趙　澄　邵曉峰

作者簡介：趙澄，鐘山學院藝術設計學院副院長、副教授，香港中文大學訪問學者、江蘇省工藝美術設計協(xié)會理事、中國藝術學學會會員，13337730088@163.com。南京，210018；邵曉峰，南京林業(yè)大學藝術學院教授、博士生導師，美術與設計研究中心主任，南京大學中華圖像文化研究所研究員，sxf1972@163.com。南京，210008

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基于心理動力及社會人文取向的視覺藝術治療*

趙澄邵曉峰

內(nèi)容提要本文在對藝術治療的歷史淵源、內(nèi)涵與發(fā)展及其功能與特征進行介紹的基礎上，闡述了心理學中藝術治療的心理動力取向與社會人文取向理念，進而針對藝術史中“表現(xiàn)主義”與“超現(xiàn)實主義”的視覺藝術表現(xiàn)進行分析，提出精神障礙群體可借助視覺藝術表現(xiàn)進行藝術治療，在繪畫表達活動的過程中，患者的情緒得到宣泄與升華，達到心理治療的效果。心理動力及社會人文取向理念的藝術治療方式，可以使患者借助繪畫媒介進行忘我的表達，創(chuàng)造出原生藝術的非理性之美，從而使他們找回自信，重塑自我，回歸社會。

藝術治療心理動力取向社會人文取向視覺藝術表達非理性

藝術治療的歷史淵源

藝術治療的起源可追溯到史前時代，譬如那時的人類因對于大自然等許多現(xiàn)象感到畏懼與恐慌，又不明其理，而在巖洞中留下壁畫，以表達其敬畏之心。而到了精神醫(yī)學蓬勃發(fā)展的近代，如洛羅伊德與榮格等心理學大師亦對采用繪畫方式來記錄的夢境進行分析。因藝術具有表達、符號象征與創(chuàng)作等元素，故近代繪畫治療對心理學研究產(chǎn)生影響，并將藝術應用在精神疾患者的治療上。

從藝術治療的發(fā)展歷史來看,早期心理學家弗洛伊德對夢的解析是第一套將心理學和視覺形象結合的理論。之后心理分析學家榮格由于自己對藝術的強烈興趣,進一步提出：借助于藝術創(chuàng)作，尤其是利用象征符號和原型將壓抑的潛意識可視化的地提升至意識層面上來，這樣才有助于維持個人精神和心理的健康。由于他們兩人對于夢中形象和視覺藝術的推崇，慢慢吸引了精神醫(yī)療界對于利用藝術來治療精神疾病的興趣。

19世紀法國的一些精神醫(yī)師陸續(xù)出版了一些關于利用藝術來醫(yī)治精神病患的書，其中以Paul-Max Simon最為著名，他甚至被譽為藝術和精神醫(yī)療之父。1920年代，從藝術史學家變成精神科醫(yī)師的Hans Prinzhorn，收集了許多來自不同國家精神病患的藝術作品，并出版成書，他相信每一個人都有想要從事不同種類藝術活動的欲望和本能，即使是罹患精神疾病的人也是一樣。

藝術治療相對于心理學、教育學和人類學等學科來說，是一個很新的學術領域。以美國來說，紐博格(Margaret Naumburg)被公認是美國藝術治療之母，因為她第一次將藝術治療的輪廓清楚地勾勒出來。1940年代，她以弗洛伊德精神分析學派為理論基礎，將藝術創(chuàng)作能顯現(xiàn)人的潛意識過程發(fā)展出較為系統(tǒng)的藝術心理治療的理論與方法。在此之前，教育家、精神科醫(yī)師、人類學者和心理學家已經(jīng)開始嘗試利用藝術創(chuàng)作及其過程去做治療、評估和研究。

藝術治療是一種結合藝術和輔導與治療的一種心理治療與輔導方法。在良好的治療關系中，透過視覺心象表達，藉以宣泄及升華情感，并借助于藝術表達經(jīng)驗，探索與處理個人的問題及潛能。

