尹　莊（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院/鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇212001）

·案例分析·

婦幼專科醫(yī)院中醫(yī)科的特色發(fā)展思考

尹莊（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院/鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇212001）

【提要】中醫(yī)歷經(jīng)千年的實(shí)踐與積淀，成為中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為人們的健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)的傳統(tǒng)地位受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，中醫(yī)科室發(fā)展受到嚴(yán)重制約，尤其是婦幼?？漆t(yī)院中醫(yī)科室匱乏，即使設(shè)有中醫(yī)科室，生存發(fā)展也舉步維艱。作為婦幼?？漆t(yī)院，更多的承擔(dān)了婦幼保健職能，傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病思維和整體觀、平衡觀”也契合婦幼保健服務(wù)理念，當(dāng)前，探討如何加快中醫(yī)科室發(fā)展，更好的發(fā)揮中醫(yī)特色，對(duì)婦幼?？漆t(yī)院發(fā)展具有重要意義。

婦幼保健中心；醫(yī)院，?？?；中醫(yī)管理；醫(yī)院科室；醫(yī)院管理；中醫(yī)兒科學(xué)；中醫(yī)婦科學(xué)

中醫(yī)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，是最具有中國(guó)文化特質(zhì)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。早在第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，國(guó)家就將“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”確立為衛(wèi)生工作的三大原則之一，新時(shí)期我國(guó)仍將“中西醫(yī)并重”作為衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容來(lái)指導(dǎo)中醫(yī)發(fā)展。近幾年，國(guó)務(wù)院相繼出臺(tái)的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)”，“關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)”等一系列新醫(yī)療改革方針政策，再次強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步顯現(xiàn)出中醫(yī)在我國(guó)衛(wèi)生工作中的重要地位。但現(xiàn)實(shí)中普遍存在“重西醫(yī)、輕中醫(yī)”的現(xiàn)象，婦幼?？漆t(yī)院也存在同樣的問(wèn)題。這使得中醫(yī)的地位受到挑戰(zhàn)，同時(shí)由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，與現(xiàn)代科技深入融合的西醫(yī)為廣大群眾認(rèn)可，更加劇了中醫(yī)弱化［1］，中醫(yī)的保健優(yōu)勢(shì)和治未病理念未得到發(fā)揮和應(yīng)有的認(rèn)可，無(wú)形中也影響了婦幼專科醫(yī)院的多維發(fā)展?，F(xiàn)對(duì)婦幼專科醫(yī)院中醫(yī)科室的建設(shè)發(fā)展思考如下。

1　充分認(rèn)知中醫(yī)科室發(fā)展的重要性

中醫(yī)科室是醫(yī)院的有機(jī)組成部分，特別是婦幼?？漆t(yī)院，醫(yī)療保健與醫(yī)療服務(wù)職能兼具，加強(qiáng)中醫(yī)科室發(fā)展能夠?yàn)閺V大人民群眾尤其是婦女兒童的健康提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療保健服務(wù)，是醫(yī)院發(fā)展中不容忽視的重要力量。

1.1中醫(yī)具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，利于更好的服務(wù)患者?！昂?jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”即中醫(yī)可因時(shí)、因地制宜地進(jìn)行治療，用藥方便，療效確切，費(fèi)用低廉，這是中醫(yī)服務(wù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。有效地加強(qiáng)婦幼?？漆t(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)，在患者接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為患者提供了及時(shí)、安全、有效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，能夠更好地滿足人民群眾的醫(yī)療保健服務(wù)需求，有利于提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和運(yùn)行績(jī)效，是解決當(dāng)前人民群眾反映看病難、看病貴問(wèn)題的重要途徑。

1.2中醫(yī)的“治未病”理念在預(yù)防保健服務(wù)中具有特色優(yōu)勢(shì)?！爸挝床　备鶕?jù)傳統(tǒng)中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”的原理，對(duì)生理健康進(jìn)行有效干預(yù)［2］，是“防患于未然”這一中國(guó)傳統(tǒng)文化理念在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用，是關(guān)于中醫(yī)保健、預(yù)防、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)全過(guò)程的預(yù)防哲學(xué)思想［3］。婦幼?？漆t(yī)院可通過(guò)中醫(yī)的“治未病”理念，積極開(kāi)展適宜婦女、兒童的預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)，不斷提高中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的能力，可滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)需求。

1.3中醫(yī)特色理論更契合當(dāng)代健康服務(wù)需求。中醫(yī)理論上“天人合一”的整體觀、陰陽(yáng)平衡觀等是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體及其疾病的理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)人與外界、人體內(nèi)部各系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系、相互制約的動(dòng)態(tài)平衡，這有利于科學(xué)、客觀的看待和了解患者的狀況，全面評(píng)估和把握患者的病情。從治療方法上看，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，主張調(diào)和、平衡、和諧而非對(duì)抗；從藥物來(lái)看，中藥采用的是純天然藥物，綠色環(huán)保［4］，這些與人們追求健康，養(yǎng)生保健的理念也是不謀而合，利于人們更好的接納中醫(yī)。

