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        微課結(jié)合PBL法在風濕科教學中的初步探索*

        2016-02-21 10:08:50高潔劉小娟趙東寶徐茂錦張?zhí)m玲孔瑞娜
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年18期
        關(guān)鍵詞:風濕病醫(yī)學生教學法

        高潔,劉小娟,趙東寶,徐茂錦,張?zhí)m玲,孔瑞娜

        (第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院,上海200433)

        ·教學探索·

        微課結(jié)合PBL法在風濕科教學中的初步探索*

        高潔,劉小娟,趙東寶△,徐茂錦,張?zhí)m玲,孔瑞娜

        (第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院,上海200433)

        【提要】微課結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的學習(PBL)教學模式符合信息化和數(shù)字化教學的發(fā)展趨勢,突破傳統(tǒng)教學模式,基于課堂和網(wǎng)絡(luò)平臺為醫(yī)學生提供了學習交流的良好機會,有利于提高和培養(yǎng)醫(yī)學生的學習積極性及自學能力,同時也可在課前預(yù)習、課堂討論過程中培養(yǎng)其解決問題的能力,不僅提高了醫(yī)學生的學習能力,還提升了教師的教學水平,提高了教學質(zhì)量。該文探討了微課結(jié)合PBL教學法在風濕科教學中的初步應(yīng)用,旨在探索新形勢下最佳醫(yī)學教育模式,提高醫(yī)學人才教育質(zhì)量,為深化醫(yī)學院校教育改革提供經(jīng)驗。

        風濕病學;院校,醫(yī)學;計算機通信網(wǎng)絡(luò);教學方法;微課;PBL法

        隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和多媒體的迅猛發(fā)展,微博、微信、微電影的“微風”興起,教學領(lǐng)域也迎來了以“微課”為標志的微時代。微學習、微課程的學習變革正成為一種新的潮流受到教育界的廣泛關(guān)注。微課即以媒體形式展示的圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學活動。其目的是教師通過精心的設(shè)計,使醫(yī)學生的自主學習獲得最佳效果[1]。以問題為基礎(chǔ)的學習(problem-based learning,PBL)教學法,是以醫(yī)學生為主體,以小組討論為形式,在輔導教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程,是強調(diào)以醫(yī)學生為主體,提倡以解決問題為目的的啟發(fā)、討論式教學[2]。本院風濕免疫科基于風濕病學課程的特點,探索微課結(jié)合PBL教學法在風濕科教學中的應(yīng)用。

        1 風濕病教學的現(xiàn)狀

        風濕病學作為內(nèi)科學中一個獨立的專業(yè),是近10年來臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)展最為迅速的內(nèi)科學科之一,在世界醫(yī)學發(fā)展史上已有近百年的歷史。風濕病是風濕性疾病的簡稱,泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大類疾病,包括100多種疾病,如彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、代謝內(nèi)分泌性關(guān)節(jié)炎等[3]。由此可見,風濕病是一類很常見的疾病,在西方國家,其發(fā)病率遠高于心血管疾病,在我國更是如此。風濕性疾病主要累及社會活動能力處于最佳狀態(tài)的中青年人,病程長,致殘性強,給患者體力和精神帶來極大的損害。另外,多系統(tǒng)受累,癥狀變化多端,常與其他學科重疊交叉,導致患者“亂投醫(yī)”的傾向比較突出。目前,風濕病的教學主要存在以下問題:風濕病與免疫基礎(chǔ)醫(yī)學密切相關(guān),專業(yè)性強,知識內(nèi)容較抽象,醫(yī)學生不易理解;風濕病學課時少,目前全國規(guī)模較大的三級甲等醫(yī)院才開設(shè)風濕免疫科,且醫(yī)學生見習、實習的時間較短,很多疾病醫(yī)學生接觸少,所以比較陌生。因此,以微課為代表的網(wǎng)絡(luò)教學結(jié)合PBL教學模式應(yīng)用于風濕病的教學,為醫(yī)學教育改革提供了新的思路和新的策略。

