記憶力減退，改善機體耗氧量，提高患兒抗缺氧能力，長期使用可使紋狀體細胞線粒體內(nèi)d-α-VVE達到保護性水平[7-8]。與趙新彥等[9]研究一致。

綜上所述，使用復(fù)方氨基丁酸維E聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇效果更好，降低患者的發(fā)作頻率，具有較高的安全性，值得應(yīng)用。

4參考文獻

[1]潤袁敏，饒繪.微量元素鋅、銅異常與小兒癲癇臨床癥狀的關(guān)系[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(3)：282-283.

[2]陳永香，王靜，李風(fēng)景，等.腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因多態(tài)性與小兒癲癇的關(guān)聯(lián)研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20(10)：907-909.

[3]翟瓊香，丁健，戴啟麟，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇的自身對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36(6)：352-354.

[4]張素芳.左乙拉西坦預(yù)防難治性偏頭痛的療效和安全性[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(13)：111-112.

[5]張舒巖，楊立彬，李樹蕾，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的療效觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，36(6)：1 151-1 153.

[6]韓宇，任玉新，金立弟，等.高效液相色譜法測定復(fù)方氨基丁酸維E膠囊中谷維素含量[J].中國藥業(yè)，2012，21(10)：41-42.

[7]韓宇，金立弟，高旭馨，等.HPLC法測定復(fù)方氨基丁酸維E膠囊中維生素B1和煙酸的含量[J].中國藥品標準，2012，13(4)：271-274.

[8]程秀蘭.復(fù)方氨基丁酸VE膠囊與美多巴治療帕金森氏病伴發(fā)抑郁30例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(4)：483-485.

[9]趙新彥.復(fù)方氨基丁酸維E膠囊輔助治療小兒癲癇臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6)：113-114.

(收稿2015-01-11)

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)01-0120-02