胡　慶（重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設備管理科400060）

現(xiàn)代化醫(yī)療設備管理的方法及意義探討

胡慶（重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設備管理科400060）

【提要】醫(yī)療設備管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)療設備集中反映了醫(yī)院的硬件條件，在醫(yī)療體制深化改革背景條件下，加強醫(yī)院醫(yī)療設備管理，對穩(wěn)步推進現(xiàn)代化醫(yī)院建設、創(chuàng)建等級醫(yī)院乃至對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展均具有重要的現(xiàn)實意義。該文就當前現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設備管理現(xiàn)狀，從多方面對其管理方法及對管理的重要意義進行探討，以供同行參考。

醫(yī)院管理；醫(yī)療設備；現(xiàn)代化；科學管理；方法

醫(yī)療設備在現(xiàn)代化醫(yī)院診療中扮演著越來越重要的角色，也是評估醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標之一，因此備受各級醫(yī)院的重視［1-2］。醫(yī)療設備的引進、管理和維護最終將服務于臨床各個科室。其管理周期需要經(jīng)歷幾個復雜的環(huán)節(jié)，計劃購置、招投標、采購、驗收、維修維護和最終報廢等多個環(huán)節(jié)。設備管理使用人員的合理配置，都要引入科學的管理方法，對提高設備運行效率和醫(yī)療診療水平均能起到積極的促進作用，對現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式的構建也具有重要的現(xiàn)實意義［3-4］。

1　醫(yī)療設備在現(xiàn)代化醫(yī)院建設中的作用

隨著科學技術的發(fā)展、人們生活水平的提高，醫(yī)療條件和醫(yī)院的各方面設備也迅速得到了改善。醫(yī)療設備對于現(xiàn)代化醫(yī)院顯得尤為重要，是臨床醫(yī)療和科學研究的必備條件。正是這些先進醫(yī)療設備的不斷引入和應用，才使臨床醫(yī)學獲得前所未有的發(fā)展?，F(xiàn)階段彩色多普勒超聲、CT、臨床檢驗等各種檢查設備在醫(yī)學領域已得到廣泛運用。就醫(yī)療設備與臨床診療的關系來看，醫(yī)療設備的管理水平直接影響到醫(yī)療設備的運行效率和應用效果，進而影響到醫(yī)院對各類疾病的診療水平。在當前醫(yī)院診療工作中，檢查、診斷、治療各階段均需借助先進的儀器設備，其應用價值甚至帶來的經(jīng)濟價值，以及在臨床診療的明顯效果和所處的地位越來越高［5］。醫(yī)療設備的正常運行離不開科學的管理，已作為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。加強醫(yī)療設備管理，有助于提高醫(yī)院整體管理水平和臨床診療水平，有助于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的共同實現(xiàn)［6］。管理中難免存在多方面的問題需要大家去發(fā)現(xiàn)和解決。

2　當前醫(yī)院醫(yī)療設備管理存在的問題

當前，醫(yī)院的醫(yī)療設備管理工作仍然受到一些制約和存在一些影響因素，具體體現(xiàn)在購置、維護和使用3個方面。

2.1購置問題醫(yī)院為提高醫(yī)療水平非常重視先進設備和儀器的購入，但是受到一些客觀因素的影響，如對設備購置的可行性論證過于盲目。由于缺少等級評審，設備購置過分強調(diào)先進性和多樣性，從而忽略了設備本身的性能和實用性，未能考慮到各科室的實際需求及醫(yī)院的整體發(fā)展等情況；而讓科室自行選取采購又存在很大的隨意性，醫(yī)院很難從整體上加以控制，甚至讓管理部門處于被動地位?，F(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療服務也是以市場為導向，在資源有限的情況下首先要解決最為緊迫的供需矛盾，做到恰當配置。而且購置設備既要注重成本核算，又要考慮到經(jīng)濟效益和成本回收問題，要花最少的錢辦最多的事。醫(yī)院內(nèi)部在資源分配時很難做好對各科室公平合理。因受到設備購置論證機制和成本核算制度的制約，易出現(xiàn)重復購置及設備閑置情況，難以形成良性的資源配置，也增加了醫(yī)院的運營成本［7］。還由于醫(yī)院設備配置缺少進度管理制度和管理人員培訓，不能對設備配置流程進度進行合理的管控，設備管理人員專業(yè)性薄弱等均會造成諸多的管理誤差。

2.2維護管理問題醫(yī)療設備可分為診斷類、治療類、手術室設備、檢驗設備等，其管理和使用不當易引發(fā)突發(fā)性障礙。在缺少應急性設備維修方案的情況下，將會影響到醫(yī)院診療工作的日常運轉，嚴重者還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾［8］。究其原因：直接原因為醫(yī)院很少將突發(fā)性故障的維修維護費用納入到預算項目；后續(xù)工作執(zhí)行效率較低，從根本上來看，是由管理體制不夠完善和健全造成的。具體體現(xiàn)為設備管理方法不當、管理人員分工責任制不明確、管理工作未能得到有效落實、監(jiān)管機制不到位等。

