陳菲

（新疆阿克蘇地區(qū)阿克蘇市獸醫(yī)站，新疆　阿克蘇843000）

一例奶牛瘤胃酸中毒的診治

陳菲

（新疆阿克蘇地區(qū)阿克蘇市獸醫(yī)站，新疆阿克蘇843000）

奶牛；瘤胃酸中毒；診治

瘤胃酸中毒是由于反芻動物采食大量的谷?；蚱渌缓妓衔锏娘暳匣蚩扇苄蕴穷愇镔|(zhì)的飼料，在瘤胃內(nèi)急劇生產(chǎn)大量乳酸，使瘤胃微生物區(qū)系失調(diào)和功能紊亂的一種急性消化不良性酸中毒。該病是臨床上常見的內(nèi)科病，發(fā)病率可達(dá)40%～60%，死亡率在80%以上，在全年任何時候都發(fā)生、尤其是舍飼牛。本人于2016年3月，在新疆阿克蘇市獸醫(yī)站門診收診了一例典型奶牛瘤胃酸中毒病列，通過排除瘤胃內(nèi)容物，中和胃酸，補(bǔ)液強(qiáng)心及對癥治療后完全治愈。

1　典型病例介紹與臨床檢查

1.2臨床檢查體溫39.0℃、脈搏95次/min，呼吸62次/min。精神沉郁，食欲廢絕，反芻停止，鼻鏡干燥，磨牙虛嚼，時起時臥，左側(cè)腹部增大，瘤胃蠕動音減弱，瘤胃內(nèi)大量積液、尿量減少，可視黏膜發(fā)紺，皮膚干燥，皮膚，乳頭和蹄叉潮紅，眼窩凹陷，糞便稀軟，糞色淡而臭。

1.3診斷根據(jù)畜主提供的情況（添加精料）和臨床表現(xiàn)（即瘤胃蠕動緩慢，瘤胃積液、脫水，乳頭和蹄叉潮紅，磨牙，時起時臥，鼻鏡干燥等）可以初步診斷。

1.4治療治療原則：糾正酸中毒、強(qiáng)心補(bǔ)液、促進(jìn)瘤胃內(nèi)容排除及對癥治療。

（1）為了緩解瘤胃酸性環(huán)境、降低酸性物質(zhì)進(jìn)一步吸收用氧化鎂500g加適量水內(nèi)服。1次/d。

（2）為了解除酸中毒，加強(qiáng)瘤胃蠕動，解除脫水用0.9%鹽水2000mL、5%葡萄糖1000mL、5%碳酸氫鈉1000mL、10%氯化納500mL、10%安鈉加20mL、地塞米松20mg，靜脈注射2次/d。

（3）為促進(jìn)肌體乳酸的代謝，VB10.3g、肌注、1次/d。

1.5治療結(jié)果

用上述（即緩解瘤胃環(huán)境，排除瘤胃內(nèi)容物，解除脫水，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，緩解酸中毒等）療法，第二天早晨起精神開始好轉(zhuǎn)。第二天按上述處方鞏固一天（5%碳酸氫納減少500mL），當(dāng)天晚上患牛食欲、反芻等生理現(xiàn)象基本恢復(fù)。

2　討論

2.1病因方面本病的主要發(fā)病原因，由于牛偷食或突然飼喂大量玉米、小麥、大麥、高梁等經(jīng)過粉碎的谷物，淀粉充分暴露，在瘤胃內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致瘤胃內(nèi)的pH值降低（牛瘤胃內(nèi)正常的pH值在5.5以上），可使瘤胃內(nèi)纖毛蟲的數(shù)量減少，活性降低，甚至可全部死亡。隨著病情的發(fā)展，碳水化合物進(jìn)一步的發(fā)酵，乳酸的濃度急劇增高，乳酸又能提高瘤胃內(nèi)容物的滲透壓，使大量體液反滲進(jìn)入瘤胃，結(jié)果導(dǎo)致機(jī)體脫水和少尿，血液粘稠等癥狀（如采食大量的蛋白質(zhì)豐富的飼料則可引起牛瘤胃堿中毒）。另外，長期飼喂酸度過高的青貯玉米或質(zhì)量低劣的青貯飼料也是常見病因。在治療的過程中一定要注意碳酸氫鈉的應(yīng)用。

2.2診斷方面診斷時根據(jù)本病的臨床特征（脫水，瘤胃積水，臥地不起等）結(jié)合過食碳水化合物飼料病史進(jìn)行初步診斷。如果有條件可以做實驗室檢查及測定尿的pH值。此外，在獸醫(yī)臨床上，應(yīng)注意與瘤胃積食，生產(chǎn)癱瘓等疾病進(jìn)行鑒別，以免誤診。其中把酸中毒與瘤胃積食相區(qū)別是治療酸中毒的關(guān)鍵。因為酸中毒病程短，發(fā)病重，必須通過急救才能獲救病畜，所以酸中毒病畜是否存活取決于急救時的準(zhǔn)確診斷（主要是避免誤診呈瘤胃積食），一旦誤診會帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。因此，鑒別瘤胃酸中毒與瘤胃積食時應(yīng)在病因，癥狀及預(yù)防等方面應(yīng)加意區(qū)別。

2.3治療方面緩解酸中毒，排除瘤胃內(nèi)容物，強(qiáng)心補(bǔ)液，解除脫水是治療本病的關(guān)鍵。而碳酸氫鈉是治療瘤胃酸中毒的特效藥之一。如果出現(xiàn)急性病例應(yīng)進(jìn)行瘤胃切開術(shù)，取出瘤胃內(nèi)容物。防止瘤胃粘膜的炎癥通常用廣譜的抗生素。利用碳酸氫鈉緩解酸中毒時要注意測定尿液的pH值，這樣可以判斷和掌握碳酸氫鈉用量，避免代謝性堿中毒的發(fā)生。此外強(qiáng)心和大量補(bǔ)液增加血容量，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)一步吸收瘤胃內(nèi)酸性物質(zhì)，加快酸性物質(zhì)的排除。

2.4預(yù)防方面預(yù)防的辦法是嚴(yán)格控制精料喂量。日糧供應(yīng)合理，精粗比要平衡，嚴(yán)禁為追求乳產(chǎn)量而過分增加精料喂量。根據(jù)奶牛分娩后本病發(fā)病多的特點(diǎn)。故應(yīng)加強(qiáng)干奶牛的飼養(yǎng)。干奶期不應(yīng)過高，以粗料為主，精料量以4kg/d為宜；為防止干奶牛搶食過多。

3　小結(jié)

3.1瘤胃酸中毒是一種急性中毒病，死亡率高。要采取早診斷，早急救等措施，降低死亡率及不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

3.2緩解酸中毒是治療本病的最主要的治療方法。本病應(yīng)預(yù)防為主，所以在奶牛的生產(chǎn)和飼養(yǎng)過程中，應(yīng)該提高認(rèn)識，加強(qiáng)管理，積極采取安全高效的科學(xué)飼養(yǎng)管理措施，瘤胃酸中毒是可以防治的。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.06.056

陳菲（1976～），江蘇省鹽城市人，本科，獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床