        2 微課結(jié)合PBL教學的優(yōu)勢

        2.1微課微課也稱微課程(microlecture),這一課程最早于2008年由美國新墨西哥州圣胡安學院的高級教學設(shè)計師Penrose首創(chuàng)。他把這些大約只有60 s的微課程稱為“知識脈沖(knowledgeburst)”,其運用的是建構(gòu)主義方法,而不是簡單的演示,展示的是以在線學習或移動學習為目的的實際教學內(nèi)容[4]。目前,微課作為一種省時、高效的學習方式,已經(jīng)被越來越多的一線教師了解和認同,并積極參與到微課的建設(shè)中來。微課的定義為以微型教學視頻為主要載體,針對某個學科知識點或教學環(huán)節(jié)而設(shè)計開發(fā)的一種情景化、支持多種學習方式(如自主學習、按需學習、移動學習、遠程學習等)的在線視頻課程資源。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的高速發(fā)展為其提供了技術(shù)支持,醫(yī)學生對學習方式多樣化的迫切需求是促進其發(fā)展的內(nèi)在動力。微課的主要特點如下[5]:(1)教學時間較短,根據(jù)認知特點和學習規(guī)律,微課的時長一般為5~8 min,最長不宜超過10min。(2)教學內(nèi)容較少,相對寬泛的傳統(tǒng)課程,微課主要是突出課堂教學的某個學科知識點,如教學中的難點、重點、疑點的內(nèi)容,因此被稱為微課堂。(3)資源內(nèi)容較小,微課的視頻容量一般幾十兆,視頻格式是支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體格式如rm、wmv、flv等,師生可在線觀看,也可下載保存在終端設(shè)備,如筆記本電腦、手機。

        2.2PBL教學PBL教學法是基于現(xiàn)實世界的以醫(yī)學生為中心的教育方式[6]。與傳統(tǒng)的以學科為基礎(chǔ)的教學法不同,PBL教學法強調(diào)以醫(yī)學生的主觀學習為主,而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主。PBL教學法將學習與問題掛鉤,使醫(yī)學生投入到問題中;PBL教學法設(shè)計問題,強調(diào)把學習設(shè)置到復雜的、有意義的問題情境中,通過學習者的自主探究和合作解決問題,從而學習隱含在問題背后的科學知識,提高解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導,以問題為基礎(chǔ),以醫(yī)學生為導向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)醫(yī)學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用,調(diào)動醫(yī)學生學習的主動性與積極性。本院風濕免疫科將臨床常見典型的風濕性疾病進行PBL案例編寫,大力推進PBL教學的實際運用,建立具有風濕病特色的PBL案例庫。通過引導醫(yī)學生在思維模式上轉(zhuǎn)換到醫(yī)生角色中,有利于發(fā)揮教師與醫(yī)學生的主觀能動性,提高醫(yī)學生掌握醫(yī)學理論知識和解決實際臨床問題的能力。

        2.3微課結(jié)合PBL的教學模式微課突破了傳統(tǒng)課堂教學的時空限制,實現(xiàn)學習資源的共享,主要用于醫(yī)學生的自主學習,包括課前預(yù)習、課后鞏固等。PBL教學法通過具體疾病的案例,以具體問題為學習的起點,通過自主學習解決問題,掌握醫(yī)學知識。微課與PBL教學的目的一致,都是強調(diào)自主學習,培養(yǎng)醫(yī)學生的自學能力和臨床思維能力,讓醫(yī)學生更好地理解和認識風濕病,提高醫(yī)學生臨床診療思路。微課結(jié)合PBL教學模式,相輔相成,顛覆了傳統(tǒng)“先教后學”的教學模式,體現(xiàn)了“先學后教,以學定教”的教學理念,著眼培養(yǎng)醫(yī)學生的自學能力和臨床思維,提高了課堂效率。

        3 本院風濕免疫科微課結(jié)合PBL教學模式的探索

        本院風濕免疫科從2014年起開展了“第二軍醫(yī)大學′紅十字′遠程教育網(wǎng)”風濕病教學的微視頻系列建設(shè)工作,努力結(jié)合風濕病的學科特色和專業(yè)背景,嘗試設(shè)計開發(fā)出風濕病學微視頻資源庫,并探索微課結(jié)合PBL教學模式應(yīng)用于具體的教學實踐中。

        3.1微課的設(shè)計與開發(fā)微課的設(shè)計和開發(fā)是運用信息技術(shù)手段優(yōu)化教學。微課的設(shè)計不僅包括“微視頻”,同時可以輔以“微練習”、“微案例”,還可以設(shè)計在線答疑、測試的平臺[7]。微課并不是單純的教師講解演示,直接將真實課堂搬到屏幕里那么簡單。微課的要求是短小而精悍、直觀而生動;其靈魂是創(chuàng)意,不只是傳播知識,更重要的是激起醫(yī)學生學習的欲望,在此基礎(chǔ)上達到傳授知識的最終目的[8]。這就對教師的專業(yè)知識水平、計算機能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。教師需要根據(jù)教學大綱的要求,按照學科的重點和難點,結(jié)合醫(yī)學生興趣對微課內(nèi)容進行策劃、創(chuàng)作,從而制作相關(guān)的教學微視頻。

