（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

PBL(Problem Based Learning)教學(xué)作為一全新的教學(xué)模式[1]，于1969年由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)最先引入醫(yī)e藥教育領(lǐng)域。PBL教學(xué)法即“以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育的教學(xué)方法，倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，讓學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才具有獨(dú)特的作用。現(xiàn)將在天然藥物化學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中開展PBL教學(xué)的實(shí)施過程做以介紹，與大家共同探討。

一、天然藥物化學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中PBL教學(xué)的實(shí)施

1.課前準(zhǔn)備

教師的課前準(zhǔn)備是做好PBL教學(xué)的前提。教師要更新教育教學(xué)理念，充分把握PBL教學(xué)的目的、方法和程序，有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[2]。參與天然藥物化學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的帶教老師必須經(jīng)過PBL教學(xué)的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握PBL教學(xué)方法的具體實(shí)施方法。備課前，教師要了解學(xué)生的興趣愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣或態(tài)度、相關(guān)知識的掌握或了解情況等，掌握學(xué)生的個性特點(diǎn)、興趣點(diǎn)，了解學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)及知識掌握的薄弱點(diǎn)等。備課前的學(xué)情分析是教師備課和上課成敗的重要因素。

實(shí)施PBL教學(xué)是藥學(xué)基礎(chǔ)教育的一種方式，應(yīng)以專業(yè)及課程培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，每節(jié)課教學(xué)內(nèi)容要有鮮明的主題，如引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)那些知識，培養(yǎng)那些能力和態(tài)度，啟發(fā)在實(shí)際工作中如何知常達(dá)變等。在教學(xué)目標(biāo)中要特別重視能力培養(yǎng)，貫徹知識是基礎(chǔ)，能力是目的的理念，有助于學(xué)生知識、能力、情感態(tài)度的協(xié)調(diào)發(fā)展。

實(shí)施PBL教學(xué)的關(guān)鍵是驅(qū)動問題的設(shè)計(jì)[3]。教師必須根據(jù)PBL教學(xué)的要求，通過集體討論研究，選取具有代表性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，針對相關(guān)實(shí)訓(xùn)原理，操作及結(jié)果判斷等設(shè)計(jì)出具有代表性的驅(qū)動問題，并將學(xué)生需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容作出預(yù)設(shè)。

2.討論準(zhǔn)備

在布置驅(qū)動問題前要做好學(xué)生動員說明工作，使學(xué)生充分認(rèn)識PBL教學(xué)法的形式、過程及目的意義，能按程序和步驟認(rèn)真完成要求的學(xué)習(xí)任務(wù)，在過程中獲得知識，培養(yǎng)能力，只有學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。

老師通過學(xué)情分析及實(shí)訓(xùn)安排，提前1周通過課堂、發(fā)放文字材料、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布等形式，向?qū)W生布置驅(qū)動問題和要求。同時要求每個學(xué)生認(rèn)真閱讀并學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，通過查閱、收集相關(guān)材料，運(yùn)用知識分析問題，、解決問題，為小組討論做好充分分準(zhǔn)備。

按照實(shí)訓(xùn)分組，每組3到5人，要求每小組查閱資料，搜集整理，先進(jìn)行小組討論，最后將共識意見匯總、整理為一份小組發(fā)言稿，為課堂討論做好準(zhǔn)備。小組討論為每個學(xué)生提供了參與交流、發(fā)表自己見解和主張的機(jī)會，對于驅(qū)動問題，每個學(xué)生可以給出不同的意見。同時小組討論是場面最激烈，爭論最多的過程，是培養(yǎng)學(xué)生辯論、表達(dá)、合作的重要過程。

3.課堂討論

通過個人準(zhǔn)備和小組討論，舉行班級課堂討論，根據(jù)預(yù)設(shè)的教學(xué)情境，結(jié)合學(xué)生學(xué)情，針對驅(qū)動問題展開討論。每組選派一名代表做主題發(fā)言，討論過程中其他成員可以進(jìn)行補(bǔ)充和完善。這一過程發(fā)言者往往重視展現(xiàn)成果，表現(xiàn)才能。

4.討論總結(jié)

課堂討論結(jié)束后，帶教教師簡要總結(jié)評價各組的發(fā)言，重申重點(diǎn)和要點(diǎn)；補(bǔ)充討論不深刻、不到位及遺漏的問題；分析準(zhǔn)備和討論過程中的優(yōu)點(diǎn)與不足；對于有爭議的問題，可以引導(dǎo)學(xué)生和他們一起解決。教師要給以學(xué)生充分的鼓勵、引導(dǎo)和啟發(fā)。

5.效果評價

PBL教學(xué)重視對過程的評價，采用過程考核（60%）和結(jié)果考核（40%）相結(jié)合的方法。這樣，對學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)給出客觀的評價，對學(xué)生的成績評價做到公平公正，既能給學(xué)生學(xué)習(xí)增添動力，又能激發(fā)學(xué)生刻苦專研的精神。過程考核內(nèi)容包括學(xué)生自我評價、學(xué)生相互評價、教師評價及滿意度調(diào)查。例如：“學(xué)習(xí)效果自評表”、“學(xué)習(xí)效果他評表”、“教師評價表”及“PBL教學(xué)法滿意度調(diào)查表”。結(jié)果考核內(nèi)容由理論考試、實(shí)訓(xùn)操作考核2部分組成。理論考試試卷由帶教老師集體出好，經(jīng)測試各卷題目難度相當(dāng)。實(shí)訓(xùn)技能考核有學(xué)生單獨(dú)完成，帶教老師2人一組依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，最終匯總給出學(xué)生結(jié)果考核成績。

