張　卓

(黑龍江省蘿北縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 鶴崗 154200)

?

犬腸扭轉(zhuǎn)的癥狀與手術(shù)治療

張卓

(黑龍江省蘿北縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 鶴崗 154200)

犬在全世界范圍內(nèi)都屬于廣泛飼養(yǎng)且常見的動物，犬不僅可以看家護(hù)院、供人們欣賞、陪伴人類，而且在軍事、醫(yī)療等各個領(lǐng)域都有其貢獻(xiàn)。所以犬是世界上飼養(yǎng)率最高的動物，但是在飼養(yǎng)過程中，也應(yīng)該密切注意犬類疾病的發(fā)生，并且掌握一定的診治手段。臨床生產(chǎn)中，腸扭轉(zhuǎn)可見發(fā)病，本文主要介紹該病的發(fā)生及診治方法，供參考。

犬；腸扭轉(zhuǎn)；診斷；治療

1　病理生理學(xué)

小型犬的腸系膜不長，所以通常不會出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)和腸繞曲的情況。如果犬發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，通常就是因?yàn)榭漳c的參與。腸扭轉(zhuǎn)可以引起腸機(jī)能的和絞窄阻塞，正確的處理方式是在發(fā)現(xiàn)的第一時間就采取藥物及手術(shù)治療的方法。如果腸系膜不能阻止腸管的大面積旋轉(zhuǎn)，就導(dǎo)致血管被壓破，組織壞死和管腔阻塞。扭轉(zhuǎn)可能是順時針方向，也可能是逆時針方向的，旋轉(zhuǎn)角度大于360°。

扭轉(zhuǎn)壓迫近心端的腸系膜內(nèi)血管及其分支，導(dǎo)致向背部的十二指腸、空腸、回腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、近端降結(jié)腸的血流受阻。腸系膜扭轉(zhuǎn)之后，血管立即發(fā)生級鏈?zhǔn)阶枞磻?yīng)，腸組織缺氧，循環(huán)休克，內(nèi)毒素血癥和心血管衰竭，若不及時糾正，將導(dǎo)致死亡。腸的活動性降低，在腸近心端和受壓迫的腸內(nèi)，正常的菌群迅速增殖(尤其是需氧的大腸桿菌和一些厭氧菌株)。小腸內(nèi)液體中細(xì)菌的數(shù)量，在正常時是102～104個/mL，在小腸受壓迫的6h內(nèi)，增加到108～1011個/ mL，并且產(chǎn)生內(nèi)毒素(主要是大腸埃希氏桿菌)和外毒素(主要是梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的)。

2　臨床表現(xiàn)

患犬的特征性表現(xiàn)：犬在運(yùn)動或者是勞作的過程中，中、大型公犬是腸扭轉(zhuǎn)和腸繞曲比較高發(fā)的群體。德國牧羊犬和英國波音達(dá)結(jié)犬容易患病。2～3歲的青年犬比較容易發(fā)病。

病史：犬進(jìn)行劇烈的運(yùn)動、飲食不謹(jǐn)慎或者創(chuàng)傷等，都會促發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。其他原因還包括近期的胃腸手術(shù)、腸炎、寄生蟲感染、異物、阻塞性腫塊、胰腺外分泌不足和胃擴(kuò)張。臨床中的癥狀表現(xiàn)從極急性到急性都有，通常都和部分阻塞及缺血具有一定的關(guān)系。犬腸扭轉(zhuǎn)可見急性疼痛、休克和腹圍增大的速度很慢。急性腸扭轉(zhuǎn)的病犬可見惡心、干嘔、嘔吐、便血、精神沉郁、體弱、斜臥等患病表現(xiàn)。

3　體格檢查

感染的患犬一般在急性腹痛時出現(xiàn)休克?？梢酝ㄟ^腹部探查得知發(fā)生疼痛和擴(kuò)張的腸管。偶爾發(fā)現(xiàn)有腹部滲漏液現(xiàn)象，滲漏的量由臨床癥狀的不同而存在差異。