        3.2微課結(jié)合PBL教學的具體實施根據(jù)教學大綱要求,作者制作了《高尿酸血癥和痛風》的微課,并結(jié)合PBL教學應(yīng)用于教學實踐中,具體如下。

        3.2.1課前準備教師在課前根據(jù)教學大綱制定的關(guān)于《高尿酸血癥和痛風》的學習任務(wù)、學習重點和難點,收集微課內(nèi)容的相關(guān)圖片、病例、視頻資料,制作PBL課程的“微案例”、“微課程”、“微練習”上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺[9]。如教學大綱要求醫(yī)學生掌握痛風的臨床特點,可以針對急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、慢性痛風石、痛風性腎病的臨床表現(xiàn)尋找相應(yīng)的圖片、小動畫、患者視頻資料表現(xiàn);如高尿酸血癥和痛風的病理生理、發(fā)病機制是教學的難點,可以通過制作小動畫講解這一發(fā)病過程;PBL案例“微案例”的制作是重中之重,需要精心設(shè)計案例如慢性痛風急性發(fā)作的患者的病例——“周老伯的關(guān)節(jié)痛”等。制作視頻需要考慮的是:視頻的觀看對象、醫(yī)學生的個性情況、如何激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣、課程的重點和難點等內(nèi)容。醫(yī)學生通過課前觀看“微課程”、“微案例”、“微練習”,帶著教師設(shè)置的問題內(nèi)容查找資料,準備PBL課堂上的討論。微課的內(nèi)容代替了既往發(fā)放的紙質(zhì)病例資料,更加直觀生動,更有利于醫(yī)學生交流,準備PBL課堂的內(nèi)容。

        3.2.2PBL課堂課堂上,教師通過設(shè)定好的“微案例”進行PBL教學。教學通過提前設(shè)置好的問題,引導醫(yī)學生分組討論,回答問題,再由其他學生或教師進行補充。最后,教師借助微課進一步總結(jié)本堂課學習的重點、難點,進行小結(jié)。微課結(jié)合PBL教學更有利于調(diào)動醫(yī)學生學習的積極性,寓教于樂,在輕松愉快、主動的學習氛圍中暢所欲言,發(fā)表自己的觀點,不斷地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,培養(yǎng)醫(yī)學生文獻檢索、歸納總結(jié)、綜合理解表達的能力。

        3.2.3課后鞏固復習教師課后結(jié)合課堂的學習情況將學習的重點、難點,進行總結(jié),通過“微練習”的形式上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺,進一步鞏固學習成果,并作為考核成績。

        4 微課結(jié)合PBL教學模式的思考

        微課結(jié)合PBL教學模式符合信息化和數(shù)字化教學的發(fā)展趨勢,突破了傳統(tǒng)教學的模式,在課堂和網(wǎng)絡(luò)平臺上提供了醫(yī)學生學習交流的良好機會,有利于提高醫(yī)學生的學習積極性和培養(yǎng)自學能力,并在課前預(yù)習、課堂討論過程中培養(yǎng)了醫(yī)學生解決問題的能力,不僅提高了醫(yī)學生的學習能力,還提升了教師的教學水平,提高了教學質(zhì)量。但是,這一教學模式也存在一些問題,還需要不斷改進和完善[10]:(1)微課目前還是一種輔助教學模式,大部分的課程還是傳統(tǒng)教學形式。(2)對教師的綜合素質(zhì)特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平要求很高,還需要時間及專業(yè)技術(shù)人員協(xié)助,制作一些精品視頻,建立精品微課課程。(3)知識不斷更新,對于微視頻的內(nèi)容也要根據(jù)實際情況不斷修改、完善,達到教學的最佳效果。

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        10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.050

        C

        1009-5519(2016)18-2907-03

        第二軍醫(yī)大學“紅十字”遠程教育網(wǎng)視頻建設(shè)2014年重點項目(2014017);第二軍醫(yī)大學校級教學研究與改革立項項目(CMB2014007;CMC2014021;CMC2014022);第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院教改基金項目(CHJG2015016)。

        △,E-mail:dongbaozhao@163.com。

        (2016-03-24

        2016-04-12)

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