王金蓮

【摘要】 目的 探討米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的臨床療效， 為臨床保守治療子宮肌瘤提供新的理論依據(jù)。方法 112例子宮肌瘤患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組56例。觀察組給予米非司酮聯(lián)合中藥治療， 對(duì)照組僅給予米非司酮治療。治療4個(gè)月后， 觀察并比較兩組患者治療前后以及治療后組間瘤體體積， 比較兩組臨床治療有效率， 同時(shí)測(cè)定所有患者治療前后血紅蛋白（Hb）、雌激素（E2）和孕激素（P）水平。結(jié)果 ①治療后兩組瘤體體積均有縮小， 但觀察組縮小更明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組臨床療效（94.64%）高于對(duì)照組（71.43%）（P<0.05）；③治療后兩組患者血清中Hb、E2和P結(jié)果優(yōu)于治療前（P<0.05）， 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；中藥；子宮肌瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.081

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而成， 它是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤[1]。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法以手術(shù)切除為主， 但是有些患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀處于圍絕經(jīng)期， 一旦進(jìn)入絕經(jīng)期受體內(nèi)激素的影響瘤體會(huì)自行縮小、癥狀明顯改善。這時(shí)就沒有必要進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)。在微創(chuàng)理念的指導(dǎo)下保留子宮逐漸得到認(rèn)可， 因此藥物治療子宮肌瘤成為臨床治療發(fā)展方向。本研究就本院采用米非司酮聯(lián)合中藥治療與單純使用米非司酮療效進(jìn)行了對(duì)比， 發(fā)現(xiàn)前者療效優(yōu)于后者?，F(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為本院2014年5～10月在本院經(jīng)彩超確診的112例子宮肌瘤患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組56例。觀察組平均年齡（45.5±7.5）歲， 平均病程（2.5±1.5）歲， 肌壁間肌瘤15例， 漿膜下肌瘤23例， 黏膜下肌瘤18例；對(duì)照組平均年齡（43.2±8.8）歲， 平均病程（3.5±1.5）歲， 肌壁間肌瘤22例， 漿膜下肌瘤19例， 黏膜下肌瘤15例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于月經(jīng)來潮1～3 d服用米非司酮， 每晚睡前1粒， 連續(xù)服用4個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥治療。中藥藥物組成包括桂枝15 g、牡丹15 g、桃仁10 g、茯苓20 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、香附10 g、丹參15 g， 另根據(jù)患者身體特征增加一些其他的中藥。上述藥物常規(guī)水煎服， 200 ml/次， 1次/d， 連續(xù)服用4個(gè)月。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療后瘤體體積縮小>60%為顯效， 20%～60%為有效， <20%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后瘤體體積比較 兩組治療后瘤體體積均較治療前明顯減?。≒<0.05）， 但與對(duì)照組比較， 觀察組減小更明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組比較， 觀察組總有效率為94.64%（53/56）， 遠(yuǎn)高于對(duì)照組的71.43%（40/56）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.71， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組Hb、E2和P水平比較 治療后Hb、E2和P水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）， 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見腫瘤， 好發(fā)于更年期女性[3]。其發(fā)病機(jī)制目前尚不是很清楚， 但是相關(guān)研究表明其與雌孕激素、受體表達(dá)密切相關(guān)， 是腫瘤發(fā)生的始動(dòng)因素。中醫(yī)無子宮肌瘤一詞之說， 它屬于“徵瘕”“腹痛”等范疇， 患者常表現(xiàn)有子宮出血、下腹部包塊或者壓迫、白帶增多等癥狀[4]。目前， 子宮肌瘤發(fā)病也越來越年輕化， 據(jù)統(tǒng)計(jì)至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤， 而手術(shù)切除瘤體或者子宮不良反應(yīng)大， 越來越多的中醫(yī)治療子宮肌瘤的研究被報(bào)道， 且有些報(bào)道顯示具有很好療效。

米非司酮屬于甾體類藥物， 其具有強(qiáng)抗早孕作用。該藥物能夠非競(jìng)爭(zhēng)性競(jìng)爭(zhēng)雌孕激素， 從而抑制排卵， 促進(jìn)子宮萎縮和閉經(jīng)， 這也是其能用于子宮肌瘤治療的主要原因所在。結(jié)合中藥治療子宮肌瘤氣滯血瘀， 兩者相得益彰， 療效顯著。

本研究結(jié)果表明， 觀察組治療方法在縮小瘤體體積和改善子宮肌瘤患者癥狀方面效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓麗， 馬汝平， 龍艷， 等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床體會(huì).山西醫(yī)藥雜志， 2014， 43（2）：126-128.

[2] 唐洪權(quán).米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2010， 3（16）：42-43.

[3] 金文偉.子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮聯(lián)合中藥治療的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（21）：110-111.

[4] 吳艷云.米非司酮聯(lián)合中藥周期治療子宮肌瘤臨床觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 9（2）：184-191.

[收稿日期：2015-09-01]