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        圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用—3:髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折效果觀察

        2016-02-23 17:12:17陳錦連
        華夏醫(yī)學(xué) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期

        陳錦連

        摘要:目的:觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的臨床效果。方法:選取2014年6月至2015年11月128例股骨頸骨折患者,隨機(jī)分為兩組,每組各64例,對照組給予一般護(hù)理,研究組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),分析比較兩組治療效果。結(jié)果:治療后,研究組患者5 min平均步行距離為(326.25±34.36)m,顯著高于對照組(280.46±22.58)m,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的臨床效果較好。

        關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期;髖關(guān)節(jié);股骨頸骨折

        中圖分類號(hào):R681.8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1008-2409(2016)05-0092-03

        股骨頸骨折日漸成為老年人常見的疾病,該部位骨折不易愈合,導(dǎo)致喪失活動(dòng)能力,并且還會(huì)引起術(shù)后并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折患者極其有效的方法,而護(hù)理手段也對患者的臨床效果具有重要影響。本研究重點(diǎn)探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的護(hù)理效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        隨機(jī)選取2014年6月至2015年11月在本院診治的股骨頸骨折患者128例,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組各64例。對照組男39例,女25例;年齡60~80歲,平均(65.8±3.9)歲。研究組男41例,女23例;年齡62~81歲,平均(66.5±4.4)歲。兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線、CT、磁共振檢查驗(yàn)證股骨頸骨折患者;輕度屈髖屈膝及外旋畸形者;患側(cè)大粗隆升高者。排除標(biāo)準(zhǔn):患處無疼痛、脹痛和畸形現(xiàn)象者;不配合護(hù)理者;資料不完全者。

        1.3護(hù)理方法與注意事項(xiàng)

        對照組給予一般護(hù)理,護(hù)理人員指導(dǎo)患者清淡飲食,多吃新鮮瓜果蔬菜,不能劇烈運(yùn)動(dòng),并提供給患者鍛煉手冊,未實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃和方案進(jìn)行指導(dǎo);研究組給予圍手術(shù)期護(hù)理,具體方法如下:(1)術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:患者在骨折以后心理容易產(chǎn)生焦慮、消極情緒,護(hù)理人員要充分做好關(guān)懷工作,向患者介紹手術(shù)的重要性以及成功概率,消除患者對假體植入手術(shù)的擔(dān)憂顧慮,增強(qiáng)患者的安全感;②術(shù)前備皮:術(shù)前1 d常規(guī)備皮,按照規(guī)定使用5%碘伏棉球,對手術(shù)區(qū)皮膚消毒后,用無菌紗布進(jìn)行包扎。(2)術(shù)后護(hù)理:①觀察病情:術(shù)后給予低流量持續(xù)吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征和血氧飽和度,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;②疼痛護(hù)理:分析評估患者切口疼痛的時(shí)間、程度,聽取患者訴求,分散注意力,或遵醫(yī)囑給予使用鎮(zhèn)痛泵;③功能鍛煉:術(shù)后4~7 d指導(dǎo)患者定時(shí)坐位或半臥位,強(qiáng)化抬高練習(xí)以及全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng);1周后指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng),3周后指導(dǎo)使用雙拐下地,避免使患肢負(fù)重;④預(yù)防并發(fā)癥:適當(dāng)抬高患肢,經(jīng)常按摩,定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背,促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓形成;⑤出院指導(dǎo):叮囑患者出院以后每天進(jìn)行患肢鍛煉,注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和勞逸結(jié)合,盡量避免雙腿交叉、盤腿、彎腰、屈膝等動(dòng)作,防止髖關(guān)節(jié)脫位,告知家屬要給予協(xié)助和保護(hù)。

        1.4療效觀察

        術(shù)后12周以后對兩組患者開展5 min步行測試,觀察和記錄患者以最快速度在5 min內(nèi)的平均步行距離;通過X光片觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的股骨頸骨折并發(fā)癥情況。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者術(shù)后5 min平均步行距離情況

        護(hù)理后,研究組患者5 min平均步行距離為(326.25±34.36)m,顯著高于對照組(280.46±22.58)m,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

        隨訪3~5個(gè)月,通過X光片觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組患者股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血壞死并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        3討論

        髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折患者極其有效的方法,而護(hù)理手段對患者的臨床效果具有重要影響。本研究通過觀察對比兩組患者術(shù)后5 min平均步行距離,發(fā)現(xiàn)對照組5 min平均步行距離為(280.46±22.58)m,而研究組為(326.25±34.36)m,明顯高于對照組,說明采取常規(guī)護(hù)理的患者出院后身體功能恢復(fù)較差,行走速度相對較緩慢,且行走過程中容易感到疼痛疲憊感,而研究組患者通過圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù),能夠進(jìn)行科學(xué)合理的功能鍛煉,臥床時(shí)間比較少,出院以后的身體康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組,在家人的保護(hù)下,自行行走的時(shí)間與距離都較長,能夠在一定時(shí)間內(nèi)擺脫對助行器的依賴,身體素質(zhì)得到明顯提升,縮短了恢復(fù)時(shí)間,節(jié)省了治療護(hù)理費(fèi)用。

        兩組患者出院后隨訪3~5個(gè)月,觀察對比兩組患者股骨頸骨折并發(fā)癥發(fā)生情況,發(fā)現(xiàn)對照組股骨頸骨折不愈合11例,研究組僅有3例,對照組股骨頭缺血壞死發(fā)生率18.75%,明顯高于研究組1.56%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,說明經(jīng)過一般護(hù)理的患者,在治療和護(hù)理過程中由于不注意消毒、臥床時(shí)間過長、早期功能鍛煉少以及后期鍛煉不合理等原因,增加了發(fā)生并發(fā)癥的可能,嚴(yán)重影響患者恢復(fù)和生活質(zhì)量,增加個(gè)人和家庭的思想、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而研究組患者給予系統(tǒng)完整的圍手術(shù)期護(hù)理,手術(shù)前注意避免感染,術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉,采取措施預(yù)防并發(fā)癥,出院后堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉,能促進(jìn)血液回流和手術(shù)創(chuàng)傷的愈合,加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),從而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

        綜上所述,圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的臨床效果較好,可以加快康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。

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