以往的藝術治療專業(yè)協(xié)會與學者均嘗試歸納過藝術治療的涵義。譬如，英國藝術治療家協(xié)會認為：“藝術治療是一種治療的方法，在藝術治療者的協(xié)助下，透過繪畫、塑造等藝術媒材，從事視覺心象表達，藉此心象表達把存于內(nèi)心而未表達出來的思想與情感，向外呈現(xiàn)出來。此表達和呈現(xiàn)出來的心象產(chǎn)品，具有治療和診斷功能，提供治療者和當事人治療期間的處理指標。治療期間，當事人的情感常常包含在藝術作品里，并在治療關系中加以處理與解決?！雹?。美國藝術治療協(xié)會的詮釋是：“藝術治療是一種心理治療的方式，透過非語言表達和溝通的機會，允許當事人經(jīng)由非口語和口語的表達及藝術經(jīng)驗，探索個人的問題及潛能?！雹诩~博格對藝術治療的基本理念是：“人們的大部分思想和情感來自于潛意識，并藉由心象表達來觸及而非藉由語言的方式?！奔~博格特別重視覺心象，并認為“心象來自于當事人的潛意識，常包含一些內(nèi)心的沖突，一旦這些沖突以圖畫心象加以具體化或象征性的呈現(xiàn)，就容易被當事人和治療者所了解，而有助于沖突的進一步解決。”而另一位具有美術教師背景的藝術治療先驅Kramer主張：“藝術活動本身就是一種治療的過程。藝術活動提供當事人內(nèi)在經(jīng)驗外顯的機會，使其沖突的情感能再度加以經(jīng)驗、統(tǒng)合、舒緩和解除”③。

綜上涵義，筆者認為藝術治療結合藝術和心理輔導與治療，其目的有二：其一是以藝術作為非語言溝通的媒介。透過心象表達的藝術產(chǎn)品，配合語言的聯(lián)想和解釋，協(xié)助當事人領悟及解決情緒的問題；其二是透過藝術表達過程，以藝術活動的力量減緩個人內(nèi)在的沖突與社會環(huán)境間的沖突，提升認知、宣泄情感和升華情感。以上目的都是把藝術當作表達個人內(nèi)在和外在經(jīng)驗的橋梁，個人在藝術治療活動過程中，無論是行為的表現(xiàn)或意念的具體呈現(xiàn)，均傳達出個人的需求、認知、行為或情緒反應，再經(jīng)由作品的直觀、欣賞、分享、討論，其認知、情緒與行為得以統(tǒng)整、提升與改善。

藝術治療的功能與特征

藝術治療的過程和作品可以成為診斷評估的工具(問題顯示和詮釋解讀)，以及幫助個人表達抽象的情感和想法，成為治療師和個案之間溝通的橋梁。除此之外，藝術治療還有助于減輕壓力，達到身體、精神和心理上的松弛和健康；訓練手眼協(xié)調(diào)和肢體運動神經(jīng)的整合；刺激大腦認知功能的發(fā)展；啟發(fā)個人的創(chuàng)造力和想象力；促進自我探索、強化正向的自我概念和提高自尊；舒解身心疾病癥狀；調(diào)適創(chuàng)傷經(jīng)驗；增進洞察力的發(fā)展；享受藝術創(chuàng)作帶來的充實生命的樂趣。

藝術治療的對象十分廣泛，不同年齡層的個案群，兒童、青少年和老人都能接受藝術治療的服務。因此，其觸角已慢慢伸展到各種與教育、心理和醫(yī)療相關的機構當中，包括醫(yī)院、康樂病房、社區(qū)中心、學校、養(yǎng)老院、精神療養(yǎng)院、監(jiān)獄、戒毒中心等，并且還在持續(xù)擴大之中。

藝術治療近年來更融合了不同的治療模式，如：戲劇治療、音樂治療、舞蹈治療、詩文治療、沙游治療、游戲治療、寵物治療、園藝治療等，成為表達性藝術治療(或創(chuàng)造性藝術治療)，以提高治療的多元性和效果。各種治療取向彼此分工，對病患和個案產(chǎn)生最大幫助，這樣的合作關系促使治療藝術達到最佳的療效。本文主要針對以心理治療為目的的藝術治療(以視覺藝術治療為主)來進行論述。

