康平

【摘要】 目的 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床正確治療措施及應(yīng)用效果。方法 88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒， 隨機分為研究組與對照組， 各44例。對照組給予臨床常規(guī)治療， 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德， 比較兩組療效。結(jié)果 兩組患兒治療后， 研究組總有效率高達88.64%， 對照組僅為68.18%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德可獲得更為理想的臨床療效， 有利于保障患兒生活質(zhì)量及身心健康， 可在臨床積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科；呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染；臨床治療；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.128

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染是臨床兒科常見疾病， 及時診斷并給予積極治療是保障患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床療效， 特選取本院2014年1～12月收治的88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對象， 探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床正確治療措施及應(yīng)用效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月收治的88例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒， 其中男50例， 女38例， 年齡6個月～7歲， 平均年齡（3.32±1.34）歲， 病程9～17個月， 平均病程（13.45±1.08）個月， 呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染次數(shù)4～12次， 平均次數(shù)（7.71±1.43）次。按照前來就診單、雙序號將患兒隨機分為研究組、對照組， 每組44例。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予臨床常規(guī)治療， 如低流量吸氧（改善氧容量）、鎮(zhèn)靜、化痰等， 0.5 mg布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pty Ltd， 注冊證號：H20090903）+20 ml生理鹽水霧化吸入， 2次/d、10 min/次）， 20萬U/（kg·d）青霉素（華北制藥股份有限公司， 國藥準字H13020656）+250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 1次/d， 100 mg/（kg·d）， 頭孢噻肟鈉（哈藥集團制藥總廠， 國藥準字H20056563）+250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 1次/d。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德， 初始匹多莫德（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠， 國藥準字H20030463）給藥劑量為2次/d、400 mg/次， 待連續(xù)治療2周后改為1次/d、每次給藥劑量不變。兩組患兒均連續(xù)治療2個月為宜， 記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計分析后得出結(jié)論。

1. 3 療效判定標準[2] 根據(jù)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒治療前后臨床表現(xiàn)（呼吸急促、啰音等）及隨訪（6個月）復(fù)發(fā)情況判斷其療效：①顯效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均消失， 隨訪過程中未發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染；②有效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均較之前顯著改善或消失， 隨訪過程中雖發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染但次數(shù)較之前顯著減少；③無效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重， 隨訪過程中呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)未減少甚至增加?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后， 研究組總有效率高達88.64%， 對照組僅為68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

研究表明， 兒童身體各組織器官尚未完全發(fā)育， 免疫功能較成年人低下， 無法完全有效抵抗病毒、細菌等侵襲， 是呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的高發(fā)人群。近年來， 隨著臨床抗菌藥物濫用情況日益嚴重， 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染發(fā)病率呈顯著上升趨勢， 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[3]。

兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染特點包括病情復(fù)雜多變、易反復(fù)發(fā)作等， 若患兒未獲得及時救治將易引發(fā)變態(tài)反應(yīng)， 甚至造成心、腎等機體重要器官損害等嚴重后果， 以往臨床主要經(jīng)抗菌藥物抗感染及其他輔助治療， 但由于患兒間存在個體差異以及致病菌耐藥性等因素使部分患兒無法獲得滿意療效， 此外長期使用抗菌藥物將增加特殊病原菌感染幾率[4]。本文研究可知， 對照組經(jīng)常規(guī)治療后臨床療效僅為68.18%， 治療效果較差， 與上述研究結(jié)論一致。

研究顯示， 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染發(fā)病原因主要為患兒免疫功能低下， 提示采取有效措施提高患兒機體免疫力將利于其獲得理想療效。匹多莫德屬于類二肽免疫調(diào)節(jié)劑， 由人工合成獲得， 可對機體內(nèi)B淋巴細胞增殖過程進行有效增殖從而利于抗體產(chǎn)生， 對體液免疫、細胞免疫、非特異性免疫過程進行刺激達到提高細胞抗病毒能力， 患兒機體免疫力隨之增強。研究表明， 匹多莫德給藥后可對機體非特異性免疫功能進行有效刺激， 使自然殺傷細胞（NK）毒作用、巨噬細胞及多形核嗜中性粒細胞趨化、殺傷及吞噬作用得到增強， 達到滿意的致病菌清除效果[5]。此外有研究顯示， 匹多莫德進入人體后還可通過增加白介素-2（IL-2）、干擾素生成量， 使T淋巴細胞母細胞獲得有效誘導(dǎo)， 通過對輔助性T細胞/抑制性T細胞比例進行調(diào)節(jié)從而達到調(diào)節(jié)細胞免疫的目的。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德后， 該組臨床總有效率（88.64%）， 顯著優(yōu)于對照組（68.18%）（P<0.05）， 與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德可獲得更為理想的臨床療效， 有利于保障患兒生活質(zhì)量及身心健康， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉軍慧.探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療措施與臨床療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（12）：89-90.

[2] 方永華， 易潮方， 陳柱.兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療的研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（8）：1553-1554.

[3] 李俊， 李騁.匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果觀察.當代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（5）：137-138.

[4] 馬愛芬， 莫偉雄， 陳智鋒， 等.匹多莫德顆粒結(jié)合青霉素、頭孢噻肟鈉治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的療效.實用臨床醫(yī)學(xué)（江西）， 2014， 15（9）：76-77.

[5] 楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果觀察. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（12）：48.

[收稿日期：2015-09-10]