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【摘要】 目的 探究重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物對急性心肌梗死（心梗）的治療效果。方法 120例急性心?；颊?， 隨機(jī)分為觀察組及對照組， 每組60例。對照組采用一次性尿激酶治療， 觀察組采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療， 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后， 觀察組患者心肌酶譜指標(biāo)與心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性心?；颊卟捎弥亟M人組織型纖溶酶原激酶衍生物進(jìn)行治療， 可以有效減少心肌壞死細(xì)胞， 有助于心功能的改善。

【關(guān)鍵詞】 重組人組織型纖溶酶原激酶；衍生物；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.115

急性心梗在臨床中是一種常見的疾病， 通常情況下冠狀動脈閉塞的同時產(chǎn)生心肌缺血損傷現(xiàn)象， 心肌細(xì)胞對缺氧狀態(tài)無良好的耐受性， 因此需要采用針對性方法將冠狀動脈進(jìn)行再通， 從而使心肌獲得再次灌注[1]。此研究對本院選取的120例急性心?；颊叻謩e采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物以及一次性尿激酶進(jìn)行治療， 現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年5月收治的120例急性心?；颊?， 隨機(jī)將其分為觀察組及對照組， 每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者產(chǎn)生突發(fā)性胸前區(qū)疼痛， 并且在發(fā)病6 h后進(jìn)行診治；通過心肌酶譜檢測后患者的相關(guān)指標(biāo)大于正常指標(biāo)；和溶栓治療無差異性；所有參與研究的患者均已簽署知情同意書。對照組男40例， 女20例， 年齡52～76歲， 平均年齡（60.3±6.9）歲；觀察組男42例， 女18例， 年齡53～77歲， 平均年齡（61.3±5.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在進(jìn)行溶栓前應(yīng)口服300 mg阿司匹林以及300 mg氯吡格雷， 利用4100 U低分子肝素對患者進(jìn)行皮下注射， 隨后服用100 mg/d阿司匹林腸溶片、75 mg/d氯吡格雷。觀察組將18 mg重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物加入20 ml生理鹽水中， 30 min后重復(fù)一次上述操作。而對照組則一次性靜脈滴注150萬U尿激酶。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 兩組患者經(jīng)溶栓之后對其心功能指標(biāo)[E/A值、E峰、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]以及心肌酶譜[心肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）]進(jìn)行檢測。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的心肌酶譜對比 觀察組患者經(jīng)治療后， 其cTnT為（7.9±1.2）μg/L， CK-MB為（14.3±2.8）μg/L；對照組患者經(jīng)治療后， 其cTnT為（23.8±3.3）μg/L， CK-MB為（24.7±3.1）μg/L， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的心功能指標(biāo)對比 治療后， 觀察組患者E/A值為（1.54±0.27）， E峰為（74.2±9.7）ms， LVEF為（67.1±7.9）%；對照組患者E/A值為（1.21±0.14）， E峰為（67.4±5.1）ms， LVEF為（60.8±8.1）%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心梗是冠心病中的一種， 此病具有較高的死亡率， 同時此病發(fā)病較急。對此病進(jìn)行治療的主要內(nèi)容則是對已經(jīng)出現(xiàn)堵塞的冠狀動脈實(shí)行再通， 從而使得心肌獲取再灌注[3]。早期靜脈溶栓以及介入治療則是有效的治療方法， 能夠使心肌獲取再灌注。而部分基層醫(yī)院由于條件的限制無法進(jìn)行介入治療， 治療的主要方法則為溶栓， 如果急診冠脈造影無法在1 h內(nèi)完成操作， 或者技術(shù)水平限制， 那么溶栓則是一種有效的治療方法[4]。在對患者進(jìn)行治療的期間， 將激活纖溶酶原從而轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶， 然而冠脈的開通率通常情況下較低。而重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物是一種新興的藥物， 此藥物在進(jìn)行制備的期間由于在其中增加了基因工程技術(shù)， 因此在臨床使用中具有一定的安全性， 同時在對患者進(jìn)行治療時能夠?qū)⑵浜屠w維蛋白進(jìn)行相互結(jié)合， 從而起到激活的效果， 并轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶， 隨后將纖溶蛋白進(jìn)行有效的溶解[5]。和第一代溶栓藥物相比較而言， 重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物存在重要的臨床應(yīng)用價值。

在本研究中， 觀察組患者采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物實(shí)施治療， 對照組患者采用一次性尿激酶進(jìn)行治療， 對比兩組患者治療后的心功能指標(biāo)以及心肌酶譜， 以此來對重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物的臨床價值進(jìn)行評估。心肌酶譜在臨床中是一種對心肌細(xì)胞損傷進(jìn)行檢測的指標(biāo)， 而cTnT以及CK-MB自身所存在的特異性均在心肌細(xì)胞中， 而心肌細(xì)胞遭受到一定的損害后會釋放血液。因此， 可以將cTnT以及CK-MB的實(shí)際含量當(dāng)作心肌細(xì)胞的受傷程度， 同時將其直觀的反映出來。本研究對患者治療后， 觀察組患者的cTnT以及CK-MB明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時觀察組患者經(jīng)治療后其E/A值、E峰以及LVEF均高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于患有急性心梗的患者采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物進(jìn)行治療， 能夠有效減少心肌細(xì)胞壞死現(xiàn)象， 同時還能夠改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉輝.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性心梗療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（13）：59-60.

[2] 崔孝紅.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性心梗療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014， 1（9）：59-60.

[3] 初麗霞， 初麗美.急性心?；颊咝徐o脈溶栓治療的臨床護(hù)理分析. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2011， 9（4）：75.

[4] 牛麗麗， 李艷， 曹文博， 等.應(yīng)用r-PA溶栓過程中并發(fā)癥的救治與護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2011， 24（4）：453-454.

[5] 宋艷紅.瑞通立靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（6）：542-543.

[收稿日期：2015-08-24]