韓　勇，郭立榮（遵義醫(yī)學院：.生理學教研室；.形態(tài)學實驗室，貴州遵義563003）

以形成性評價為基礎的課程綜合素質考核改革探討與實踐*

韓勇1，郭立榮2（遵義醫(yī)學院：1.生理學教研室；2.形態(tài)學實驗室，貴州遵義563003）

【提要】該文針對我國高等醫(yī)學院校課程考試中存在的一些問題進行分析，結合自身學科特點，探討生理學課程考核方式與方法的改革。課程改革實踐引入形成性考核方法，并以此為基礎和依據(jù)開展了期末綜合素質考核改革的實踐探索，采取平時形成性考核與期末綜合考核相結合的方式，突出以考核綜合素質為主旨，為深化高等醫(yī)學教育的課程考試改革，確保醫(yī)學教育教學質量，培養(yǎng)具有扎實專業(yè)基礎理論知識和較強綜合素質的醫(yī)學人才提供了新思路。

課程；教育考核；教育，醫(yī)學；形成性評價；素質教育

20世紀90年代，《中國教育改革和發(fā)展綱要》中提出，我國教育發(fā)展的方向是倡導和推行素質教育，傳統(tǒng)的高校教育中存在的應試教育向素質教育的轉變勢在必行。2011年召開的全國醫(yī)學教育改革會議中也明確提出，要注重學生臨床思維能力、創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)，建立健全質量評價制度，確保醫(yī)學教育教學質量。針對該要求，近年來我國各高等醫(yī)學教育院校相繼開展了廣泛而深入的教育改革，教學內容及課程體系等方面的改革取得了很大進步［1-3］，高等醫(yī)學人才培養(yǎng)質量逐年提高。但是，隨著教育改革的不斷深化，現(xiàn)行的課程考試制度改革明顯滯后，許多院校仍停留在傳統(tǒng)的應試教育水平上，尚未健全醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的評價體系，這在很大程度上制約了素質教育的順利開展［4-5］。

1　高等醫(yī)學教育課程考試中存在的一些問題

1.1課程考試形式單一主要體現(xiàn)在方式單一、內容單一、單次考試決定學生的課程掌握水平等方面。傳統(tǒng)應試教育考試的方式以閉卷考試為主，開卷考試為輔，主要采取筆試的手段考核，很少采用口試答辯的方式?？己藘热輪我唬捎陂]卷筆試的局限，只能考核學生對于書本上理論知識的記憶，無法考核學生對于知識的綜合運用及解決實際問題的能力。單次考試就決定課程掌握水平的“一考定終身”模式無法考量學生知識、實踐技能的形成過程，無法調動學生主動學習的積極性，不利于發(fā)揮學生各方面才能，而且滋長了學生考試前突擊背書、考試中作弊等應試教育中常見的投機行為。

1.2高分低能現(xiàn)象明顯目前很多院校均以分數(shù)成績作為考量學生學習的唯一標準，只注重分數(shù)，不注重能力水平如何，片面夸大了考試成績的作用，如學生升級、畢業(yè)、學位獲得，甚至獎學金、評優(yōu)等方面，均以學生課程期末考試分數(shù)為衡量指標，這就助長了學生圍著考試轉，而忽視平時能力的養(yǎng)成。這種以考試為中心的應試教育非常不利于學生綜合素質的培養(yǎng)，這樣的“考試成績優(yōu)秀學生”不能很快適應綜合素質能力要求很高的臨床工作。

1.3重成績、輕總結分析目前很多院校的教師和學生中都存在這樣一種現(xiàn)象，即考試結束后學生就只等分數(shù)公布，至于考試過程中發(fā)現(xiàn)的問題，未能答上的難題等不再理會，因為在他們看來，只有分數(shù)決定一切。而對于試卷的成績分析方面，由于臨近學期末，批改試卷、上報成績等事情要求時間比較緊，教師只是按照學校的要求草草了事，很少認真考慮學生在試卷上所反映出來的知識掌握程度，從而判斷課堂教學及試卷命題等方面出現(xiàn)的問題，這樣根本無法發(fā)揮課程考試對于教學進程的反饋作用。

1.4不利于教師對課堂教學改革的推進由于單一形式的課程考試模式，教師、學生均以分數(shù)高低論成敗，雖然很多教師在課堂教學中努力探索、進行了多種形式的改革嘗試，但是最終無法在課程考核上體現(xiàn)，這種狀況不利于發(fā)揮教師在課程改革方面的積極性和主動性。只有改變課程考核模式、完善學生評價體系，才能充分督促教師改變教學方式和教學內容，根據(jù)具體課程考核的實施指標和評價體系進行課堂教學的改革。

2　課程考試改革的思考

2.1考核方式、方法的改革針對“一考定終身”的終結性評價模式的諸多弊端，國內一些醫(yī)學院校在不同程度上開展了以形成性評價為主的課程考核探索［6-8］。形成性評價是一種新的考核模式，由美國教育學家Browm首先引入教育領域［9］。與終結性評價不同，這種考核模式是對學生的知識、能力形成過程的考核，將學習過程的考核與終結性考核相結合，在教學過程當中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，教師及時更正教學內容、方法，學生及時總結所學知識，有效避免“平時松，考前緊，考后忘”的現(xiàn)象，也促使學生重視學習的過程及培養(yǎng)形成良好的學習習慣［10］。

