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胰島素筆搖勻裝置器的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

戴莉敏

關(guān)鍵詞:糖尿病;預(yù)混胰島素;搖勻裝置器；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

目前我國(guó)20歲以上人群中,糖尿病(diabetes mellitus,DM)總患病率達(dá)9.7%，糖尿病前期的患病率高達(dá)15.5%,糖尿病可引起多系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅病人生存質(zhì)量[1-2]。良好的血糖控制能有效降低糖尿病病人的血管并發(fā)癥和病死率[3]。胰島素治療是良好控制血糖的重要手段。研究證明,胰島素治療方案、注射裝置、注射技術(shù)等是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)[4]。正確的胰島素注射技術(shù)是保證胰島素治療效果的重要環(huán)節(jié)[5]。在我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)及飲食習(xí)慣,約67.88%病人使用的是預(yù)混胰島素,預(yù)混胰島素是短效或速效胰島素和中效胰島素按一定比例混合而成[6],包括諾和靈30R筆芯、諾和靈50R筆芯、諾和靈N筆芯、諾和銳30筆芯、優(yōu)泌林70/30等,它們都有一個(gè)共同點(diǎn),即靜置后會(huì)有沉淀產(chǎn)生,需要在注射前搖勻,如果搖勻不到位,會(huì)出現(xiàn)胰島素劑量不準(zhǔn)確,導(dǎo)致低血糖或高血糖出現(xiàn)。有關(guān)糖尿病的指南推薦，預(yù)混胰島素?fù)u勻的步驟是先將裝有預(yù)混胰島素筆芯的胰島素筆放在手掌間水平滾動(dòng)10次,然后手臂上下180°搖晃10 s以上,直至預(yù)混胰島素呈白色均勻的混懸液,此方法在臨床護(hù)士集中為糖尿病病人進(jìn)行胰島素注射時(shí)不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力,且胰島素筆搖晃的角度標(biāo)準(zhǔn)不好把握,會(huì)造成胰島素劑量不準(zhǔn)確的問題[7]。針對(duì)這一情況,我科2014年8月對(duì)我科住院糖尿病病人進(jìn)行預(yù)混胰島素注射前使用自行設(shè)計(jì)的胰島素筆搖勻裝置器,省時(shí)省力、操作方便、搖勻效果好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1設(shè)計(jì)制作與原理

1.1設(shè)計(jì)制作胰島素筆搖勻裝置器的主要部件包括外殼體、內(nèi)殼體、外殼體上蓋、轉(zhuǎn)動(dòng)軸承、內(nèi)殼體上蓋、第一磁性鎖定塊、第二磁性鎖定塊、滑軌、胰島素筆放置筒、胰島素筆安裝夾、胰島素筆頂蓋、電動(dòng)機(jī)、氣缸和伸縮彈簧。外殼體頂部具有活動(dòng)設(shè)置的外殼體上蓋,內(nèi)殼體轉(zhuǎn)動(dòng)安裝于外殼體內(nèi)部,內(nèi)殼體連接有電動(dòng)機(jī),外殼體與內(nèi)殼體之間設(shè)有轉(zhuǎn)動(dòng)軸承,內(nèi)殼體的頂部鉸接有內(nèi)殼體上蓋,內(nèi)殼體上蓋上設(shè)有第一磁性鎖定塊,內(nèi)殼體上設(shè)有與第一磁性鎖定塊相對(duì)應(yīng)的第二磁性鎖定塊,內(nèi)殼體內(nèi)設(shè)有滑軌,滑軌上滑動(dòng)安裝有由氣缸驅(qū)動(dòng)的胰島素筆放置筒,胰島素筆放置筒內(nèi)設(shè)有10支胰島素筆安裝腔,每支胰島素筆安裝腔內(nèi)均設(shè)有一胰島素筆安裝夾,內(nèi)殼體上蓋設(shè)有10支與胰島素筆安裝腔一一對(duì)應(yīng)的胰島素筆頂蓋,每一胰島素筆頂蓋與內(nèi)殼體上蓋之間均設(shè)有伸縮彈簧。胰島素筆搖勻裝置器見圖1。

1—外殼體;2—內(nèi)殼體;3—外殼體上蓋;4—轉(zhuǎn)動(dòng)軸承;

1.2工作原理預(yù)混胰島素是短效或速效胰島素與中效胰島素按比例混合而成,包括諾和靈30R、諾和靈50R、諾和靈N、諾和銳30等,它們有一個(gè)共同點(diǎn),是白色或類白色的混懸液,靜置后會(huì)有沉淀產(chǎn)生,通過振蕩后能均勻分散,因此,此類胰島素需要在注射前搖勻。胰島素筆搖勻裝置器是將10支胰島素筆分別放入胰島素筆安裝腔內(nèi),通過電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)內(nèi)殼體水平式的轉(zhuǎn)動(dòng),然后氣缸驅(qū)動(dòng)胰島素筆放置筒上下運(yùn)動(dòng),從而實(shí)現(xiàn)10支胰島素筆上下左右搖晃,在搖晃10 s后,達(dá)到搖勻預(yù)混胰島素的目的。

2臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng)

2.1臨床應(yīng)用2014年8月—2015年1月選擇我科使用預(yù)混胰島素治療控制血糖的糖尿病病人213例。其中男108例,女105例;年齡18歲～72歲(50.31歲±5.14歲)；文化程度小學(xué)及以下3例,初中93例,高中及以上117例;住院時(shí)間7 d～14 d (6.22 d±2.11 d)。納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)1999年WHO定義的糖尿病分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];②預(yù)混胰島素治療,每天需注射胰島素2次～4次;③自愿參與研究。觀察臨床護(hù)士對(duì)本組病人使用胰島素筆搖勻裝置器后,平均每人次胰島素?fù)u勻所需的時(shí)間及護(hù)士的滿意率。結(jié)果為預(yù)混胰島素注射637次,使用胰島素筆搖勻裝置器后,平均每人次胰島素?fù)u勻所需時(shí)間3.53 s,未使用該設(shè)備前,護(hù)士傳統(tǒng)的手工胰島素?fù)u勻平均每人次所需時(shí)間是20.00 s,進(jìn)步率為82.35%。臨床護(hù)士在使用該設(shè)備能同時(shí)自動(dòng)完成10支胰島素筆搖勻工作,減少以往傳統(tǒng)的胰島素筆放在手掌間水平滾動(dòng)10次,然后手臂上下180°搖晃10 s的弊端,不僅省時(shí)省力、安裝簡(jiǎn)單、操作方便、而且搖勻效果好,對(duì)胰島素筆搖勻裝置器使用效果的滿意率為100.00%。

2.2注意事項(xiàng)在使用胰島素筆搖勻裝置器前,對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施系統(tǒng)培訓(xùn),講解胰島素筆搖勻裝置器的工作原理,并告知下列注意事項(xiàng)：①為保證設(shè)備性能完好,護(hù)士在使用前應(yīng)檢測(cè)設(shè)備的電池電量,并掌握故障排除方法,避免裝置器失效。②臨床護(hù)士在使用時(shí),首先打開該設(shè)備外殼體上蓋和內(nèi)殼體上蓋,分別將胰島素筆放入胰島素筆安裝腔內(nèi),盡量保證胰島素筆豎直方向放置,然后蓋好外殼體上蓋和內(nèi)殼體上蓋。③在電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)內(nèi)殼體水平轉(zhuǎn)動(dòng)和氣缸驅(qū)動(dòng)胰島素筆放置筒上下運(yùn)動(dòng)時(shí),護(hù)士不輕易打開上蓋,確保10支胰島素筆的水平及上下?lián)u晃,達(dá)到搖勻胰島素目的。④在使用胰島素筆搖勻裝置器的過程中,護(hù)士重點(diǎn)觀察和處理該設(shè)備內(nèi)殼體水平轉(zhuǎn)動(dòng)及胰島素筆放置筒上下運(yùn)動(dòng),尤其在胰島素注射前需再次觀察并確認(rèn)預(yù)混胰島素是否通過振蕩后均勻分散,不應(yīng)完全依賴于胰島素筆搖勻裝置器而忽視護(hù)理觀察。

3小結(jié)

通過臨床實(shí)踐,可知胰島素筆搖勻裝置器的應(yīng)用能節(jié)約護(hù)士的護(hù)理時(shí)間、省時(shí)省力,大大降低護(hù)士集中為病人注射前搖勻胰島素所需的時(shí)間,減少傳統(tǒng)的手工搖勻胰島素存在花費(fèi)較多時(shí)間、胰島素?fù)u晃不均勻及搖晃角度標(biāo)準(zhǔn)不好把握的弊端。另外,胰島素筆搖勻裝置器是專門為臨床護(hù)士設(shè)計(jì),適用于醫(yī)院所有臨床科室,胰島素筆搖勻裝置器可直接放在治療車上,護(hù)士集中為糖尿病病人注射前,只需打開外殼體上蓋和內(nèi)殼體上蓋,將胰島素筆分別放入胰島素筆安裝腔內(nèi),然后蓋好外殼體和內(nèi)殼體上蓋,電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)內(nèi)殼體水平轉(zhuǎn)動(dòng),氣缸驅(qū)動(dòng)胰島素放置筒上下運(yùn)動(dòng),搖晃10 s后胰島素自動(dòng)搖勻。該裝置器安裝簡(jiǎn)單、操作方便,且搖勻效果好,能確保預(yù)混胰島素濃度及劑量準(zhǔn)確性,真正地提高護(hù)士工作效率,讓其把更多的時(shí)間投入到病人的護(hù)理工作中。

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(本文編輯孫玉梅)

收稿日期:(2015-03-12;修回日期:2015-11-03)

作者簡(jiǎn)介戴莉敏,副主任護(hù)師,本科,單位:212001,江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院。

基金項(xiàng)目江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)臨床科技發(fā)展 ,編號(hào):JLY20120001。

中圖分類號(hào)：R472.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.047

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02A-0511-02