王麗珍，盧林明，黃小梅，朱曉群，周玨，顧倩，周芳芳

（皖南醫(yī)學院病理學教研室，安徽蕪湖241002）

·教學探索·

模塊式教學法在病理學教學中的應用研究*

王麗珍，盧林明，黃小梅，朱曉群，周玨，顧倩，周芳芳

（皖南醫(yī)學院病理學教研室，安徽蕪湖241002）

【提要】病理學是一門重要的橋梁學科，由于課時有限，使得病理學教學存在基礎(chǔ)脫離臨床、學生缺乏主觀能動性等問題。模塊式教學法能有效整合教學資源，改變上述教學中存在的問題，使學生主動學習，提高課堂學習效率，促進學生對基礎(chǔ)知識的理解、掌握和應用，并開拓科研創(chuàng)新思維和提高科研操作能力，加強學生解決問題的能力，為今后臨床病理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

病理學；模塊式教學法；教學

病理學是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁學科，是高等院校學生必修課之一，對醫(yī)學的發(fā)展起著重要作用。然而，病理學屬于形態(tài)學，基礎(chǔ)知識點涉及面廣、有些內(nèi)容難以理解，需要機械性記憶的內(nèi)容繁多，而且現(xiàn)有的病理學教材，多年來由于課時所限，僅以講授病理學基礎(chǔ)理論為主，對知識應用介紹甚少；再者對于不同專業(yè)學生來說，由于要求掌握和熟悉病理學知識的程度不同，但教科書是一樣的，故學生感到茫然，甚至感覺掌握病理知識很難。為改變這些狀況，更系統(tǒng)地、全面地向?qū)W生介紹病理學在醫(yī)學科研和診斷方面的應用和方法，使學生在學習病理學及畢業(yè)后在工作中掌握和應用病理學方法勢在必行。本教研室在病理學教學中實施了模塊式教學新模式，經(jīng)過3年的初步探索，取得了一定的經(jīng)驗，以期在有限的資源下提高教學效果及學生的應用能力。

模塊式教學法（modules of employable skills，MES）是提高學生應用基礎(chǔ)知識解決專業(yè)問題的能力，采用MES可以用最短的時間和最有效的手段使學生掌握一門技術(shù)與技能。MES重在把課程結(jié)構(gòu)、教學內(nèi)容按多元目標進行系統(tǒng)綜合的教學方法，其旨在把一個多元、相互交叉的課程結(jié)構(gòu)分成若干個教程模塊，把相互滲透的教學內(nèi)容組成系列知識模塊，其內(nèi)涵主要是打破傳統(tǒng)的學科體系和教學模式［1］。

1　模塊的構(gòu)建與實施

1.1基礎(chǔ)知識模塊

1.1.1模塊的構(gòu)建“以器官系統(tǒng)為中心”的MES是為高等醫(yī)學院校學生量身定做，其以人體器官系統(tǒng)為中心，建立各個系統(tǒng)疾病模塊，對醫(yī)學基礎(chǔ)各學科知識點進行重組，實現(xiàn)微觀與宏觀、基礎(chǔ)知識與臨床應用、生理機能與病理形態(tài)統(tǒng)一的教學模式［2］。本教研室根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標及崗位需求，本著針對性和實用性原則，參與教學的全體教師認真研究，統(tǒng)一制定相應的理論及實驗教學大綱，設計相應的教學模塊，將病理學部分教學內(nèi)容分為心血管系統(tǒng)疾病模塊、呼吸系統(tǒng)疾病模塊、消化系統(tǒng)疾病模塊、淋巴造血系統(tǒng)疾病模塊、泌尿系統(tǒng)疾病模塊、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病模塊、神經(jīng)系統(tǒng)疾病模塊、傳染病模塊等。明確每個模塊的教學目的、需掌握、熟悉和了解的知識點、重點、難點教學方法的應用及考核要求等。在教學過程中把病理學和已學過的解剖學、組織胚胎學、生理學等基礎(chǔ)學科及后續(xù)的內(nèi)科學、外科學、診斷學、婦產(chǎn)科學等臨床學科有機結(jié)合起來，從知識體系中找出彼此之間的聯(lián)系，引導學生主動思考。

在實施MES過程中，根據(jù)專業(yè)與教學內(nèi)容的不同，充分應用多媒體教學，與常見的教學方法如以問題為基礎(chǔ)的學習（PBL）教學法、病案式教學法、比較法等相結(jié)合，充分發(fā)揮各自的教學優(yōu)勢，揚長避短；改變以往以教師為中心、學生被動學習為主的教學模式，讓學生真正成為學習的主體，培養(yǎng)學生的學習能力、獨立分析和解決問題的能力及創(chuàng)新能力［3］。