4　X射線檢查和超聲波檢查

X射線檢查一般可以通過對整個腹腔腸管內(nèi)氣體的不連續(xù)性進(jìn)行診斷。可以看到腸內(nèi)液體和腹腔內(nèi)液體。只有手術(shù)或尸體剖檢才能對腸扭轉(zhuǎn)做出準(zhǔn)確的診斷。

5　手術(shù)治療

術(shù)前準(zhǔn)備：首先，休克的患犬要采取治療措施，糾正其體內(nèi)的電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿不平衡狀態(tài)。短時間內(nèi)就給患犬采取輸液的方式進(jìn)行緩解，每個小時可以輸液90mL /kgw，但是，如果可能要對患犬進(jìn)行監(jiān)控，主要是監(jiān)控其中心靜脈壓，避免給患犬輸液過量，也可以用高滲性鹽水或羥乙基淀粉進(jìn)行治療。一些廣譜的抗生素和非類固醇類的抗炎癥藥物對于患犬也具有一定的效果?；既а^多的情況必須及時進(jìn)行輸血操作。阻止氧自由基生成或清除氧自由基的藥物可能對患犬恢復(fù)有利。

麻醉：對于腸扭轉(zhuǎn)的患犬具有一定程度的危險性?？梢圆扇∑胶獾穆樽矸桨?。術(shù)前安置2個靜脈導(dǎo)管(即2個頭部導(dǎo)管或1個頭部導(dǎo)管和1個頸部導(dǎo)管)，使液體、血被或其他的藥劑能按需要同時輸液。在術(shù)前應(yīng)糾正高血壓，術(shù)后應(yīng)防止高血壓。若總蛋白量低于4g/ dL或白蛋白低于1.5g/dL，進(jìn)行手術(shù)之前給予患犬膠質(zhì)，可以對其進(jìn)行糾正。膠質(zhì)在術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后均可給予，20mL/kgw。若在手術(shù)中給予膠質(zhì)，急性手術(shù)期間的高血壓應(yīng)用類晶體進(jìn)行糾正。多巴酚叮胺(2～10μg /kgmin，靜脈注射；或每千克體重用多巴胺2～10μg/min，靜脈注射，可以在術(shù)中作為收縮性藥物。多巴酚叮胺比多巴胺導(dǎo)致心律失常的作用小，所以作為患犬呈現(xiàn)低血壓和無尿癥的首選用藥。如果患犬呈現(xiàn)無尿癥，但是血壓沒有異常，可按每千克體重給予少量多巴胺0.5～1.5μg /min，靜脈注射，加利尿靈(0.2mg/kg)，靜脈注射。要注意這些患犬是否心律不齊或心動過速。手術(shù)全程都要用心電圖、脈搏血氧計、直接或間接的血壓儀進(jìn)行監(jiān)測。禁止接觸二氧化氮。

保定：患犬采取背側(cè)臥的姿勢進(jìn)行保定，開展腹中線的剖腹術(shù)。對胸腔后壁和整個后腹壁進(jìn)行剪毛、消毒處理，為下一步的手術(shù)操作的進(jìn)行作準(zhǔn)備。

手術(shù)操作：以最快的速度將患犬的腹腔打開并且在短時間內(nèi)對腸扭轉(zhuǎn)的方向進(jìn)行判斷。條件允許的情況應(yīng)該逆著腸扭轉(zhuǎn)的方向解旋并且將扭轉(zhuǎn)的腸進(jìn)行復(fù)位處理。當(dāng)腹腔被暴露的足夠充分的時候，可以對小腸再次進(jìn)行灌注并且加以固定。將沒有活力的腸段及時切除。徹底的沖洗腹腔時，可以選擇溫生理鹽水或者是等滲的電解質(zhì)鹽水。如果患犬的小腸發(fā)生壞死或者可見腹膜炎癥，可以再給患犬進(jìn)行腹膜引流。

2016-02-16

張卓(1981-)，女，遼寧興城人,本科，獸醫(yī)師,主要從事動物疫病預(yù)防與控制方面工作。

S858.292

B文章編號：2095-9737(2016)04-0160-01