整個學(xué)習(xí)過程始終以學(xué)生為主體，以小組合作形式完成。讓學(xué)生帶著問題，通過自學(xué)，闡述觀點(diǎn)，激烈討論，掌握知識。既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還開闊了學(xué)生的思路，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和創(chuàng)新意識。帶教老師僅僅發(fā)揮了引導(dǎo)、組織和監(jiān)督的作用。

二、對天然藥物化學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中開展PBL教學(xué)思考

1.PBL教學(xué)的特征和優(yōu)勢

PBL教學(xué)首先由教師提出驅(qū)動問題，并創(chuàng)建一個虛擬的情境，讓學(xué)生在輕松、愉悅的氛圍中主動對驅(qū)動問題展開探究性學(xué)習(xí)，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有利于學(xué)生的身心發(fā)展。其二，事先分組，有學(xué)生自己分工協(xié)作，課堂外，查閱資料，檢索文獻(xiàn)，整理歸納所有知識；課堂上學(xué)生可以充分表達(dá)子自己的觀點(diǎn)，與同學(xué)、老師展開熱烈地討論，在討論、爭辯的過程中大家一同尋找解決問題的方法，同時獲得豐富的學(xué)習(xí)信息，加深了對知識的理解和掌握。第三，PBL教學(xué)鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、語言表達(dá)能力、邏輯推理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問題的能力及終身學(xué)習(xí)的能力。

2.開展PBL教學(xué)存在的問題[4-5]

首先，我國醫(yī)學(xué)院校目前還沒有足夠的教師隊(duì)伍，沒有足夠的教學(xué)資源，沒有與之相適應(yīng)的教材，難以保證PBL教學(xué)的效果和質(zhì)量。其次，對PBL教學(xué)思想和精髓還有待進(jìn)一步的認(rèn)識、理解和接受。例如：如何構(gòu)建PBL知識體系，如何樹立PBL教學(xué)形象，如何發(fā)展PBL教學(xué)等是目前PBL教學(xué)急需解決的問題。第三，教師要接受PBL教學(xué)方法，就要打破固有的知識體系與結(jié)構(gòu)，怎樣轉(zhuǎn)變教師的觀念，如何引導(dǎo)教師對教學(xué)改革持積極的態(tài)度至關(guān)重要。第四，如何形成一套適合我國醫(yī)藥學(xué)生切實(shí)可行的PBL教學(xué)思路，如何使學(xué)生以更靈活的方式學(xué)習(xí)PBL，是解決學(xué)生可接受性問題的關(guān)鍵。

三、實(shí)施PBL教學(xué)的對策

1.培養(yǎng)教師的PBL教學(xué)藝術(shù)

定期對教師進(jìn)行PBL輔導(dǎo)或培訓(xùn)，加強(qiáng)教師對PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)，使參與PBL教學(xué)的每個教師能從根本上領(lǐng)悟到PBL教學(xué)的思想和精髓——情境、協(xié)作、會話和意義構(gòu)建，以形成PBL思維，進(jìn)而熟練掌握和運(yùn)用，最終形成個性化的PBL教學(xué)藝術(shù)。

2.因材施教

因人制宜：針對不同層次、不同專業(yè)、不同年級的學(xué)生，教師應(yīng)該提前做好學(xué)情分析，根據(jù)不同學(xué)情，實(shí)施不同的PBL教學(xué)形式，做到“因人制宜”。

因課制宜：根據(jù)不同的教學(xué)科目、不同的教學(xué)模塊、不同的教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)該提前認(rèn)真分析（備課程、備內(nèi)容），根據(jù)不同的課程和內(nèi)容，實(shí)施不同的PBL教學(xué)形式，做到“因課制宜”

3.PBL 教學(xué)的“本土化”

PBL教學(xué)模式興起于北美，目前已成為大多是發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥學(xué)校普遍采用的教學(xué)模式。既然是先進(jìn)的教學(xué)模式，我們應(yīng)該“拿來”，但絕對不能機(jī)械地照搬，而應(yīng)主動學(xué)習(xí)、消化、實(shí)踐，通過反復(fù)教學(xué)實(shí)踐，使之與我國現(xiàn)代教育教學(xué)實(shí)際相結(jié)合，打造具有“本土化”的PBL教學(xué)法。

天然藥物化學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，在整個藥學(xué)課程體系中，起到一個承上啟下的作用。但是因?yàn)樘烊凰幬锘瘜W(xué)所學(xué)內(nèi)容對化學(xué)要求較高，是學(xué)生學(xué)習(xí)的一大難題。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生的其學(xué)習(xí)熱情不過，教學(xué)效果并不理想，因此在天然藥物化學(xué)教學(xué)中使用的的教學(xué)方法非常有必要。PBL教學(xué)法，能充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生主動參與進(jìn)來，教學(xué)效果有一定的提高，但是PBL教學(xué)法還存在許多問題，需要不斷地對其進(jìn)行完善。

[1]劉楊,樊鑫.淺談中國醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)模式[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版）,2001,1：56-57.

[2]周忠信,陳慶,林藝雄,等.PBL教學(xué)法的研究進(jìn)展和現(xiàn)實(shí)意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會科學(xué)版）,007,28(8)：72-75.

[3]郝吉慶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用和探討[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(1)：129-132.

[4]劉長偉.PBL教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用體會 [J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2015,23：175-176.

[5]崔曉陽,李益,廖虎,等.PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(4)：439-442.