1.4中醫(yī)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中具有重要作用。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，與西醫(yī)不同的是，中醫(yī)關(guān)注人體本身，這就使得在發(fā)病原因和傳播途徑均不可知的情況下，中醫(yī)從人體“平衡”的角度入手，依然可以采取救治措施，這在疫情爆發(fā)初期對(duì)于穩(wěn)定社會(huì)秩序和安撫民眾情緒有著重要作用［5］。

1.5中醫(yī)科室是婦幼保健服務(wù)的重要補(bǔ)充力量。在婦幼?？漆t(yī)院中，中醫(yī)科室并不是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)科室，但可結(jié)合婦幼?？漆t(yī)院特點(diǎn)，在婦女、兒童診療、婦幼保健、孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后一體化服務(wù)等方面，可充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，建立起以中醫(yī)為基礎(chǔ)的特色專科專病，積極協(xié)助西醫(yī)科室為患者解除痛苦，形成特色中醫(yī)療法，與西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同發(fā)展。

2　婦幼?？漆t(yī)院中醫(yī)科室發(fā)展存在的問(wèn)題

2.1中醫(yī)科室發(fā)展定位模糊。婦幼?？漆t(yī)院在發(fā)展定位上更多的將重心放在?？啤２∩?，未給予中醫(yī)科室應(yīng)有的重視、扶持與發(fā)展，中醫(yī)科或多或少的存在著科室規(guī)模小，資金投入少，設(shè)備更新慢，服務(wù)范圍小等問(wèn)題，有的醫(yī)院甚至根本未設(shè)置中醫(yī)科室，服務(wù)內(nèi)容也相對(duì)單一，難以形成差異化服務(wù)。

2.2中醫(yī)科室人才嚴(yán)重不足。在對(duì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)上，有的醫(yī)院只注重中醫(yī)人才的有，而不注重中醫(yī)人才的育，造成中醫(yī)人才培養(yǎng)、引進(jìn)機(jī)制缺失，人員嚴(yán)重不足，難以形成具有本院特色的中醫(yī)診療技術(shù)，帶動(dòng)和樹(shù)立起本院的中醫(yī)服務(wù)品牌。

2.3政策扶持機(jī)制不到位。政府在引導(dǎo)中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中，中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針在基層不能得到有效的貫徹落實(shí)，如財(cái)政投入不足，中醫(yī)科室發(fā)展專項(xiàng)補(bǔ)助缺如，嚴(yán)重影響了醫(yī)院發(fā)展壯大中醫(yī)科室的積極性。同時(shí)，在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面，醫(yī)保政策未充分考慮中醫(yī)服務(wù)的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度等現(xiàn)實(shí)狀況，造成部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的虧損，難以體現(xiàn)中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)值。

3　如何加快推動(dòng)?jì)D幼?？漆t(yī)院的中醫(yī)科室發(fā)展

3.1積極培育和宣傳好中醫(yī)文化。加強(qiáng)中醫(yī)科室發(fā)展，應(yīng)高度重視中醫(yī)文化建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)文化的導(dǎo)向和帶動(dòng)作用，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展定位可適時(shí)開(kāi)展婦女兒童保健推拿、針灸、拔罐、刮痧及孕產(chǎn)婦食療藥膳等簡(jiǎn)單有效，易被接受的服務(wù)?？剖议g相互銜接配合，積極開(kāi)展中醫(yī)科普知識(shí)宣傳，通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)演示、發(fā)放中醫(yī)保健手冊(cè)，進(jìn)行健康宣教等增進(jìn)患者對(duì)中醫(yī)的了解，讓中醫(yī)真正走進(jìn)患者的治療當(dāng)中，增強(qiáng)中醫(yī)發(fā)展活力。

3.2積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)探索。隨著科室之間的緊密程度日益加強(qiáng)，中醫(yī)越來(lái)越顯示出不可或缺的優(yōu)越性，尤其是在慢性病、功能性疾病、疑難雜癥的治療等方面，中醫(yī)科室發(fā)揮的作用更趨明顯。作為婦幼?？漆t(yī)院，依托婦幼信息平臺(tái)，可建立中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的一體化健康管理模式，將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，做到未病先防、欲病先防、既病防變、愈后防復(fù)［6］，以滿足婦女、兒童不同年齡，不同層次的需求，提高醫(yī)療保健質(zhì)量，維護(hù)人們健康。

3.3全面加強(qiáng)中醫(yī)科室建設(shè)和人才隊(duì)伍培養(yǎng)。加強(qiáng)中醫(yī)科室建設(shè)，首先要培養(yǎng)和造就中醫(yī)科室的學(xué)科帶頭人和骨干人才，可通過(guò)自我學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、?？七M(jìn)修或師承名醫(yī)等方法，促進(jìn)學(xué)科帶頭人及骨干的個(gè)性化、特色化成長(zhǎng)。同時(shí)，要建立科學(xué)的中醫(yī)科室人才培養(yǎng)制度，制定具有針對(duì)性的中醫(yī)科醫(yī)生在職學(xué)習(xí)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)科內(nèi)人員的傳、幫、帶，強(qiáng)化中醫(yī)文化傳承，促進(jìn)中醫(yī)科室發(fā)展。

