趙巧云　潘孜偉

為了解基層殘聯(lián)特殊兒童康復(fù)教育工作，通過個(gè)案研究法對揚(yáng)州寶應(yīng)縣基層殘聯(lián)教育康復(fù)工作和特殊兒童康復(fù)成長情況進(jìn)行了調(diào)查。發(fā)現(xiàn)基層殘聯(lián)殘疾兒童康復(fù)項(xiàng)目整體實(shí)施良好，但特殊兒童后續(xù)教育康復(fù)遇到的困難，阻礙著特殊兒童的成長。對此建議，社會(huì)轉(zhuǎn)變觀念，政府主導(dǎo)多方參與；加強(qiáng)特教宣傳教育，實(shí)施政府聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)特教師資培養(yǎng)，實(shí)施資源教室方案等，進(jìn)一步做好特殊兒童康復(fù)教育工作。

基層殘聯(lián)教育康復(fù)特殊兒童成長困境思考2005年，國務(wù)院提出“到2015年，人人享有康復(fù)服務(wù)”；2008年3月，中共中央政治局會(huì)議強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)殘疾人醫(yī)療康復(fù)和殘疾預(yù)防工作，保障人人享有基本醫(yī)療康復(fù)衛(wèi)生服務(wù)，完善殘疾人康復(fù)服務(wù)保障措施?！薄短厥饨逃嵘?jì)劃》中提出：“切實(shí)將醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)的新理念、新技術(shù)、新方法應(yīng)用到特殊兒童教學(xué)中，探索教育與康復(fù)相結(jié)合的特殊教育模式”。中殘聯(lián)作為殘疾人的群體組織，近幾年通過各種殘疾兒童康復(fù)項(xiàng)目減輕殘疾兒童各種障礙限制，改善特殊兒童的身心功能，這些項(xiàng)目的實(shí)施整體上提高了殘疾兒童的身心發(fā)展能力，帶給特殊兒童成長及其家長希望和信心，然而特殊兒童教育康復(fù)道路仍充滿艱辛，特殊兒童成長的社會(huì)環(huán)境和專業(yè)支持條件還需加強(qiáng)。本文在對揚(yáng)州寶應(yīng)縣殘聯(lián)實(shí)施殘疾兒童康復(fù)項(xiàng)目調(diào)查的基礎(chǔ)上，對特殊兒童教育康復(fù)困境進(jìn)行分析，并提出幫助特殊兒童成長的相關(guān)思考。

一、寶應(yīng)縣殘聯(lián)特殊兒童康復(fù)項(xiàng)目及康復(fù)教育措施

（一）寶應(yīng)縣殘聯(lián)康復(fù)項(xiàng)目

揚(yáng)州寶應(yīng)縣殘聯(lián)先后于2007年和2008年對6歲以下肢體障礙、聽力語言障礙兒童、智力障礙（含孤獨(dú)癥）兒童、視力障礙兒童實(shí)施免費(fèi)搶救性康復(fù)訓(xùn)練；2013年，又對肢體障礙兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過良好的綜合早期干預(yù)措施，多數(shù)受訓(xùn)特殊兒童康復(fù)效果明顯。但大齡特殊兒童康復(fù)教育效果不甚理想。曾對縣所轄區(qū)域內(nèi)7～14歲的188人學(xué)齡段殘疾兒童進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中90%以上殘疾兒童是經(jīng)縣殘疾人康復(fù)中心康復(fù)訓(xùn)練過的，但其身心健康與教育培智仍未能得到有效改善，這些兒童均屬于殘疾程度較重、健康狀況較差處于功能障礙發(fā)現(xiàn)遲、訓(xùn)練少、原始?xì)堈铣潭戎氐炔焕硾r，很難開展融合教育。

（二）特殊兒童的康復(fù)教育措施

1.借專業(yè)技術(shù)，科學(xué)康復(fù)發(fā)揮殘余機(jī)能

項(xiàng)目實(shí)施嚴(yán)格按照篩查登記上報(bào)、診斷評估、制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、組織康復(fù)訓(xùn)練等工作流程進(jìn)行，縣殘疾人康復(fù)中心積極提升物理性康復(fù)技能，全力推進(jìn)殘疾兒童常態(tài)化康復(fù)訓(xùn)練，極大地改善和促進(jìn)機(jī)體殘余機(jī)能，激活了器官潛能，項(xiàng)目取得良好的效果。大批接受康復(fù)訓(xùn)練的兒童障礙程度得以減輕，身心能力明顯提高，陸續(xù)進(jìn)入不同教育機(jī)構(gòu)接受更適宜的康復(fù)教育。

