鐘 山，賈道全

軍民融合提高現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治效果的思考

鐘 山，賈道全

軍民融合；戰(zhàn)傷；救治

從阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)、科索沃戰(zhàn)爭(zhēng)、海灣戰(zhàn)爭(zhēng)呈現(xiàn)的情況看，世界上許多高新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于軍事領(lǐng)域，使軍隊(duì)武器裝備、編制體制以及作戰(zhàn)樣式等發(fā)生了重大變化。尤其是現(xiàn)代武器的精密度高、火力強(qiáng)、殺傷作用大，加之各種新概念武器的涌現(xiàn)，如激光、微波、次聲、失能、高動(dòng)能、基因、氣象武器等，以及核化生武器的危險(xiǎn)，導(dǎo)致了未來(lái)戰(zhàn)傷的傷情、傷勢(shì)更加復(fù)雜，各類(lèi)復(fù)合傷更多見(jiàn)，對(duì)我國(guó)在未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)條件下如何快速有效地實(shí)施戰(zhàn)傷救治提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)所處的亞太地區(qū)是國(guó)際矛盾的集中區(qū)，我國(guó)周邊領(lǐng)土、領(lǐng)海爭(zhēng)議多，國(guó)際敵對(duì)勢(shì)力為了轉(zhuǎn)化其國(guó)內(nèi)政治、經(jīng)濟(jì)矛盾，也不斷加強(qiáng)對(duì)我國(guó)的軍事威脅，加之國(guó)際國(guó)內(nèi)極端恐怖分子和分裂勢(shì)力的破壞，使得我國(guó)的和平建設(shè)受到極大的威脅，爆發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)的可能性不斷加大。因此，我軍應(yīng)從指揮體系、管理體制、救治理念等方面積極探索未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)中戰(zhàn)傷救治的新理論、新方法、新形式［1］，以不斷提高戰(zhàn)傷救治效率和質(zhì)量，為保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提前做好準(zhǔn)備。怎樣應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)？怎樣通過(guò)軍民融合提高戰(zhàn)傷救治的最大效能？最大程度減少人員傷亡？是我們面臨的最大難題，也是亟待探索解決的關(guān)鍵問(wèn)題。為此，筆者進(jìn)行了初步的探討。

1 樹(shù)立全民備戰(zhàn)的理念

應(yīng)充分利用各種媒體加大對(duì)我國(guó)面臨的戰(zhàn)爭(zhēng)威脅的宣傳力度，使全社會(huì)充分認(rèn)識(shí)到戰(zhàn)爭(zhēng)威脅的嚴(yán)重性、緊迫性，樹(shù)立居安思危、有備無(wú)患的戰(zhàn)備意識(shí)，從思想上和行動(dòng)上積極投身國(guó)防戰(zhàn)備建設(shè)，提高全民的戰(zhàn)備意識(shí)，防止長(zhǎng)期和平環(huán)境下產(chǎn)生的懈怠。（1）加大對(duì)各種高新武器及其殺傷性、殘酷性的學(xué)習(xí)和認(rèn)知，尤其是對(duì)這類(lèi)武器導(dǎo)致的人體損傷防治的研究，要做到全民普及。為此，建議國(guó)家集中相關(guān)專(zhuān)家，從上至下、以點(diǎn)至面開(kāi)展全民培訓(xùn)，末端延伸至社區(qū)村組，力爭(zhēng)使國(guó)民受訓(xùn)率達(dá)到85%以上，確保一旦戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，全民能夠切實(shí)防范及正確救治現(xiàn)代武器傷害［2］。（2）國(guó)家應(yīng)著力培養(yǎng)現(xiàn)代武器傷救治專(zhuān)家人才，提供專(zhuān)項(xiàng)基金，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的研究基地，加大對(duì)各種現(xiàn)代武器傷的救治研究。（3）軍隊(duì)及地方醫(yī)學(xué)院校的教材均應(yīng)增加現(xiàn)代武器傷救治的章節(jié)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)在校學(xué)生安排一定的培訓(xùn)課時(shí)和模擬訓(xùn)練，并要求達(dá)到一定的考試學(xué)分。（4）各軍隊(duì)醫(yī)院及地方高等級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將現(xiàn)代武器傷處置列為實(shí)習(xí)學(xué)生及規(guī)培生必修課內(nèi)容，制定相應(yīng)的出科考核標(biāo)準(zhǔn)。

2 軍地互通整合，實(shí)現(xiàn)軍民深度融合

2.1 建立完整實(shí)用的軍地聯(lián)合指揮體系 平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)一指揮，戰(zhàn)時(shí)軍方主導(dǎo)，平時(shí)地方主導(dǎo)，明確分工，做到有條不紊地展開(kāi)戰(zhàn)傷及災(zāi)害救援工作。

2.2 完善地方各級(jí)政府應(yīng)激保障體系 地方各級(jí)政府在現(xiàn)有綜合應(yīng)急保障體系基礎(chǔ)上，各級(jí)應(yīng)急救援隊(duì)伍在應(yīng)對(duì)各種災(zāi)難救援訓(xùn)練中，應(yīng)增加現(xiàn)代武器損傷救治訓(xùn)練內(nèi)容，如止血、包扎、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送、快速檢傷、生命支持等，尤其核彈、生化武器、激光武器防護(hù)等，以應(yīng)戰(zhàn)時(shí)動(dòng)員之需。