藝術治療的心理動力取向理念

藝術治療的心理動力取向理念，源自弗洛伊德的心理分析及榮格分析心理的理念及其治療技術。弗洛伊德持早期決定論的人性觀，假定人格結構包括本我、自我、超我三個成分，人有三種意識層次：意識、前意識及潛意識。人為應付本我、自我與超我三者沖突所產(chǎn)生的焦慮，將會采取種種防衛(wèi)機制轉來應對。使用的技術有：自由聯(lián)想、解釋、夢的解析、抗拒的分析、移情作用等。弗洛伊德在早期的治療工作中，常用視覺心象作為與病患溝通的重要通道，他發(fā)現(xiàn)夢境心象具有豐富的意義及重要性。心理分析家勒溫斯提倡以藝術產(chǎn)品的解析作為心理分析的技術之一，他認為對某些病患，透過具體化的繪畫表達方式，比夢的分析更能把潛意識的困擾材料帶到意識層面里加以了解。

榮格的理念亦強調(diào)潛意識作用，甚至于擴展到“集體潛意識”，包括歷代演化累積的經(jīng)驗。他基本上不贊同弗洛伊德對性驅力及行為決定論的主張，他的人格理論重視人將變成什么，偏重于目的、意義和創(chuàng)造性的方向。他的人格結構體系包括：自我、個人潛意識、集體潛意識、角色、陰質(zhì)與陽質(zhì)、陰影和統(tǒng)合我、內(nèi)向與外向二種態(tài)度和人的思考、情感、感覺、直覺四種心理功能和類型。④榮格本身是一位具有天分的業(yè)余畫家。在他的成長與生活之中，特別是遭到心理危機時，常借由心象繪畫和象征性雕塑來表現(xiàn)自己的內(nèi)心經(jīng)驗。他清楚地認知這些不是外在無關的活動，而是個人領悟其處境的有利資源，這些體驗也幫助榮格發(fā)展出他的心理學理論。榮格發(fā)現(xiàn)從心象探索潛意識具有很高的價值，并鼓勵病患從事夢和想象圖畫心象的視覺表達。首先他讓患者把夢或想象中出現(xiàn)的意念呈現(xiàn)于畫紙上，然后再加以深思熟慮的有意繪制。由此，患者除了與治療者交談，更具體的是，患者還花數(shù)小時用畫筆、顏料或其他藝術材料進行活動，并于活動結束時產(chǎn)生一些作品。這一過程與誕生的作品從表面上看起來似乎沒有什么意義，其實不然，患者愿意花數(shù)小時專注于充滿意念的繪制，其本身已經(jīng)具有意義的存在，也因這些想象的意念具有意義，故專注性的繪畫表達，會漸漸對患者產(chǎn)生治療效果。

紐博格主張“藝術具有治療的潛能”。她的理念受到弗洛伊德和榮格等人的影響，建立動力取向藝術治療。紐博格是一位教育家，在1914年創(chuàng)立渥登學校，在此學校中她以心理分析的原則，運用藝術來輔導學生，她鼓勵該校所有教師接受分析訓練及經(jīng)驗，并讓該校兒童從事自發(fā)性藝術表達，采用的技術如“夢和想象的繪圖”，她發(fā)覺被壓抑的潛意識透過心象加以釋放，具有宣泄和溝通的治療作用。她熱衷于提倡“象征性藝術表達具有治療潛能”的理念，主張藝術具有獨特治療功效，而不只是輔助工具而已。這些理念及做法，得到了許多分析治療家的共鳴。紐博格后來得到勒溫斯的支持，在紐約州精神機構探索透過藝術活動治療行為困擾的兒童，其后擔任該機構主管，并出版了一系列書籍，建立她的“動力取向藝術治療”。⑤

克雷姆是另一位重要的藝術治療先驅，主張“藝術活動本身就是一種治療過程”。她的理念源自弗洛伊德的“升華作用”，認為當事人破壞和攻擊的情緒，可以表達于繪畫或塑造等形式的作品上，象征式地呈現(xiàn)這些負面情感，預防直接的攻擊行為表現(xiàn)，也避免造成對自己或對他人的直接傷害。由此，患者從自發(fā)性的美術活動中宣泄情感，讓內(nèi)在的經(jīng)驗具有外顯的機會，并可再予經(jīng)驗及解決沖突的情感。⑥