1.1.2模塊的實施與效果每學期選擇一定的專業(yè)（要求10個小班以上專業(yè)），5個班作為試驗對象，其余作為對照組，根據(jù)專業(yè)的不同，靈活選用適當?shù)哪K進行教學。期末考試統(tǒng)一命題與改卷，分數(shù)作為評價標準之一，另外，每學期進行2～3次學生匿名調(diào)查問卷，并分析效果。調(diào)查結(jié)果顯示，應用MES能提高學生對病理學的學習興趣，增強學生對基礎(chǔ)知識的理解，并能融會貫通，使學生在學習過程中更加有成就感。

1.2科研活動模塊對于地方院校而言，主要是辦出自己的特色，培養(yǎng)符合社會需要的高素質(zhì)的創(chuàng)新應用型人才［4］，其應當具備相當?shù)睦碚摶A(chǔ)，并注重基礎(chǔ)科學的實際應用，能夠在本領(lǐng)域進行創(chuàng)新。本校十分注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。本教研室教師熟練掌握病理學實驗技術(shù)，而且在常規(guī)病理技術(shù)的基礎(chǔ)上建立了免疫組織化學室、特殊染色室及分子病理室，設備比較先進，為學生構(gòu)建了完善的科研平臺。

根據(jù)近幾年開展的國家級、省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目的需要，本教研室建立了科研活動模塊，主要包括3個內(nèi)容，一是病理學前沿模塊；二是學生參與科室科研活動；三是實行病理學實驗室開放。

1.2.1病理學前沿模塊實施這一模塊，主要與疾病的病因與機制結(jié)合起來，本身疾病機制的講授就是難點，如何把前沿進展融合進去更是困難，本教研室一般通過引導法，把疾病機制框架列出，要求感興趣的學生課后通過文獻的閱讀或整理，以小論文的形式探討自己的看法與見解，從而引導學生思考問題，為以后的科研活動打下基礎(chǔ)。

1.2.2學生參與科室科研活動在培養(yǎng)應用型病理人才的過程中，科研創(chuàng)新能力尤為重要，本校有很多學術(shù)帶頭人，鼓勵有興趣的學生積極參與教師的科研項目。近3年本教研室有多項課題，教師有能力指導并帶領(lǐng)有能力的學生開展科研項目，學生不僅學會如何查閱文獻、如何書寫標書及如何實施項目等，還有動手能力明顯增強，這一模塊大大激發(fā)了學生對科研的濃厚興趣，培養(yǎng)了科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神，為以后的科學研究奠定了良好基礎(chǔ)［5］。

1.2.3病理學實驗室開放開放性實驗教學讓學生成為實驗的主體，學生能夠根據(jù)本人的專業(yè)特點和興趣愛好選擇相應的實驗內(nèi)容。當前病理學界的實驗方法均可出現(xiàn)在開放性實驗中［6］。實驗室的開放為學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了實施與發(fā)展的平臺。本教研室根據(jù)專業(yè)需要及學生能力的不同，開展了多層次實驗項目，學生根據(jù)個人興趣、能力及科研項目的需要，選修不同的實驗項目。

開展病理學實驗技術(shù)選修課，是最基礎(chǔ)的病理學實驗項目，與基礎(chǔ)知識理論的教學相輔相成；根據(jù)本教研室多年教學、實踐經(jīng)驗，查閱資料，認真擬定《病理學實驗技術(shù)》課程教學大綱、教學講義、授課計劃等；由項目組資深教師聯(lián)合審定，經(jīng)院方批準，面向臨床醫(yī)學、影像學、麻醉學、護理學、預防醫(yī)學、藥學等多個本科專業(yè)開設病理學開放性實驗課程。本課程強調(diào)“學生為主體，教師為主導”，具體根據(jù)學生專業(yè)水平特點，制定“一體化、三層次”課程體系，因材施教［7］，使學生能夠掌握病理學常規(guī)染色技術(shù)。近2年又開展了《免疫組織化學技術(shù)原理及應用》與《特殊染色技術(shù)》2門選修課，給學生提供更豐富的實驗技術(shù)項目選擇、更實用的操作鍛煉機會。

選修課課程的實施基本包括：展示臨床病例資料，學生分析研究病例，確定實驗方案，并分組實驗操作，完成實驗后分析結(jié)果，得出臨床診斷，分組討論，書寫實驗報告，即為“病例導入式自主設計性實驗［8］”。

