舒　娜

鄭州市第九人民醫(yī)院功能科　鄭州　450053

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頸部血管彩色多普勒超聲檢查與缺血性腦卒中患者的相關(guān)性

舒娜

鄭州市第九人民醫(yī)院功能科鄭州450053

【摘要】目的探討頸部血管彩色多普勒超聲檢查與缺血性腦卒中的相關(guān)性。方法選取我院于2013-01—2014-08收治的缺血性腦卒中患者80例(實(shí)驗(yàn)組)，均施行過(guò)頸部血管彩色多普勒超聲檢查，另選取80例健康志愿者為對(duì)照組，觀察2組內(nèi)膜增厚、斑塊出現(xiàn)情況，2組患者經(jīng)超聲檢測(cè)所得的IMT值及頸動(dòng)脈狹窄情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀內(nèi)膜增厚及斑塊出現(xiàn)情況明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組IMT值明顯較對(duì)照組差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組頸動(dòng)脈狹窄者明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論頸部血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與缺血性腦卒中患者具有明顯的相關(guān)性，可作為對(duì)缺血性腦卒中患者早期檢查診斷的重要影像學(xué)證據(jù)。

【關(guān)鍵詞】頸部血管；彩色多普勒超聲；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是指由于各種原因使腦的供血?jiǎng)用}出現(xiàn)狹窄或閉塞，進(jìn)而引發(fā)腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死的總稱。為進(jìn)一步了解頸部血管彩色多普勒超聲檢查與缺血性腦卒中患者的臨床相關(guān)性，筆者采集我院2013-01—2014-08的缺血性腦卒中患者80例，以及健康志愿者80例作對(duì)照，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2013-01—2014-08收治的缺血性腦卒中患者80例(實(shí)驗(yàn)組)，男40例，女40例；年齡42~63歲，平均(55±0.5)歲。對(duì)照組為80例健康志愿者，男40例，女40例；平均年齡(53±0.5)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合第4屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的關(guān)于缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)CT或MRI證實(shí)的腦卒中患者；(3)神志正常，能良好配合者。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)能明確理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容同意接受實(shí)驗(yàn)檢查者；(2)年齡、性別等一般資料與實(shí)驗(yàn)組接近；(3)均未發(fā)現(xiàn)患有腦血管病變的臨床癥狀或體征的健康者；(4)能積極配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行者。

1.2方法對(duì)2組患者行頸部血管彩色多普勒超聲檢查，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。檢查時(shí)患者取仰臥位，頭部向后仰，使用高頻超聲探頭對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)，部位分別為雙側(cè)CCA、ICA、ECA及頸動(dòng)脈的各處分叉點(diǎn)。所有測(cè)量結(jié)果均需重復(fù)3次取平均值。

1.3觀察指標(biāo)當(dāng)頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜<1.0 mm時(shí)為勁動(dòng)脈內(nèi)膜正常，當(dāng)頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜在1.0~1.3 mm時(shí)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜>1.3 mm時(shí)為斑塊出現(xiàn)。頸動(dòng)脈狹窄情況：超聲圖像示頸動(dòng)脈橫徑相比于遠(yuǎn)端正常頸動(dòng)脈橫徑減少31%~50%者為輕度狹窄，51%~70%者為中度狹窄，71%~90%者為重度狹窄。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜增厚30例，斑塊出現(xiàn)32例，無(wú)異常18例；對(duì)照組分別為18例、4例、58例。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜增厚及斑塊出現(xiàn)情況明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組IMT值明顯較對(duì)照組差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈狹窄率明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

部位組別CCA(mm)ICA(mm)ECA(mm)左側(cè)實(shí)驗(yàn)組1.25±0.271.19±0.260.99±0.31對(duì)照組0.88±0.26a0.85±0.25b0.72±0.29c右側(cè)實(shí)驗(yàn)組1.28±0.311.20±0.281.07±0.33對(duì)照組0.86±0.29d0.87±0.24e0.76±0.28f

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，at=8.828，bt=8.431，ct=5.688，dt=8.849，et=8.003，ft=6.406，P<0.05

表2　2組頸動(dòng)脈狹窄情況比較

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

3討論

缺血性腦卒中是指由于各種原因使腦的供血?jiǎng)用}出現(xiàn)狹窄或閉塞，進(jìn)而引發(fā)腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死的總稱[1]。缺血性腦卒中是腦卒中的一種，約占所有腦卒中的80%[2]。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死，后者稱為腦栓塞[3-4]。缺血性腦卒中臨床主要四種類型：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)；可逆性神經(jīng)功能障礙(RIND)；進(jìn)展性卒中(SIE)；完全性卒中(CS)。TIA無(wú)腦梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在[5]。從缺血的影響范圍可將腦缺血分為局限性腦缺血和彌漫性腦缺血。局限性腦缺血的病因有大腦中動(dòng)脈栓塞；顱外頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄、閉塞或血栓形成；腦動(dòng)脈痙攣。彌漫性腦缺血的病因有心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等[6-8]。腦卒中后的預(yù)后各不相同，研究顯示大約30%幸存者不能達(dá)到完全恢復(fù)，盡管日?；顒?dòng)不需要幫助。另外20%的幸存者至少有一項(xiàng)活動(dòng)需要接受幫助，約2/3的患者需要接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助[9]。腦卒中患者的幸存者的壽命會(huì)急劇減少，并且腦血管事件復(fù)發(fā)的可能性迅速增高。腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來(lái)極大痛苦，家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。因此，充分認(rèn)識(shí)腦卒中的嚴(yán)重性，提高腦卒中的治療與預(yù)防水平，降低腦卒中發(fā)病率、致殘率及病死率是關(guān)鍵。

綜上所述，頸部血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與缺血性腦卒中患者具有明顯相關(guān)性，可作為對(duì)缺血性腦卒中患者早期檢查診斷的重要影像學(xué)證據(jù)，對(duì)缺血性腦卒中的早期預(yù)警具有重要意義，該方法操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2014-09-20)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1573-5110(2016)01-0110-02