綜合上述的討論，心理動力取向的藝術治療，強調(diào)透過圖畫心象的表達活動和聯(lián)想、解析等工作，讓潛意識的沖突或困擾材料，具體的呈現(xiàn)，提升到意識層面里加以理解、領悟和統(tǒng)整。在繪畫表達活動的過程中，患者的情緒亦能得到宣泄與升華，達到心理治療的效果。

藝術治療的社會人文取向理念

社會人文取向藝術治療秉持人文主義的哲學及其建構的實務，提出下列三項基本主張：

(一)社會人文取向治療不把人當作是心理疾病者，而是認為他們只是在生活中為克服內(nèi)心或與環(huán)境的沖突而遭遇到特殊的問題。治療處理的方向在于增強患者的生活意志力及尋找生活意義和認同的能力，盡力去充分創(chuàng)造好的生活形態(tài)。

(二)生命是一個連續(xù)的歷程，需要不斷的成長、改變和發(fā)展。大多數(shù)人在這一歷程中的各個階段中，或多或少都會遭遇到生活變遷、追求自我實現(xiàn)、尋找意義和認同的困難。因此，人文藝術治療者著重于協(xié)助患者積極地認同危機、創(chuàng)造有意義的生活形態(tài)，體驗與面對未來的改變，考慮心理健康的預防性功能，提升生活經(jīng)驗，增進好奇心、活力、自我表達力和人與人的親密性。

(三)自我實現(xiàn)來自于真誠的自我袒露和誠實的生活形態(tài)。自我實現(xiàn)的人能建立自我超越的目標，提升生活的精神層面與人生意義。而個人的自我實現(xiàn)需要與小區(qū)環(huán)境相關聯(lián)，透過真誠的人際親近、開放與誠實的人際互動，以擴展生活空間與機會，促進自我實現(xiàn)。

社會人文取向的藝術治療需要參照人文哲學觀，在藝術治療活動中，患者和治療者彼此建立信任、開放、安全、真誠的良好關系，從事內(nèi)在心象、想象、夢、和原型的探索旅行?；颊哂掠诿半U地進入內(nèi)心深處，促使內(nèi)心的障礙或未探索的潛能部分，得到具體的澄清，增進對情感、焦慮、和希望的覺察與領悟。人文藝術治療活動提供極佳的通道，讓患者能夠善于利用呈現(xiàn)于夢中的心象、想象心象和直覺心象等取之不盡的內(nèi)在能量泉源，成為具有創(chuàng)造性的人。因此社會人文取向藝術治療的目的，在于促進個人創(chuàng)造潛能的開發(fā)，尋求有意義的生活形式，達到生理、心理和精神等層面的完整與平衡。

1994年在香港藝術中心和園泉(香港基督徒藝術家團契)的共同協(xié)助下，非牟利藝術機構“藝術在醫(yī)院”正式成立。同年在香港著名藝術家何慶基先生等的帶領下，百名藝術專業(yè)學生、義工等一同為威爾士親王醫(yī)院的放射治療部繪制色彩和諧、賞心悅目的壁畫。之后陸續(xù)組織到香港各家醫(yī)院進行壁畫創(chuàng)作、醫(yī)院畫廊展覽、醫(yī)院藝術工作坊等各類藝術活動。這一機構二十余年嘗試以不同的藝術媒介去美化醫(yī)院環(huán)境，慰藉患者心靈，以達到全人關懷的藝術治療理念。這正是社會人文取向藝術治療的鮮活案例。

綜上所述，社會人文取向藝術治療，著重建立信任、真誠、開放和親密的人際互動關系，探索此時此地的經(jīng)驗。治療者扮演催化的角色，協(xié)助患者勇于自主地從事自發(fā)性和創(chuàng)造性的藝術表達，并在藝術表達過程和對作品與經(jīng)驗的探索、分享和回饋中，得到自我了解、自我領悟，進而得到自我整合和成長。最后患者能找到自我超越的生活目標和意識，擴展生活空間和健康的生活形態(tài)，朝著潛能開發(fā)和自我實現(xiàn)的方向發(fā)展。