以上科研活動模塊中的3個內(nèi)容一環(huán)緊扣一環(huán)，經(jīng)過3年的探索，學生不但掌握了病理學常用技術(shù)，而且增強了學生之間的團隊合作精神。部分優(yōu)秀學生已經(jīng)具有獨立開展實驗項目的能力，積極申報國家級、省級大學生創(chuàng)業(yè)項目，借助病理學科研平臺，在指導教師的帶領(lǐng)下，順利完成已獲得的科研項目。

1.3臨床應用模塊如何將病理學理論知識靈活應用到臨床疾病的診治和預防中，是教學的難點，而且也是學生最為關(guān)注，但在平時的教學中，由于課時有限，不能作為教學的重點。為了提高學生知識應用能力，本教研室教師建立臨床應用模塊，主要包括2個內(nèi)容，一是臨床病理討論，二是醫(yī)院實習。

1.3.1臨床病理討論臨床病理討論是以病理學基礎(chǔ)知識為中心，綜合應用多學科知識，將病理學知識與基礎(chǔ)課程及臨床課程有機結(jié)合起來，旨在解決臨床工作中診治疾病及預防的問題，所以一些高等醫(yī)學院校將其引入到病理學理論或?qū)嶒灲虒W中［9］。通過臨床病理討論，使書上枯燥的病理學知識變得靈活、生動起來，促進學生主動思考、學習和歸納，培養(yǎng)學生的語言表達能力和團隊合作能力［10］。本教研室已建立臨床病理討論庫，討論的病例根據(jù)病理學章節(jié)收集編排，與所授的理論知識緊密結(jié)合，而且全面、完整、典型、難易適中，需要討論的問題在不斷實踐中更符合不同專業(yè)學生的需求。最初只應用在病理學實驗課教學中，根據(jù)專業(yè)與課時的不同適當安排臨床病理討論的次數(shù)；但由于病理學實驗課時間緊、任務重，安排的次數(shù)有限，于是本教研室開展了臨床病理討論選修課，有興趣的學生自主選擇。經(jīng)過不斷地摸索，臨床病理討論選修課提高了學生對病理學的興趣，增強了學生的語言表達能力、團隊合作能力及自主學習的能力，有益于提高教師自身知識水平和多種教學方法的應用，而且促進了師生交流，因此，該教學模式是病理學傳統(tǒng)教學必要的、有益的補充。

1.3.2醫(yī)院實習本校非常注重學生的社會實踐工作，但學生在病理科實習時間非常短，無法熟悉病理科的工作流程及在臨床中的作用，本校附屬弋磯山醫(yī)院及蕪湖第二人民醫(yī)院病理科擁有豐富的臨床病理活檢標本、醫(yī)師專業(yè)知識全面、儀器設備先進、技術(shù)力量雄厚。本教研室教師利用課余時間，帶領(lǐng)學生參觀學習，學生初步了解病理科工作流程，鼓勵有條件、感興趣的學生利用周末、假期時間到本校實習基地或家庭所在地醫(yī)院的病理科進行實習，學習現(xiàn)代病理診斷及技術(shù)，讓學生做到早接觸臨床診斷，將所學理論知識應用于病理診斷，又為以后的工作奠定了基礎(chǔ)。

2　模塊式教學體會

實行模塊式教學實現(xiàn)了教學方法的轉(zhuǎn)移，即從以教師為中心到以學生為中心。首先，教師作為管理者，起到指導學生學習的作用，從而充分發(fā)揮學生的自主性和創(chuàng)造性；同時模塊教學涉及的知識面廣，要求教師不僅有扎實的病理學基礎(chǔ)知識，還要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，在臨床知識的深度、廣度上下功夫，才能滿足“模塊教學”的要求，促進學生在臨床中正確運用理論知識，提高學生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力；再者，要求教師增強科研創(chuàng)新能力，走在科研前沿，才能夠激發(fā)學生對科研的興趣，提高創(chuàng)新能力。

總之，可以促進學生對基礎(chǔ)知識深入的理解和掌握，增強畢業(yè)生的就業(yè)競爭能力，因此，具有極大的推廣價值。但本教研室MES還存在很多不足，比如評價體系，科研模塊中可增加細胞培養(yǎng)等分子學技術(shù)，引入網(wǎng)絡資源教學及基于慕課的病理學微課視頻庫的建設等，本教研室將繼續(xù)教學改革，為培養(yǎng)應用型病理學人才努力探索。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.050

C

1009-5519（2016）19-3061-03

安徽省皖南醫(yī)學院校級教學研究項目（2014jyxm33）；安徽省省級病理學精品資源共享課程（2014gxk057）；皖南醫(yī)學院校級病理學精品開放課程（2012jpkc02）。

（2016-04-18）