楊永俊

【摘要】 目的 研究分析烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床效果及對(duì)血清炎癥因子水平的影響。方法 86例急性重癥胰腺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各43例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療， 觀察組給予烏司他丁治療， 對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療后7 d的急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分）降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1、7 d的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等血清炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著， 能夠顯著提高治療效果， 改善血清炎癥因子水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 烏司他??；急性重癥胰腺炎；血清炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.077

急性重癥胰腺炎是一種病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率較多且病死率較高的急腹癥。此類患者大多數(shù)是因?yàn)楦鞣N膽道疾病、酗酒以及不合理的飲食作息習(xí)慣所引發(fā)的[1]。急性重癥胰腺炎與多種炎癥因子等有著緊密的聯(lián)系。在本次研究中選擇本院收治的86例急性重癥胰腺炎患者， 分別給予基礎(chǔ)治療和烏司他丁治療， 對(duì)比兩組療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的急性重癥胰腺炎患者86例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各43例。對(duì)照組男25例， 女18例；年齡27～45歲， 平均年齡（34.4±3.1）歲；觀察組男24例， 女19例；年齡28～47歲， 平均年齡（35.3±3.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前均需要進(jìn)行禁食， 并且給予患者常規(guī)基礎(chǔ)治療， 如抑酸、補(bǔ)液、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持以及補(bǔ)充水電解質(zhì)等， 對(duì)于部分患者可采取腹腔穿刺引流。觀察組給予患者烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133）， 靜脈滴注10萬(wàn)U/次， 療程為7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 在治療后1、7 d觀察兩組APACHEⅡ評(píng)分， APACHEⅡ的分?jǐn)?shù)與病情的嚴(yán)重程度呈正比。采用膠乳增強(qiáng)比濁法、酶聯(lián)免疫吸附法等對(duì)兩組的IL-6、TNF-α、TNF-8以及白TNF-10水平進(jìn)行測(cè)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比 治療組治療前APACHEⅡ評(píng)分為（18.34±3.61）分， 治療1 d評(píng)分為（16.52± 3.15）分， 治療7 d評(píng)分為（11.02±3.24）分； 對(duì)照組治療前APACHEⅡ評(píng)分為（18.25±3.46）分， 治療1 d評(píng)分為（14.22± 3.06）分， 治療7 d評(píng)分為（8.76±2.40）分。治療后7 d兩組的APACHEⅡ評(píng)分相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比 觀察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血壞死、腹膜炎等癥狀， 并且機(jī)體因?yàn)槭艿揭仍葱阅I毒素和免疫復(fù)合物的雙重影響而很可能會(huì)導(dǎo)致腎臟受到損傷， 進(jìn)而出現(xiàn)滲尿以及腎小管功能障礙情況， 嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。炎癥因子會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)微血管擴(kuò)張， 進(jìn)而引發(fā)微循環(huán)障礙， 最終對(duì)細(xì)胞呼吸功能造成影響， 從而使得身體臟器官受到損害， 患者會(huì)發(fā)生全身炎癥反應(yīng)和多臟器官功能衰竭而死亡[3]。中性粒細(xì)胞所產(chǎn)生的IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α與急性重癥胰腺炎患者的病程發(fā)展具有緊密的相關(guān)性。

烏司他丁對(duì)于廣譜蛋白酶具有抑制作用， 能夠有效抑制多種酶活性， 改善急重癥胰腺炎患者的機(jī)體微循環(huán)， 并且能夠起到保護(hù)機(jī)體免疫功能的作用。在本次研究中， 對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療， 觀察組給予烏司他丁治療。觀察組治療后7 d的APACHEⅡ評(píng)分降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)采用烏司他丁能夠有效提高急性重癥胰腺炎患者的臨床療效。觀察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與張東等[4]研究結(jié)果類似。說(shuō)明烏司他丁可有效降低血清炎癥因子的水平。

綜上所述， 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著， 能夠顯著提高治療效果， 改善血清炎癥因子水平， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏亮， 錢克儉， 王聯(lián)群， 等.早期持續(xù)高容量血液濾過(guò)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥， 2012， 52（21）：46-48.

[2] 孟小鋒， 王紅敏. 血必凈聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性重癥胰腺炎患者血清細(xì)胞因子的影響.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2014， 37（5）：54-56.

[3] 彭悅?cè)A， 李建修， 招寧.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（20）：119-121.

[4] 張東， 孫振棣， 吳寶強(qiáng).烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響.廣西醫(yī)學(xué)， 2013， 12（35）：1646-1648.

[收稿日期：2015-09-10]