藝術治療中的視覺藝術表達

19世紀末、20世紀初，現(xiàn)代派多種藝術思潮迭出，反映出該時代背景之下人的心理律動，例如后印象派、野獸派、立體派、表現(xiàn)主義、超現(xiàn)實主義等流派莫不如此。而其中如梵·高、蒙克等人就是備受精神疾患困擾的藝術家，其作品從視覺表達上均削弱了技法的表現(xiàn)，傳達出一種強烈的象征意念與獨特的精神面貌。在如今的視覺藝術治療中，精神疾患者的作品之中又以表現(xiàn)主義與超現(xiàn)實主義的風格居多。因此，本文將著重分析藝術史中“表現(xiàn)主義”與“超現(xiàn)實主義”作品中的視覺表達特征，及其與“藝術治療”中的關聯(lián)意義。

1.表現(xiàn)主義的視覺藝術表達

梵·高曾說：“繪畫是種信仰，不在乎世人的意見是其必須肩負的使命?！崩L畫是一件開心快樂、有主動性與主觀性的事情，不僅能解除壓力，甚至能展現(xiàn)人類的沖動與動能，治療人類的心理。對于那些患有精神疾病的人們，使用繪畫治療能表達出患者的想法與感受?，F(xiàn)代藝術治療的發(fā)展與19世紀末、20世紀初藝術人文思潮中的“表現(xiàn)主義”以及“超現(xiàn)實主義”的發(fā)展息息相關。當然，所有藝術流派的出現(xiàn)與發(fā)展均反映了大時代的時空背景，我們在此先透過探討有強烈表達需求的“表現(xiàn)主義”和“超現(xiàn)實主義”藝術家的創(chuàng)作動機與心理動力來了解藝術治療中患者的心靈世界。

藝術史上的“表現(xiàn)主義”可謂是一戰(zhàn)戰(zhàn)前詭譎不安氛圍下及戰(zhàn)后家園殘破、質(zhì)疑生存意義的藝術家們的吶喊。從心理動力的觀點來看，表現(xiàn)主義的藝術家將充沛的情感全然投注于畫布，創(chuàng)作像是與自我對話的歷程，透過畫筆、雙手的撫慰和疼惜，傷痛才得以緩解。毋庸置疑，情意表達是“表現(xiàn)主義”藝術家的創(chuàng)作核心。挪威畫家愛德華·蒙克堪稱20世紀表現(xiàn)主義藝術的先驅。他的作品鮮明地反映出心理動力取向的理念，即心象繪畫。他在憂郁、驚恐的精神控制下，以扭曲的線型圖式表現(xiàn)他眼中的悲慘人生。他的繪畫對于德國表現(xiàn)主義藝術產(chǎn)生了決定性的影響，因此有評論家指出：“蒙克體現(xiàn)了表現(xiàn)主義的本質(zhì)，并在表現(xiàn)主義被命名之前就徹底實踐了它?！泵煽说拇碜鳌秴群啊分袥]有一處不充滿動蕩感，天空與水流的扭動曲線，與橋的粗壯挺直的斜線形式構成鮮明對比。整個構圖在旋轉的動感中，充滿粗獷、強烈的節(jié)奏。所有形式要素似乎都傳達著那一聲刺耳尖叫的聲音。畫家在這里可以說是以視覺的符號來傳達聽覺的感受，把凄慘的尖叫變成了可見的振動。這種將聲波圖像化的表現(xiàn)手法，或許可以與梵·高的名作《星夜》中力與能量的圖像化表現(xiàn)相聯(lián)系。蒙克在這里，將那由尖叫所產(chǎn)生的極度的內(nèi)在焦慮，轉化為一種令人信服的抽象意象。如此，他將其畫面上的情感表現(xiàn)幾乎推向了極致。