2.2考核內容的改革基于形成性評價考核的要求，階段性考核學生對所學理論知識、實踐技能的掌握情況，可包括多項考核內容，如平時課堂考核（出勤、課前提問、課堂討論、小測驗等）、平時理論考核（階段性測試、形成性作業(yè)等）、期末理論考核（閉卷形式）、期末理論綜合素質考核（學生匯報形式，專家提問答辯）。通過如此階段性全方位的綜合考核及評價，對學生綜合素質和能力的培養(yǎng)可起到良好的引導和促進作用。

3　基于形成性評價的課程綜合素質考核改革實踐

基于以上思考，為了適應醫(yī)學專業(yè)學生的知識、創(chuàng)新和實踐能力等全面素質培養(yǎng)的要求，充分發(fā)揮形成性考核在教學過程中的鑒定、引導和激勵功能，在理論教學改革及實驗教學改革基礎上，作者對所授《生理學》課程進行了考核方法的改革探索。

3.1課程考試改革總體思路平時形成性考核與期末綜合考核相結合、理論考核與實踐考核相結合，突出以考核綜合素質為主旨，針對本學科特點采取多種考核方式，在整個教學過程中貫穿不同形式、不同權重的考核。

3.2平時考核方式與內容的改革實踐（1）學習態(tài)度和能力的平時考核：平時課堂教學中的考核除包括課前提問、課堂討論、小測驗及出勤率等方面外，還針對臨床等專業(yè)大課的實際情況，采用學生分組的方式，從每一章節(jié)中留出一部分內容，以自愿的形式由一組學生進行課后討論，然后選出1～2名代表以PPT的形式進行課上匯報。這種方法一方面培養(yǎng)了學生團隊合作精神，一方面鍛煉了學生查閱資料、總結及口頭表達能力，學生普遍積極性較高，一些學生制作的PPT邏輯性、知識拓展方面和美觀程度甚至超越了任課教師；由于學生之間有更為相似的思維模式，所以講授方式也易于被其他學生所接受。通過實踐發(fā)現(xiàn)學生學習風氣發(fā)生了明顯改變，淡化了以考試為目的被動學習，在學習中收獲了樂趣和成就感。（2）理論知識掌握情況考核：對于基礎知識掌握程度的平時考核，主要采取階段性測試和形成性作業(yè)等方式開展。階段性測試主要在幾個重要的章節(jié)結束后以開卷形式進行，任課教師隨機抽查若干份試卷，認真審閱后給予反饋。形成性作業(yè)按照大綱要求合理設置題目，合計3次，對于每一份形成性作業(yè)要求教研室教師進行認真批改計分。

基于平時學習態(tài)度、能力及基礎理論知識的考核，建立每名學生的平時成績形成性評價一覽表，并階段性統(tǒng)計、總結，作為期末考試綜合能力測試改革的依據(jù)。

3.3期末考核方式與內容的改革實踐（1）閉卷形式的理論考試改革：閉卷考試主要目的是考查學生對基本概念、原理及方法等的掌握情況，是衡量學生對一些基本、必備知識的記憶。首先實行了“考”、“教”分離制度，建立了完善的試題庫，改善了試題中不同題型的權重比，加大了主觀題比重，即簡答及論述題，并鼓勵學生在自己理解的基礎上靈活解答，考查學生的思維和分析能力。（2）答辯形式的理論及能力綜合素質測評考試改革：期末考試除進行閉卷考試外，教師增加了以考查學生綜合素質能力為目標的答辯考試。具體實施根據(jù)臨床等大專業(yè)班級的實際情況，以形成性評價成績?yōu)橐罁?jù)，在專業(yè)班級形成性評價成績中的前10%的學生中，按照自愿報名的方式開展。依照教學大綱要求，在任課教師指導下，學生自主選擇《生理學》課程中重點內容，獨立制作PPT課件進行15 min的匯報，答辯時間選擇在期末閉卷考試前1周進行，根據(jù)學生匯報情況，重點考查學生對于所學知識的理解、分析及應用能力，采用教師評分、學生互評、教師提問學生答辯等方式綜合評定。

具體實施如下：（1）學生PPT匯報，占70%，要求匯報內容符合大綱要求，匯報目標明確；匯報內容層次清晰、組織合理；對于所匯報的概念、原理掌握準確，重點突出、難點講清；善于聯(lián)系實際，體現(xiàn)自主和探究式學習及創(chuàng)新思維等。設置具體的考核標準，通過《生理學課程理論綜合素質考核評分表》具體體現(xiàn)。（2）匯報答辯，占10%，針對學生具體匯報內容，教師提出相關問題，學生回答?？荚u成員由生理學教研室5名教師，1名學校督導組專家或相關學科教師及學生代表1名構成。（3）口試回答基礎理論問題，占20%，在試題庫中抽取20道重點題目，學生隨機抽取2道題目給予回答。通過以上3種考核方式，采用百分制計分，7位考評組成員分別打分，去掉一個最高分和最低分后，總分平均后折合70%最終計入理論綜合素質考核成績。對于最終成績達到70分以上者，可以提出期末閉卷考試的免試申請，教研室及學院教學督導最終審核并上報學校備案。3.4最終課程結業(yè)評價方式的改革實踐加大了平時形成性評價的權重，其中平時學習態(tài)度及能力水平測試占總成績的10%；平時理論基礎知識考核占總成績的20%；期末終評考核分為2種情況進行評定，即閉卷考試成績（70%）和答辯形式的綜合素質考核（70%）。

