文/陳以平 王琳 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 主任醫(yī)師

“腎病綜合征”, 調(diào)護(hù)很重要

文/陳以平 王琳 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 主任醫(yī)師

全身明顯水腫、大量蛋白尿（≥3.5克/日）、低蛋白血癥（≤30克/升）及高膽固醇血癥，即通常所說(shuō)的“三高一低”出現(xiàn)時(shí)，您就被扣上了“腎病綜合征”的帽子了。帽子一旦扣上，想摘下來(lái)卻不容易，好在這病治療及時(shí)、調(diào)護(hù)適宜，則不至于要人命；若是任由其發(fā)展，則后果往往不堪設(shè)想。因此——

腎病綜合征是由多種病因引起腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)膜通透性增加，大量血漿蛋白隨尿液排出體外的一組臨床綜合征。易出現(xiàn)感染、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥。腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中，原發(fā)性腎病綜合征占腎病綜合征發(fā)病的90%。

五類易患人群

腎病綜合征的易患人群：

?反復(fù)發(fā)生扁桃體感染、蜂窩組織炎、丹毒、中耳炎的人；

?長(zhǎng)期服用抗生素的人；

?長(zhǎng)期接觸有機(jī)化學(xué)類物質(zhì)的人；

?有腎臟病、糖尿病家族史；

?有肝炎、血吸蟲(chóng)感染病史。

水腫是主要特征

中醫(yī)認(rèn)為，腎病綜合征與“腎水”相似，可歸屬于“水腫”“虛勞”等范疇。本病常以水腫為主要特征，這是內(nèi)外兩種因素共同作用的結(jié)果。外在因素主要是風(fēng)邪侵襲、瘡毒浸淫；而內(nèi)在因素包括飲食不當(dāng)、勞倦內(nèi)傷及體內(nèi)瘀血阻滯等。內(nèi)外兩種因素相合，致使肺失通調(diào)（肺主通調(diào)水道）、脾失運(yùn)化（脾主運(yùn)化水液）、腎失開(kāi)合（腎主水，司開(kāi)合），以致膀胱氣化無(wú)力，三焦水道失暢，終致水液停聚，泛溢肌膚而為本病。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先防，既病防變”的養(yǎng)生理念，因此對(duì)于腎病綜合征患者的養(yǎng)生可分為病前預(yù)防和病后防護(hù)兩方面。

病前預(yù)防

?防寒保暖

剛才我們談到，腎病綜合征與肺脾腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺開(kāi)竅于鼻，司呼吸，是抵御外邪的重要門(mén)戶。因此，在日常生活中要保持室內(nèi)整潔、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常用淡鹽水清潔口腔和鼻腔。再者，發(fā)現(xiàn)有感染的情況，應(yīng)合理使用抗生素，禁用腎毒性的抗生素。

?強(qiáng)身護(hù)體

“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在晴朗天氣可適當(dāng)進(jìn)行步行、打太極拳等鍛煉，但不要過(guò)于勞累。

?優(yōu)質(zhì)蛋白、限鹽不可少

對(duì)于腎病綜合征患者，大量蛋白的流失，會(huì)使他們處于負(fù)氮平衡（指攝入氮小于排出氮，因蛋白中含有氮的成分）及營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。然而，對(duì)于是否給予高蛋白飲食，目前仍存在一定的爭(zhēng)議，但正常量每日0.8克/千克體重～1.0克/千克體重的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）飲食已得到普遍的認(rèn)可。若出現(xiàn)水腫，應(yīng)低鹽（<3克/日）。

?心態(tài)良好很重要

腎病綜合征病程較長(zhǎng)，常因感染或者不合理的停藥等因素反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物，會(huì)引起不同程度的不良反應(yīng)?；颊咭虼艘壮霈F(xiàn)悲觀、失望、焦慮甚至恐懼心理。所以，應(yīng)加深對(duì)此病的了解，理性對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，以良好的心態(tài)與疾病抗?fàn)帯?/p>

?疾病監(jiān)控常態(tài)化

在平時(shí)的生活中，宜經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓、心率。如出現(xiàn)尿量減少、水腫、心慌、眩暈等癥狀應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

小妙招

[腎病綜合征患者腹脹、水腫]

【材料】丁香、肉桂、干姜、砂仁各3克，徐長(zhǎng)卿15克，冰片0．3克。

【做法】上藥研為粉末，以溫水調(diào)勻，制成餅狀，置于神闕穴，覆以紗布，膠布固定，每12小時(shí)換1次。同時(shí)可用手按摩，或以溫水袋溫敷15分鐘～20分鐘。

【功效】溫中調(diào)氣、消脹利水。

病后防護(hù)

?海鮮、甲魚(yú)、公雞等發(fā)物需禁食

飲食治療是腎臟病綜合治療的重要組成部分。除了遵循“病前預(yù)防”中飲食調(diào)護(hù)的原則，還需注意，若水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)忌鹽。還可根據(jù)體質(zhì)來(lái)選擇食療，如陽(yáng)虛體質(zhì)者可選用人參、鹿茸、刺五加等溫陽(yáng)之品；陰虛體質(zhì)者可選用百合、蓮藕、玉竹、麥冬等滋陰之品。禁服海鮮、甲魚(yú)、公雞等發(fā)物。

推薦兩款養(yǎng)生食譜，供患者酌情選用。

黃芪生姜鯉魚(yú)湯

鯉魚(yú)1條，黃芪30克，赤小豆30克，砂仁10克，生姜10克。先煎黃芪、赤小豆、砂仁與生姜，煮沸30分鐘后，再將切塊的鯉魚(yú)放入，煮沸，用小火燉40分鐘，去藥渣，吃魚(yú)喝湯。補(bǔ)氣、固腎、利水。

海帶薏仁雞蛋湯

水發(fā)海帶30克，薏苡仁30克，雞蛋2個(gè)，白糖適量。將海帶洗凈切細(xì)條，將薏苡仁去雜洗凈，放入鍋內(nèi)，加入海帶和水煮沸，改為小火煮至海帶、薏苡仁熟爛，打入雞蛋輕輕推動(dòng)，煮成蛋花，加入白糖煮沸出鍋即成。佐餐食用。滋陰、利水、健脾。

?疾病監(jiān)測(cè)

遵循醫(yī)護(hù)人員的囑咐，聽(tīng)取醫(yī)師的意見(jiàn)，及時(shí)配合并完善相關(guān)檢查，監(jiān)測(cè)身體健康狀況。此外，還應(yīng)保持心情舒暢。

?重視防治并發(fā)癥

感染、血栓和栓塞、營(yíng)養(yǎng)不良和腎損傷是腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥。感染與腎病綜合征低蛋白血癥以及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素有關(guān)，起初發(fā)病臨床表現(xiàn)不典型，一旦發(fā)現(xiàn)感染灶，宜及時(shí)就醫(yī)，合理使用抗生素。

患腎病綜合征時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，容易出現(xiàn)血栓和栓塞等并發(fā)癥，可服用活血化瘀類中藥或中成藥加以預(yù)防。

營(yíng)養(yǎng)不良的情況，除在上述飲食方面進(jìn)行調(diào)護(hù)外，可加服維生素片以及鈣片。如出現(xiàn)急性和慢性腎損傷則需及時(shí)入院治療。