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        母乳喂養(yǎng)方式對(duì)高危兒神經(jīng)發(fā)育的影響

        2016-02-23 17:50:40于春芳韋定敏唐安弟陳秀芳曾巧華
        華夏醫(yī)學(xué) 2016年5期

        于春芳 韋定敏 唐安弟 陳秀芳 曾巧華

        關(guān)鍵詞:母乳;喂養(yǎng)方式;神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育;高危兒

        中圖分類號(hào):R722 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1008-2409(2016)05-0110-02

        處在對(duì)生命或近遠(yuǎn)期預(yù)后有威脅的危險(xiǎn)因素中的新生兒為高危兒。國(guó)內(nèi)外許多文獻(xiàn)報(bào)道高危新生兒存在神經(jīng)發(fā)育過(guò)程和結(jié)局異常的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有重要意義。母乳喂養(yǎng)方式包括母親直接哺乳和將母乳擠出來(lái)通過(guò)奶瓶喂養(yǎng),分別稱之為母親哺乳和奶瓶喂養(yǎng)。我院隨訪資料顯示,母親哺乳的高危兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育優(yōu)于奶瓶喂養(yǎng)的高危兒?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1對(duì)象

        收集2013年1月1日至2015年6月30日在我院新生兒科住院治療的高?;純?;排除標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦無(wú)母乳或其他因素不哺喂母乳者,孕周<32周,體重<2000 g,各種先天性畸形,遺傳代謝性疾病的新生兒,其中符合條件資料完整358例。將母親哺乳分為A組202例,其中男嬰112例,女?huà)?0例;出生體重(3.51±1.62)kg;胎齡(37.5±7.2)孕周;剖宮產(chǎn)132例(65.35%);缺氧缺血性腦病48例(23.76%),顱內(nèi)出血16例(7.93%),高膽紅素血癥101例(50.00%),化膿性腦膜炎10例(4.95%),母親高危因素23例(11.39%)。奶瓶喂養(yǎng)為B組,共156例,其中男嬰86例,女?huà)?0例;出生體重(3.42±1.81)kg;胎齡(38.3±8.1)孕周;剖宮產(chǎn)93例(59.62%);缺氧缺血性腦病32例(20.51%),顱內(nèi)出血11例(7.05%),高膽紅素血癥87例(55.77%),化膿性腦膜炎8例(5.13%),母親高危因素18例(11.53%)。兩組胎齡、病因、出生體重、性別等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)的出院對(duì)象發(fā)放隨訪卡,建立隨訪登記,并與家屬簽訂隨訪協(xié)議書(shū),做好宣教,提高隨訪的依從性。隨訪時(shí)間和方法:出院后7~10 d隨訪第1次,以后每月隨訪1次,隨訪至1歲。

        1.2.2神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn):采用0~1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查方法阿米爾-梯桑(Amiol-Tison)法進(jìn)行評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn):正常:隨訪至6個(gè)月或1歲,檢查神經(jīng)項(xiàng)正常者;短暫異常型:隨訪至1歲,仍有其中1項(xiàng)神經(jīng)項(xiàng)異常者;持續(xù)不正常型:隨訪至1歲有2項(xiàng)以上(包括2項(xiàng))神經(jīng)項(xiàng)異常者。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比描述,此數(shù)據(jù)為成組設(shè)計(jì)單向有序資料,采用秩和檢驗(yàn)分析處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        A組:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常型嬰兒 170例(84.16%),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育短暫異常型嬰兒25例(12.38%),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育持續(xù)不正常型7例(3.47%);B組:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常型嬰兒116例(74.36),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育短暫異常型嬰兒27例(17.31%),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育持續(xù)不正常型13例(8.33%);A組平均秩次171.52,B組平均秩次189.83,兩組比較Z=-2.379,P=0.02,A組神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育優(yōu)于B組。

        3討論

        本研究中,B組神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育明顯差于A組。A組的母親直接哺乳,將患兒環(huán)抱在自己懷里,患兒直接吸吮母親乳頭,能聽(tīng)到母親的心跳,不斷有各種良性刺激(如語(yǔ)言刺激、肌膚的撫摸等),有利于促進(jìn)嬰兒神經(jīng)細(xì)胞的再生、促進(jìn)神經(jīng)突觸的發(fā)育,如現(xiàn)階段模擬的鳥(niǎo)巢式護(hù)理、袋鼠式護(hù)理。母子間的親密接觸對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)有著潛在的心理影響。B組采用奶瓶喂養(yǎng),缺乏與母親肌膚親近的觸覺(jué)撫愛(ài)刺激,缺乏母親心跳聲音的刺激,嬰兒沒(méi)有安全感,從而易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育滯后。

        本調(diào)查隨訪過(guò)程可能存在其他的偏倚,宣教力度不夠,收集資料不全,以及后期隨訪中家屬提供資料的可靠程度等,需獲取更大樣本量,讓結(jié)果更加可靠,從而更好地為嬰兒母乳喂養(yǎng)提供咨詢服務(wù),提高人口素質(zhì)。

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