2.3使用方面的管理問題醫(yī)療設備使用效率是醫(yī)院普遍存在的問題，因對整個管理流程控制不當，醫(yī)療設備成本回收難、醫(yī)療資源被浪費，甚至會出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象［9］。醫(yī)療設備在使用中也存在損害問題，在相關管理方案中，卻很少將醫(yī)療設備使用率、設備保養(yǎng)完好率、單機創(chuàng)收定額等指標納入其中，醫(yī)院未能建立起醫(yī)療設備管理內(nèi)部控制機制，或在執(zhí)行中存在著滯后問題，使得醫(yī)療設備的作用難以得到最大限度的發(fā)揮［10］?，F(xiàn)代化醫(yī)院建設尤為重視醫(yī)療設備管理工作，解決當前醫(yī)療設備管理存在的問題，必須明確醫(yī)療設備管理的主要任務，即充分考慮醫(yī)院醫(yī)療設備購置、維護和使用問題，結合醫(yī)院實際情況和各科室醫(yī)療診治的需求，能夠本著經(jīng)濟、實用的原則來采購醫(yī)療設備，同時加強流程進度管理和崗位責任制，建立健全各環(huán)節(jié)管理制度，確保醫(yī)療設備能夠處于最佳工作狀態(tài)，從而為醫(yī)院臨床治療工作提供全方位的保障［11］。

3　醫(yī)院醫(yī)療設備科學管理方法探析

3.1建立健全醫(yī)療設備管理制度醫(yī)療設備的科學管理，首先要有制度保障，保證管理制度和工作手段的科學性，醫(yī)療設備才能得到有效利用，更好地發(fā)揮其在臨床診療工作中的作用。在采購方面，應完善醫(yī)療設備驗收制度，對引進的醫(yī)療設備要進行現(xiàn)場點驗和技術驗收，要形成一支專業(yè)的驗收團隊，由醫(yī)療設備管理人員、操作人員和工程技術人員共同組成，確保購銷合同順利執(zhí)行，使購入的設備質(zhì)量達標，保證正常運轉和使用。在維護方面，應重視對醫(yī)療設備的日常檢查、保養(yǎng)和維修，以“防”為主，定期對醫(yī)療設備進行預防性維護，確保醫(yī)療設備達到最大的完好率和使用率。

在具體落實過程中，應根據(jù)醫(yī)療設備的性能要求、使用程序和內(nèi)部結構，制定具體的規(guī)程，進行細致的維護保養(yǎng)；在條件具體的情況下，建立醫(yī)療設備狀態(tài)庫，設立醫(yī)療設備技術檔案，最大限度地提高維修質(zhì)量，減少維修成本；可以引入第三方維修維護服務，采取售后評價與購置關聯(lián)的辦法，掌握多方信息，打破壟斷局面，降低購置和維修成本［12］。

在使用方面，實行分級管理制度，醫(yī)療設備的使用為一線人員，而管理人員則不處于在一線，即醫(yī)療設備的使用和管理是相分離的，對設備的運轉情況并不了解。有必要制定嚴格的監(jiān)管措施，對醫(yī)療設備各科室要實行專人管理，醫(yī)院的設備管理人員要定期盤點、監(jiān)控各科室的設備，并對其運行狀態(tài)進行定期監(jiān)督評價，確保各種設備能長期正常運行。

3.2醫(yī)療設備管理制度要進一步完善醫(yī)療設備所提供的數(shù)據(jù)直接影響到診斷結果和治療效果，相關管理應以“科學化”和“法制化”為基礎，規(guī)范使用國家的法定計量單位，相關人員必須持證上崗；醫(yī)療設備管理應融入全面質(zhì)量管理理念，即對醫(yī)療設備進行全方位、全過程的質(zhì)量管理，充分調(diào)動內(nèi)部人員的積極性；增強不同部門之間的配合度，管理好醫(yī)院的各種重要設備，提高醫(yī)療技術質(zhì)量，也增加了患者就醫(yī)的滿意度，從而帶動醫(yī)院整體管理水平的提升；同時，運用系統(tǒng)管理理論和引入項目管理方法，對醫(yī)療設備做進度上的管理和質(zhì)量上的控制［13］。

此外，醫(yī)療設備的科學管理對維護工作和管理人員提出了更高的要求，有必要建立業(yè)務專業(yè)培訓和業(yè)務考核機制，加強對醫(yī)療設備管理人員的培訓，最好是每年組織1次培訓學習，并對學習效果進行考試考核；使其充分掌握醫(yī)療設備維修、維護技能，提高維修質(zhì)量和效率，使設備管理的各崗位人員均能完成本職工作，保證醫(yī)院的各項設備正常運行，更好地為臨床醫(yī)療服好務。

綜上所述，在現(xiàn)代化醫(yī)院建設過程中，越來越多的先進醫(yī)療設備被引入到醫(yī)院，應用到臨床一線，服務于更多的患者?，F(xiàn)代化的醫(yī)療設備在醫(yī)院存在的重要價值日益凸顯，相關管理工作也備受重視。對醫(yī)療設備進行科學管理，實行專人專業(yè)化管理。全面加強質(zhì)量控制，要解決好現(xiàn)階段在購置、維護和使用方面存在的一些問題，加強運營及維修人員的培訓，提高運營及維修人員的水平，可進一步保障醫(yī)療設備的完好率和使用效率，從而提高醫(yī)院服務質(zhì)量和醫(yī)院的整體競爭實力，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.070

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1009-5519（2016）11-1768-03

（2016-01-07）