3.4加大對(duì)中醫(yī)科室發(fā)展的扶持力度。近來(lái)政府部門也在加大對(duì)中醫(yī)科室發(fā)展的政策扶持，但短時(shí)間內(nèi)難以快速見(jiàn)效。對(duì)此，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)和了解中醫(yī)，熟悉中醫(yī)發(fā)展特點(diǎn)，看到發(fā)展中醫(yī)科室的長(zhǎng)遠(yuǎn)優(yōu)勢(shì)，并為促進(jìn)中醫(yī)科發(fā)展制定切實(shí)可行，具有針對(duì)性和中醫(yī)特色的管理辦法。不僅要從政策上支持中醫(yī)科室的發(fā)展，更要打破經(jīng)費(fèi)、人員、設(shè)備、床位等制約瓶頸，根據(jù)中醫(yī)服務(wù)的需要，在人才引進(jìn)、中醫(yī)特色診療設(shè)備購(gòu)置、科室建設(shè)等方面加大人力、物力和財(cái)力投入，有效提升中醫(yī)科在醫(yī)院發(fā)展中的地位。

3.5積極開(kāi)展中醫(yī)特色專病建設(shè)。中醫(yī)要生存、要發(fā)展，根本出路在于保持自己固有的特色［7］，中醫(yī)科室要加強(qiáng)中醫(yī)特色專病建設(shè)，突出中醫(yī)在優(yōu)勢(shì)病種上的作用，做到“科有專病、人有專長(zhǎng)、病有專術(shù)專藥”［8］，從而具有醫(yī)院特色。婦幼?？漆t(yī)院可根據(jù)婦幼特點(diǎn)，突出中醫(yī)特色，開(kāi)展婦女兒童?？茖２〗ㄔO(shè)，如開(kāi)設(shè)小兒推拿中心、小兒咳喘中心、不孕不育中心、中醫(yī)婦科特色門診，中醫(yī)更年期保健門診等，積極開(kāi)展針灸、貼敷、藥熏、藥膳及中藥離子導(dǎo)入治療婦科病等特色療法。同時(shí)，醫(yī)院可在婦幼保健各環(huán)節(jié)全方位引入中醫(yī)服務(wù)，從而形成從預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健到養(yǎng)生的全“鏈條式”服務(wù)新格局，滿足患者的需求。

3.6協(xié)調(diào)好中醫(yī)科室與西醫(yī)科室關(guān)系。發(fā)展中醫(yī)科室并不是要中醫(yī)科室在醫(yī)療服務(wù)上單打獨(dú)斗，特別是在醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)代化進(jìn)程中，發(fā)展中醫(yī)科室要善于將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，更要善于協(xié)調(diào)好中醫(yī)與西醫(yī)科室發(fā)展關(guān)系，要揚(yáng)長(zhǎng)避短，相互配合，既突出中醫(yī)特色，又與西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，并借助先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和方法促進(jìn)中醫(yī)科室發(fā)展，杜絕中醫(yī)科室被邊緣化。

總之，作為婦幼?？漆t(yī)院，發(fā)展好中醫(yī)科室，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)中醫(yī)科室的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展設(shè)定明確目標(biāo)，持之以恒的予以扶持。作為中醫(yī)科室，中醫(yī)特色是立科之本，要充分發(fā)揮中醫(yī)特色，積極融入到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的各關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因勢(shì)利導(dǎo)，繼承創(chuàng)新，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)，這樣，中醫(yī)科室才能在發(fā)展中贏得先機(jī)，在激烈的科室競(jìng)爭(zhēng)中綻放異彩。

［1］張斌，馬忠誠(chéng).從模因論視角探討中醫(yī)發(fā)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（9）：2304-2305.

［2］范建云．中醫(yī)“治未病”在醫(yī)療保健工作中的應(yīng)用［J］.光明中醫(yī)，2011，26（10）：10-11．

［3］于曉彥，湯少梁，王高玲.“治未病”理念下的中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)及政策研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2015，8（2）：71-75.

［4］何曉明.后現(xiàn)代視野下的中醫(yī)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（16）：91-92.

［5］陳勇.中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀與思考［J］.醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2012，9（2）：16-18.

［6］趙登科.中醫(yī)治未病基本原則及方法探究［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，19（7）：48-49.

［7］張訓(xùn)浩.淺議中醫(yī)文化與中醫(yī)發(fā)展［J］.中國(guó)民間療法，2013，21（11）：5-6.

［8］張志軍.縣級(jí)公立醫(yī)院改革后中醫(yī)學(xué)科發(fā)展的思考和探索［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（2）：8-9.

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