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        喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果

        2016-03-01 08:21:20童永號(hào)
        關(guān)鍵詞:碳酸鋰喹硫平

        童永號(hào)

        武漢市精神衛(wèi)生中心精神科 武漢 430022

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        喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果

        童永號(hào)

        武漢市精神衛(wèi)生中心精神科武漢430022

        【摘要】目的探討喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果。方法選取我院收治的雙相情感障礙患者72例,將其分為觀察組與對(duì)照組,每組36例。觀察組給予喹硫平治療,對(duì)照組給予喹硫平+碳酸鋰治療,比較2組臨床療效。結(jié)果治療6周后,觀察組與對(duì)照組臨床總有效率分別為83.3%、86.1%,2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與治療前比較,2組患者在治療后第2、4、6周BRMS評(píng)分均明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但治療后第2、4、6周,2組患者BRMS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率5.6%,對(duì)照組9例出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率25.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用喹硫平治療雙向情感障礙的療效與喹硫平+碳酸鋰治療效果相當(dāng),但應(yīng)用喹硫平治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低,安全性更高,值得臨床上應(yīng)用推廣。

        【關(guān)鍵詞】喹硫平;雙向情感障礙;碳酸鋰

        近年來(lái),隨著各種因素的影響,我國(guó)精神疾病患者的發(fā)病率逐步增加。雙相情感障礙又稱(chēng)雙相障礙(BPD),其破壞性較大,在臨床上是一種較為常見(jiàn)的精神障礙[2]。喹硫平是一種非經(jīng)典的抗精神疾病藥物,對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體具有一定作用。BPD通常采用富馬酸喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療,然而,該方法需要對(duì)患者治療期間進(jìn)行血鋰濃度不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè),致使患者耐受性較低。為觀察喹硫平在雙向情感障礙中的治療效果,本文選取2012-06—2014-06我院收治的雙向情感障礙患者進(jìn)行喹硫平治療研究,結(jié)果顯示具有良好的治療效果,且安全性較高,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料研究對(duì)象為2012-06—2014-06我院收治的72例雙向情感障礙患者,所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于雙向情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18~60歲;(2)符合雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(3)入組前1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用本研究相關(guān)藥物;(4)對(duì)本研究知情同意且簽訂同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患精神疾病家族史者;(2)患心、肝、肺、腎功能不全等并發(fā)癥者;(3)入組前1月內(nèi)應(yīng)用本研究相關(guān)藥物者;(4)妊娠期婦女及孕婦;(5)未簽訂同意書(shū)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組各36例。觀察組男21例,女15例,平均年齡(42.3±6.1)歲,平均病程(3.2±1.2)a;對(duì)照組男20例,女16例,平均年齡(43.6±6.7)歲,平均病程(3.4±1.3)a。2組年齡、性別及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者均已知情同意并簽訂知情同意書(shū)。

        1.2方法觀察組給予富馬酸喹硫平片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))治療,其中第1~3天為50 mg/d,2次/d;第4~6天為100 mg/d,2次/d;后每3 d加量1次,直至600 mg/d,治療期間可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)采用苯二氮類(lèi)、苯海索類(lèi)等藥物輔助治療[4],治療時(shí)間為6周。對(duì)照組給予喹硫平+碳酸鋰聯(lián)合治療,喹硫平的起始量與觀察組相同,其中7~9 d保持100 mg/d,9 d后根據(jù)臨床癥狀及血清鋰濃度再逐步增加至600 mg/d,碳酸鋰起始劑量為500 mg/d,治療前4 d每天增加100 mg,之后依據(jù)患者臨床血鋰濃度逐步增加至1 000 mg/d,治療期間可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)采用苯二氮類(lèi)、苯海索類(lèi)等藥物輔助治療,治療時(shí)間為6周。

        1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)對(duì)2組患者治療后第2、4、6周的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),BPMS評(píng)分<5分為顯效;BPMS評(píng)分的減分率≤50%為有效;BPMS評(píng)分的減分率<25%或無(wú)變化為無(wú)效。不良反應(yīng)情況采用副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

        2結(jié)果

        2.12組臨床療效比較治療6周后,觀察組總有效率為83.3%,對(duì)照組為86.1%,2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組療效比較 [n(%)]

        2.22組治療前與治療2、4、6周后BRMS評(píng)分情況比較治療前,2組BRMS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與治療前比較,2組治療2、4、6周后BRMS評(píng)分均明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,2組BRMS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組治療前與治療2、4、6周后BRMS

        2.32組不良反應(yīng)比較治療后,觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例,發(fā)生率為5.6%,對(duì)照組9例,發(fā)生率25.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

        3討論

        雙相情感障礙為臨床一種常見(jiàn)病,好發(fā)于各個(gè)年齡階段,呈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),臨床主要表現(xiàn)為食欲降低、情緒低下、焦慮、害怕等[6]。此外,雙相情感障礙的致殘率非常高,近年來(lái),出現(xiàn)越來(lái)越多的自殺現(xiàn)象,呈現(xiàn)逐年增加的狀態(tài),已對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,并且給患者及社會(huì)帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明[7],雙相情感障礙的病因較為復(fù)雜,其中遺傳因素、心理社會(huì)因素及神經(jīng)生化因素等影響明顯。消除癥狀、促進(jìn)患者對(duì)社會(huì)功能的全面恢復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)等是治療雙相情感障礙的主要目的,并應(yīng)遵守長(zhǎng)期治療原則。

        喹硫平是一種非典型的抗精神病類(lèi)藥物,對(duì)伴有精神障礙的患者均具有一定的療效,在雙相情感障礙的治療中已被越來(lái)越多的臨床醫(yī)師所應(yīng)用。目前,喹硫平是唯一獲得FDA批準(zhǔn)的治療雙向情感障礙中急性狂躁癥與抑郁癥的單一治療藥物,穩(wěn)定情緒的作用主要是通過(guò)與NE受體及5-羥色胺受體結(jié)合完成[8]。研究表明,喹硫平單藥的治療效果與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰的療效相當(dāng)[9-10]。在腦中,喹硫平對(duì)5-羥色胺受體有較高的親和力,且比多巴胺D1、D2的親和力更高,同時(shí)對(duì)腎上腺素能A1與組織胺受體具有較高親和力,還可顯著降低A1受體的親和力,進(jìn)而有效控制患者的狂躁癥狀,且不會(huì)升高催乳素與EPS的水平[11]。本文結(jié)果顯示,單純采用喹硫平治療雙相情感障礙的臨床總有效率與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰相當(dāng),且治療2、4、6周后的BPMS評(píng)分較治療前明顯降低,表明單純應(yīng)用喹硫平同樣能夠有效治療雙相情感障礙;單純應(yīng)用喹硫平的不良反應(yīng)發(fā)生率較聯(lián)合用藥明顯降低,表明單純應(yīng)用喹硫平不但能夠到達(dá)理想的治療效果,且能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高用藥安全性。

        綜上所述,喹硫平治療雙向情感障礙的臨床效果良好,能夠有效的控制患者的臨床癥狀,治療效果與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰相當(dāng),但單純用藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低,安全性更高,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        4參考文獻(xiàn)

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        (收稿2015-01-11)

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

        【文章編號(hào)】1673-5110(2016)01-0118-02

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