2.重?fù)P優(yōu)避缺，特殊教育提升特殊兒童的心智水平

康復(fù)中心在開展康復(fù)的同時(shí)，積極引入特殊教育，努力滿足特殊兒童學(xué)習(xí)成長的特殊需求。機(jī)構(gòu)遵循揚(yáng)優(yōu)避缺原則，通過開展培智課、聲樂、器樂、文化體育課等，采取興趣活動(dòng)、游戲教學(xué)、演示操作等身體參與、直觀形象的方法，開發(fā)心智，提高兒童的認(rèn)知、言語、聽力、語言、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)交往等能力。

3.依康復(fù)情況，多元融合，提高特殊兒童的適應(yīng)能力

提高適應(yīng)能力，是特殊兒童發(fā)展的目標(biāo)。在“接納、歸屬、社區(qū)感”融合基本信念的引導(dǎo)下，通過輪換、正常學(xué)習(xí)+特殊服務(wù)的模式，幫助特殊兒童逐步實(shí)現(xiàn)與普幼、普小兒童融合。如2013年在訓(xùn)兒童中，肢體障礙16人、智力障礙45人、孤獨(dú)癥6人一天中半天在幼兒園，半天在康復(fù)中心，聽力語言34人周一到五在幼兒園，周六周日在專業(yè)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，學(xué)前教育基本與健康兒童實(shí)現(xiàn)融合占43%。揚(yáng)州寶應(yīng)縣殘聯(lián)6歲以下殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練基本實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目全覆蓋，業(yè)務(wù)業(yè)績均排全省前列，參訓(xùn)兒童身心功能改善有效率達(dá)到50%以上。基層殘聯(lián)特殊兒童康復(fù)教育工作初步成效。

當(dāng)然，仍有一定數(shù)量各類特殊兒童，他們的身心健康與教育培智未能得到有效改善。這些殘障嚴(yán)重、多重障礙、干預(yù)延遲的特殊兒童承受嚴(yán)重的障礙困難。這既有自身障礙的特殊性，也有外部支持不夠的原因，特別是外部支持跟不上，成為目前特殊兒童康復(fù)教育工作的主要問題。

二、特殊兒童教育康復(fù)的困境

（一）偏見歧視依然嚴(yán)重，社會(huì)心理支持不足

個(gè)體的成長離不開社會(huì)環(huán)境，社會(huì)環(huán)境對特殊兒童成長尤其重要。而社會(huì)心理尤其是醫(yī)生、教師、家長等相關(guān)人員的觀念認(rèn)識影響能否為特殊兒童成長提供物質(zhì)或空間的支持。然而，目前仍有不少醫(yī)生、教師或家長視殘疾兒童為另類，特別是重度殘疾兒童，他們認(rèn)為，康復(fù)訓(xùn)練一人，還不如再造一人；學(xué)校、老師為了怕?lián)?zé)任，設(shè)法勸家長將孩子帶離學(xué)校。類似這種對特殊兒童的“不接納”“推出校門”等現(xiàn)象，折射出阻擋特殊兒童成長的落后社會(huì)文化和社會(huì)心理支持不足。

（二）入園入學(xué)依然困難，專業(yè)人員支持無力

殘疾兒童通過有效訓(xùn)練，一部分小孩是能夠進(jìn)入普幼、普小，這也是我們殘疾人工作者及家長的共同愿望，但現(xiàn)實(shí)中即使殘疾兒童有了一定的自理能力、能隨班就讀，也有可能被學(xué)校、老師、學(xué)生家長以種種方式拒之門外。教師缺乏專業(yè)素質(zhì)，不能為特殊兒童的康復(fù)提供幫助成為最主要因素。

（三）兒童發(fā)展需求復(fù)雜，康教服務(wù)跟進(jìn)難以持續(xù)