2.3 制定高效實(shí)用的救治指南和標(biāo)準(zhǔn) 目前軍隊(duì)和武警部隊(duì)各醫(yī)院，軍師、旅、團(tuán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已組建應(yīng)急救援隊(duì)伍，除開(kāi)展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練外，還需培訓(xùn)戰(zhàn)地救護(hù)、檢傷分類(lèi)、傷員洗消等，同時(shí)也要培訓(xùn)災(zāi)難救援相關(guān)內(nèi)容，借鑒外軍現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我軍的實(shí)戰(zhàn)特點(diǎn)，制定高效實(shí)用的救治指南或標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 建立健全軍地兩套救治體系 按統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容施訓(xùn)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)考核，以便實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)時(shí)軍用，平時(shí)民用的聯(lián)動(dòng)協(xié)同效果。制定針對(duì)各種現(xiàn)代武器導(dǎo)致不同傷情的詳盡的急救預(yù)案和處治流程，規(guī)范和提高戰(zhàn)傷救治水平。

2.5 加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)各種新式武器戰(zhàn)傷的救治能力 加大對(duì)社會(huì)民眾防護(hù)核化生及激光、次聲武器等的全民培訓(xùn)演練，注重加強(qiáng)軍隊(duì)官兵、地方民眾自救互救知識(shí)培訓(xùn)演練，提高全民的防護(hù)意識(shí)和自救呼救能力。

3 樹(shù)立大救治觀，理性處置現(xiàn)代戰(zhàn)傷

針對(duì)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡救治的殘酷性，既要珍視生命，尊重生命，更要理性救治，盡可能獲取救治效能的最大化，應(yīng)避免以較大的人力財(cái)力投入，做無(wú)效的救治。而應(yīng)以較少投入，爭(zhēng)取救治效率的最大化。故作為戰(zhàn)場(chǎng)一線救護(hù)人員，要能夠快速檢傷評(píng)估，分類(lèi)救治，尤其是對(duì)心跳呼吸停止的傷者，區(qū)別處置，有救治希望的現(xiàn)場(chǎng)救治，救治希望困難的，待病情穩(wěn)定后后送醫(yī)院救治。要積極地將現(xiàn)代臨床疾病診療的新理論、新技術(shù)、新材料、新方法等盡快應(yīng)用到戰(zhàn)傷救治的訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)中去，如將臨床路徑引入戰(zhàn)傷急救中［3］，以不斷提高戰(zhàn)傷救治的效率，減少傷病的減員率和致殘、傷亡率。

針對(duì)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)多元化、立體化特點(diǎn)，戰(zhàn)傷救治已無(wú)前線后方之分［4］，故應(yīng)根據(jù)實(shí)際戰(zhàn)況多部位設(shè)置救治點(diǎn)位，各點(diǎn)位間加強(qiáng)縱橫聯(lián)絡(luò)，互通信息，做到前接后送有序進(jìn)行。急救設(shè)施設(shè)備也應(yīng)不斷更新，將高效、便捷的救治設(shè)備裝載在大型防彈救護(hù)車(chē)中，便于開(kāi)始機(jī)動(dòng)和展開(kāi)，其功能相當(dāng)于野戰(zhàn)醫(yī)院前移。此外，立體用好空中及海上緊急救治系統(tǒng)，并根據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)實(shí)際及傷員流分布特點(diǎn)，除設(shè)地面醫(yī)院外，利用好人防工程，設(shè)地下醫(yī)院，在提高傷員救治效率的同時(shí)，提高醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的自我保護(hù)水平。如果需要，還可以動(dòng)員地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為戰(zhàn)傷救治場(chǎng)所，集中全社會(huì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，全力投入戰(zhàn)傷救治之中。

總之，現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，涉及國(guó)家政策制定、財(cái)政投入、軍隊(duì)及地方聯(lián)合實(shí)施、全體公民積極參與，并且需要較長(zhǎng)時(shí)期的理念轉(zhuǎn)變、知識(shí)更新等環(huán)節(jié)，需要走軍民融合之路，才能取得良好的效果。

［1］Introduction To Tac tical Combat Casualty care［EB/OL］.www. naemt.org/Education，Accessed2012-05-15.

［2］黎檀實(shí)，付小兵.戰(zhàn)場(chǎng)戰(zhàn)傷救治——從理論到實(shí)踐［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（12）：943-945.

［3］賈俊峰，袁慧欣，趙建國(guó)，等.急救臨床路徑應(yīng)用于戰(zhàn)傷早期救治的探討［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（3）：144-146.

［4］黎檀實(shí)，付小兵.戰(zhàn)場(chǎng)戰(zhàn)傷救治——一場(chǎng)救治理念的革命［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（11）：862-864.

讀者·作者·編者

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本刊法定計(jì)量單位具體使用參照1991年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編輯出版部編輯的 《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書(shū)。注意單位名稱(chēng)與單位符號(hào)不可混合使用，如ng/（kg.天）。應(yīng)改為ng/（kg.d）；組合單位符號(hào)中表示相除的斜線不應(yīng)多于1條，如ng/kg/min應(yīng)寫(xiě)為ng/（kg.min）的形式；組合單位中斜線和負(fù)數(shù)冪亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg.min-1的形式。在首次出現(xiàn)不常用的法定計(jì)量單位處用括號(hào)加注與舊制單位的換算系數(shù)，下文再出現(xiàn)時(shí)只列法定計(jì)量單位。人體及動(dòng)物體內(nèi)的壓力單位使用mmHg或cmH2O。正文中時(shí)間的表達(dá)，凡前面帶有具體數(shù)據(jù)者應(yīng)采用d、h、min、s，而不用天、小時(shí)、分鐘、秒。量的符號(hào)一律用斜體字母。

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1004-0188（2016）10-1217-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.10.050

2016-07-25）

610011成都，成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第一門(mén)診部