2.超現(xiàn)實主義的視覺藝術表達

“超現(xiàn)實主義”與“表現(xiàn)主義”的發(fā)展年代大致相似，受歐洲精神分析運動的影響，“超現(xiàn)實主義”強調(diào)潛意識的存在。超現(xiàn)實主義者的宗旨是離開現(xiàn)實，返回原始，否認理性的作用，強調(diào)人們的下意識或無意識活動。法國的主觀唯心主義哲學家博格森的直覺主義與奧地利精神病理家弗洛伊德的“潛意識”學說奠定了超現(xiàn)實主義的哲學和理論基礎。

藝術家在畫布上并置個人不同時空中的生命經(jīng)驗(含夢境)或所關注的議題，并在創(chuàng)作的歷程中將之整合。“超現(xiàn)實主義”藝術作品中雖呈現(xiàn)出超越現(xiàn)實的場景，實際上是最忠于個人主觀現(xiàn)實的呈現(xiàn)。奉行此信念的藝術家有意識地透過把圖片與背景的游戲來合理化原本沖突性的內(nèi)容(如生與死、邪惡與圣潔等)或將夢或潛意識的內(nèi)容搬上畫布，創(chuàng)作的歷程好似提問、推理和釋疑的過程。創(chuàng)作提供此類型藝術家一個客觀的反思空間，當源自生命中不同時空、看似不相干的事物被并置在同一平面或空間處理時，患者的心中頓時豁然開朗，人格也因而獲得升華。也就是說，在藝術治療的情境中，患者可以是“表現(xiàn)主義”和“超現(xiàn)實主義”的實踐者，在自發(fā)的前提下，無論其所表達的情感或內(nèi)容是多么具有威脅性，藝術的表達均能成功地躲過意識的監(jiān)督。從藝術即是治療的觀點來看，“表現(xiàn)主義”患者的治愈來自其情緒的凈化,而“超現(xiàn)實主義”則多來自頓時的洞見，兩者均可透過創(chuàng)作而獲得情感的升華。而從藝術心理治療的面向來看，當一個人的任何表達都可以被涵容、被看見、被尊重并被善待之時，心靈自有邁向整合的潛能。

結　語

藝術治療是一種結合視覺藝術媒材的表達、輔導與治療技術的心理治療方法。個人在藝術治療活動過程中，無論是行為的表現(xiàn)或意念的具體呈現(xiàn)，均傳達出個人的需求、認知、行為或情緒反應，再經(jīng)由作品的處理、分享與討論，其認知、情緒與行為得以系統(tǒng)整合、提升與改善。藝術治療活動中，也因介入了藝術媒材的緣故，使得治療關系成為“藝術—治療師—患者”之間的三角形關系。在這種關系中，藝術活動與創(chuàng)作是一個過程，即在患者與治療師之間多了一項藝術活動的過程與誕生的作品。因此，尚需顧慮個體的藝術表達及作品意義的了解，藝術表達的作品乃是個人自我表達的延伸，代表他的思想情感，故應予以尊重、了解及妥善處理，以達到協(xié)助成長的效果。并結合心理動力及社會人文取向理念的藝術治療方式，使患者借助繪畫等媒介進行忘我的表達，創(chuàng)造出原生藝術的非理性之美，從而使他們重塑自我，回歸社會。

①②③⑤⑥[英]黛安娜·沃勒、安德烈婭·吉兒羅伊編：《藝術心理療法》，上海社會科學院出版社，2013年，第4、4、6、7、8頁。

④侯禎塘：《藝術治療的理念取向探究》，(臺灣)屏東師范學院特教中心出版，《特殊教育叢書》(32)，2012年，第65-104頁。

作者簡介：趙澄，鐘山學院藝術設計學院副院長、副教授，香港中文大學訪問學者、江蘇省工藝美術設計協(xié)會理事、中國藝術學學會會員，13337730088@163.com。南京，210018；邵曉峰，南京林業(yè)大學藝術學院教授、博士生導師，美術與設計研究中心主任，南京大學中華圖像文化研究所研究員，sxf1972@163.com。南京，210008

〔責任編輯：吳明〕

* 本文系江蘇省教育廳高校哲學社會科學基金項目“‘藝術治療’對推進社區(qū)藝術的積極作用研究”(項目號：2014SJD295)的階段性成果。