朱艷樂(lè)

苯扎氯銨溶液外陰清洗臨床效果分析

朱艷樂(lè)

產(chǎn)褥感染；外陰清洗；苯扎氯銨溶液

產(chǎn)褥感染是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性桿菌及真菌是產(chǎn)褥感染的主要致病微生物［1］。如今嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染比較少見(jiàn)，整體發(fā)病率有下降，但該病仍然是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一［2］。本研究擬探討苯扎氯銨溶液外陰清洗效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年9月至2015年6月浙江省樂(lè)清市人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦60例，均行會(huì)陰側(cè)切破宮產(chǎn)手術(shù)。按照圍手術(shù)期消毒方式的不同將60例患者分為觀察組及對(duì)照組，各30例。觀察組平均年齡（28±3.5）歲；孕周38～41周，平均（39.1±0.8）周；新生兒體質(zhì)量（3440±324.5）g。對(duì)照組平均年齡（27±4.1）歲；孕周37～41周，平均（38.7±0.9）周；新生兒體質(zhì)量（3 451±319.3）g。兩組一般狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），有可比性。

1.2 方法觀察組圍手術(shù)期采用0.1%苯扎氯銨溶液清洗會(huì)陰部，藥物由汕頭保稅區(qū)洛斯特制藥有限公司提供，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063993。對(duì)照組圍手術(shù)期予0.02%～0.5%碘伏進(jìn)行沖洗（0.5%聚維酮碘40ml加入無(wú)菌0.9%氯化鈉注射液1 000 ml即為0.02%的碘伏，現(xiàn)配現(xiàn)用）。噴灑和沖洗前后兩組都取外陰拭子行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察細(xì)菌的清除情況。細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：清除，噴灑或沖洗后拭子細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)；部分清除，噴灑或沖洗前培養(yǎng)2種及以上致病菌生長(zhǎng)，噴灑或沖洗后其中1種或以上被清除；未清除，噴灑或沖洗前后原致病菌依然存在。有效=清除+部分清除。（2）不良反應(yīng)。觀察有無(wú)紅腫、瘙癢、疼痛、皮疹等局部反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滅菌作用比較觀察組噴灑清洗前培養(yǎng)出細(xì)菌30株，噴灑后培養(yǎng)出10株，細(xì)菌清除率66.7%。對(duì)照組噴灑清洗前培養(yǎng)出細(xì)菌28株，噴灑后培養(yǎng)出20株，細(xì)菌清除率28.6%。觀察組細(xì)菌清除率明顯高于對(duì)照組（=8.41，＜0.05）。培養(yǎng)出的細(xì)菌株主要為表皮葡萄球菌、大腸埃希茵、肺炎克雷伯菌、溶血鏈球菌及糞腸球菌。

2.2 療效比較觀察組全部清除16例，部分清除8例，未清除6例，有效率為80.0%。對(duì)照組全部清除8例，部分清除6例，未清除16例，有效率為46.6%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.17，＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況兩組均未發(fā)現(xiàn)有紅腫、瘙癢、疼痛及皮疹等局部反應(yīng)。

3 討論

苯扎氯銨溶液為陽(yáng)離子表面活性劑，系廣譜殺菌劑，能改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使菌體胞漿物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。其對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌作用較強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、抗酸桿菌和細(xì)菌芽胞無(wú)效，能與蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機(jī)物等，作用顯著降低，0.1%以下濃度對(duì)皮膚無(wú)刺激性。

會(huì)陰切口感染不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，甚至可影響以后的夫妻生活。目前臨床上陰道沖洗的藥品較多，臨床廣泛長(zhǎng)期使用碘伏為消毒劑，而苯扎氯銨溶液在美國(guó)臨床上常規(guī)使用，在我國(guó)目前還未推廣。但也有許多采用苯扎氯銨溶液進(jìn)行消毒的研究。有研究結(jié)果表明［3］，苯扎氯銨消毒液的殺菌效果良好，對(duì)懸液中的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌均可在1 min內(nèi)殺滅對(duì)數(shù)值均達(dá)5.0以上。薄海欣等［4］在全子宮切除術(shù)后，采用苯扎氯銨沖洗陰道，結(jié)果表明用苯扎氯銨沖洗陰道更符合陰道微環(huán)境。劉小芳等［5］的研究表明，苯扎氯銨溶液對(duì)銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌、枯草芽孢桿菌和黑曲霉菌均有較強(qiáng)的體外抑菌效果。本研究的結(jié)果也印證了苯扎氯銨溶液有良好的殺菌作用，適合用于會(huì)陰及陰道的沖洗。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:2012-2014.

［2］賈麗媛.產(chǎn)褥感染的病因及治療分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（18）:146.

［3］李春梅，鐘曉祝.一種苯扎氯銨消毒液殺菌效果觀察［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，27（4）:388-389.

［4］薄海欣，朱蘭，范國(guó)榮.全子宮切除術(shù)前應(yīng)用苯扎氯銨行陰道沖洗61例效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）:92.

［5］劉小芳，吳云明，李建德，等.苯扎氯銨溶液一次性用于感染腹腔沖洗的可行性研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（8）:885-890.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.069

R473.6

C

1671-0800（2016）03-0409-02

2015-10-14

（本文編輯：鐘美春）

溫州市醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究項(xiàng)目（2014B42）

325600浙江省樂(lè)清，樂(lè)清市人民醫(yī)院

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