林漫亞

在看病時(shí)經(jīng)常聽到醫(yī)生說(shuō)，“你的胰島功能不好，只有正常人的20%”；“你的胰島素敏感性差，需要用胰島素增敏藥”；“你需要測(cè)一下糖化血紅蛋白，看看你這兩個(gè)月的平均血糖是多少”。你知道這些問(wèn)題是如何計(jì)算的嗎？

胰島素分泌功能 胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的，胰島素分泌功能可用β細(xì)胞分泌指數(shù)（B）表示：（B）=20×空腹胰島素（微單位/毫升）÷（空腹血糖-3.5），正常值為50～100。如某病人空腹胰島素為10微單位/毫升，空腹血糖10.5毫摩爾，B=20×10÷（10.5-3.5）=28.6，即他的胰島素分泌功能只有正常人的28.6%。>50%以上為正常；40%～50%為輕度損害，可用雙胍類藥物治療；30%～40%為中度損害，需用磺脲藥治療；<30%為重度損害，需用胰島素治療。

胰島素敏感性 常用胰島素抵抗指數(shù)（IR）表示，IR=（空腹胰島素微單位/毫升）×（空腹血糖/毫摩爾）÷22.5。公式中22.5為正常人的空腹血糖與空腹胰島素的乘積。血糖控制好的病人，IR<2.8。IR指數(shù)越大，敏感性越差。此法不適用非糖尿病人胰島素敏感性評(píng)估。2型糖尿病90%以上胰島素敏感性降低，可用胰島素增敏藥，如文迪雅、艾丁、瑞彤、吡格列酮、吡啶酸鉻、拜糖平等。

糖化血紅蛋白如何推測(cè)血糖 糖化血紅蛋白是評(píng)估病情、指導(dǎo)治療的金指標(biāo)。糖化血紅蛋白正常值3.2%～5.6%。已知某病人的糖化血紅蛋白為8%。那么他近兩個(gè)月的平均血糖是多少呢？可用公式：（1.72×糖化血紅蛋白）-3.37，即1.72×8-3.37=10.39毫摩爾，該病人的平均血糖高，屬于控制不好的狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)量計(jì)算 運(yùn)動(dòng)療法是糖屎病防治的五駕馬車之一，計(jì)算方法較多，如用170-年齡=運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到的心率。但年高的病人為求達(dá)到此數(shù)值，常發(fā)生運(yùn)動(dòng)過(guò)量，引起血壓升高、心絞痛發(fā)作等不良事件?，F(xiàn)提倡用中等運(yùn)動(dòng)心率法計(jì)算：中等運(yùn)動(dòng)心率=0.5×（運(yùn)動(dòng)時(shí)能達(dá)到的最大心率A-起床前的心率B）+B。如某病人A為110，B為60，他的中等運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)為0.5×（110-60）+60=85次即可。

熱量和主副食如何計(jì)算 飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，計(jì)算方法繁雜?，F(xiàn)介紹一簡(jiǎn)單方法。首先將一天副食熱量固定，體重在60公斤左右的糖尿病病人，一天需要的副食品是雞蛋1個(gè)，牛奶250克，瘦肉50克，豆腐50克，蔬菜500克，植物油5克，總熱量約700卡；再按身高-105得出標(biāo)準(zhǔn)體重，標(biāo)準(zhǔn)體重×勞動(dòng)強(qiáng)度（輕30、中35、重40）得出每日總熱卡，總熱卡減去副食的700卡，等于主食的熱卡，再除以4，即得出一天的主食量了。公式：[（身高-105）×勞動(dòng)強(qiáng)度-700]÷4=每天的主食量。如某病人身高170厘米，勞動(dòng)強(qiáng)度輕，那么一日主食量為[（170-105）×30-700]÷4=313克。