4　課程考試改革實踐的反思

通過上述考試改革的實踐，取得了很好的教學效果。首先，極大地調動了學生自主學習的積極性，學生開始重視平時的學習和積累，各學習小組分工合作，利用圖書館、網(wǎng)絡資源等主動查閱資料進行知識拓展。其次，通過平時課堂多次分組討論、總結講授相關知識的鍛煉，學生團結合作能力、邏輯思維能力、講授表達能力得到了很大提高，到學期末很多同學均能很好地應用PPT組織相關知識進行流暢的講授。通過這種平時的自主學習，極大地激發(fā)了學生的學習興趣，學生不再以考試作為學習的目的，而是以展示自己、獲取能力為目標，從學習中不斷體現(xiàn)自身價值。在期末的綜合能力測試PPT匯報答辯過程中，一些學生的講授非常精彩，甚至某些方面值得任課教師學習，真正做到了教學相長。

在課程考試改革實踐過程中，作者也發(fā)現(xiàn)了一些問題有待于今后不斷摸索改進。第一，由于近年來高校擴招，師資等教學資源嚴重不足，制約了課程考核改革的具體實踐。如本學科課程屬于醫(yī)學基礎課程，所有醫(yī)學專業(yè)班級均為必修課，臨床等大專業(yè)班級人數(shù)均在200人以上，導致平時形成性評價無法做到面面俱到。另外，答辯形式的期末考核也只能在部分形成性考核成績優(yōu)秀的學生中開展，在某種程度上影響了其他學生的積極性。通過匯報答辯的自愿報名情況作者也發(fā)現(xiàn)，在未進入平時形成性考核前10%的很多學生也希望能參加這種形式的考試，展示自己，但由于師資和教學資源的限制，也考慮到學生對于基礎知識掌握良好的前提，無法滿足所有學生的需求，真正做到所有學生的“因材施考”。第二，無論是期末閉卷考試加大主觀題目的權重方面，還是在匯報答辯的考核方式，參與考評的教師主觀評價所占的比重越來越大，這就要求教師具備較強的責任心和良好的職業(yè)道德，這對教師提出了更高的要求。為了保障課程考試改革的順利實施，任課教師應充分發(fā)揮積極主動性，不斷提高自身的綜合素質。第三，單單一門或幾門課程的考試改革無法滿足素質教育人才培養(yǎng)的要求，教學管理制度亟待做出相應調整，改變學生分數(shù)至上的觀念，鼓勵教師積極參與教學改革進程中，而不是以科研水平來對教師教學能力進行考核。

總之，只有重視上述幾方面的主要問題，才能不斷深化高等醫(yī)學教育的課程考試改革，建立健全質量評價制度，確保醫(yī)學教育教學質量，最終培養(yǎng)出具有很高臨床思維能力、創(chuàng)新意識和實踐能力的優(yōu)秀醫(yī)學生。

［1］孫筱雅，范耿.中國醫(yī)學高等教育教學改革探索［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（5）：330-332.

［2］周榮麗.現(xiàn)代醫(yī)學教學方法改革研究［J］.考試周刊，2015（30）：8.

［3］邊瑋瑋.醫(yī)學基礎課程教學改革的實踐與探討［J］.中國組織化學與細胞化學雜志，2014（3）：292-294.

［4］庹必陽，韋興伍，姚艷麗，等.專業(yè)課程考試改革與探討［J］.教育教學論壇，2015（47）：86-87.

［5］徐彤彤，呂祥威.臨床醫(yī)學課程考試改革探究［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（12）：1560-1561.

［6］于潔，底會娟.形成性評價的理論基礎及實施策略［J］.黨史博采：理論，2015（1）：54-55.

［7］張濤，李敏.形成性考核評價在醫(yī)學專業(yè)課程中應用的探索與實踐［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（3）：40-41.

［8］王衛(wèi)群，李翠英，賈雪梅，等.醫(yī)學寄生蟲學課程形成性考核體系的應用對學生學習成績的影響［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（1）：168-171.

［9］拜得蘭，于宏偉.形成性評價及其研究綜述［J］.讀與寫：教育教學刊，2015，12（6）：32.

［10］楊雅驪，方偉，陳敏，等.形成性與終結性相結合評價體系在皮膚性病學中的合理構建［J］.西北醫(yī)學教育，2013，21（5）：1022-1025.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.060

C

1009-5519（2016）11-1746-03

貴州省科學技術資助項目（黔科合LH字［2014］7544號）。

（2016-02-05）