目前，我縣僅有縣殘疾人康復(fù)中心、縣特殊教育學(xué)校聾兒語訓(xùn)部為殘疾兒童實(shí)施康復(fù)教育的機(jī)構(gòu)。對于6歲以下殘疾兒童來說，康復(fù)訓(xùn)練重于教育培智，集中康復(fù)訓(xùn)練相對較宜，

康復(fù)機(jī)構(gòu)適度引進(jìn)學(xué)前教育即可。對7～14歲殘疾兒童而言，不同類別、不同殘疾程度對康復(fù)訓(xùn)練、教育培智的需求比例也不同，但總體上教育培智的需求在逐年提高，集中教育難度大。加上醫(yī)療部門認(rèn)為實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練條件要求高，投入大、消耗快，康復(fù)訓(xùn)練又很辛苦，康復(fù)治療師都難選、難用，且無經(jīng)濟(jì)收益，致使多年來物理性康復(fù)幾乎處于關(guān)停狀態(tài)，不利于殘疾兒童就近（家）實(shí)施康復(fù)、教育的有機(jī)結(jié)合。

三、對特殊兒童教育康復(fù)的建議

特殊兒童的教育康復(fù)與成長需要全社會(huì)轉(zhuǎn)變觀念，政府主導(dǎo)多方參與做好特殊兒童康復(fù)教育工作。

（一）加強(qiáng)特教宣傳教育，為特殊兒童康復(fù)教育創(chuàng)造社會(huì)環(huán)境

特殊兒童作為是人類群體的一部分，是人類自身不完善的客觀存在與必然。我們不能因?yàn)檫@種不完善的必然落在少數(shù)個(gè)體身上而放棄責(zé)任，相反我們更應(yīng)對特殊兒童的沉負(fù)加以呵護(hù)和關(guān)愛，確保每位特殊兒童得到適宜的康復(fù)和教育。專業(yè)組織等要積極宣傳，倡導(dǎo)扶弱助殘道德觀念，建立和完善相應(yīng)法律法規(guī)。醫(yī)生、老師、學(xué)生、家長要形成特殊兒童正確認(rèn)識，通過社區(qū)宣傳使社會(huì)關(guān)注弱勢、關(guān)愛殘疾兒童，形成良好的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)特殊兒童成長。

（二）實(shí)施政府聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為特殊兒童康復(fù)教育提供資源保障

政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，整合特殊兒童康復(fù)教育資源，支持特殊兒童成長工作。衛(wèi)生部門要將物理性康復(fù)訓(xùn)練納入衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃，作為縣鎮(zhèn)中心醫(yī)院建設(shè)的剛性指標(biāo)。重視康復(fù)訓(xùn)練室建設(shè)、強(qiáng)化人才培養(yǎng)，讓專業(yè)性醫(yī)療康復(fù)惠及特殊兒童成長。教育部門要根據(jù)《中華人民共和國義務(wù)教育法》要求，建設(shè)特殊教育學(xué)校，實(shí)施隨班就讀；殘聯(lián)按照《殘疾人聯(lián)合會(huì)章程》維護(hù)殘疾兒童受教育權(quán)利，對不能或難以進(jìn)入康復(fù)、教育機(jī)構(gòu)的兒童，提供多種形式送教、送康上門的支持服務(wù)，做實(shí)特殊兒童康復(fù)工作。

（三）加強(qiáng)特教師資培養(yǎng)，為特殊兒童成長提供人員支持

教育殘聯(lián)聯(lián)合教育管理部門加大對特教教師的培養(yǎng)與培訓(xùn)，提高特教教師的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，使每一位特殊兒童得到科學(xué)評估、適宜安置，并獲得適合特殊兒童特殊需要的課程及相關(guān)服務(wù)工作，讓特殊兒童與正常兒童一起成長。

（四）實(shí)施資源教室方案，為融合教育機(jī)構(gòu)提供咨詢支持

醫(yī)療、衛(wèi)生、康復(fù)、教育等部門，特別是康復(fù)中心、學(xué)校（或幼兒園）的密切合作，建立特殊兒童康復(fù)教育共同體，通過“資源教室方案”“特殊教育資源中心”等模式，指導(dǎo)接納特殊兒童的幼兒園或?qū)W校做好特殊兒童教育康復(fù)工作。

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