李　恩

(河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所，河北 石家莊 050017)

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專論

發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界
——屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)的啟示與思考

李恩

(河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所，河北 石家莊 050017)

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；屠呦呦；中醫(yī)藥

2015年10月5日瑞典斯德哥爾摩諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)評(píng)委會(huì)宣布，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭曉，中國中醫(yī)科學(xué)院研究員屠呦呦榮膺該獎(jiǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)她為“有關(guān)瘧疾新療法的發(fā)現(xiàn)”的貢獻(xiàn)。這是中國科學(xué)家在中國本土上進(jìn)行的科學(xué)研究首次獲得諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)，是中國醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，也是中醫(yī)藥成果獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，中國人民為之歡欣鼓舞。

屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)的偉大意義在于為中醫(yī)藥走向世界打開了通道，使我國中醫(yī)藥學(xué)為人類健康和防治疾病將作出更大的貢獻(xiàn)創(chuàng)造了國際條件，也為我國科學(xué)界去拿諾貝爾獎(jiǎng)增強(qiáng)了信心。

筆者于2007年，根據(jù)國家對(duì)中醫(yī)藥學(xué)工作的重視和研究所取得成果，以及本人從事半個(gè)世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合研究的體會(huì)，主編了一部《中醫(yī)腎藏象理論傳承與現(xiàn)代研究》的專著，在書中提出了“中醫(yī)藥學(xué)有無可能去拿諾貝爾獎(jiǎng)”，并預(yù)測了中國第一個(gè)拿諾貝爾獎(jiǎng)的可能在中醫(yī)藥學(xué)，而且是通過中西結(jié)合研究獲得。正如屠呦呦在領(lǐng)取諾貝爾獎(jiǎng)講壇上所講的：“從1959年至1962年，我參加西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥知識(shí)……當(dāng)抗瘧項(xiàng)目給我機(jī)遇的時(shí)候，西學(xué)中的序曲為我從事青蒿素研究提供了良好的準(zhǔn)備。”她在此基礎(chǔ)上，采用了現(xiàn)代的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和方法研制出青蒿素抗瘧的有效成分獲得成功，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，促使了中醫(yī)藥現(xiàn)代化。因此，屠呦呦獲得中醫(yī)藥獎(jiǎng)，從指導(dǎo)思想的思維方式到研究方法，也可以說是中醫(yī)藥學(xué)通過中西醫(yī)結(jié)合研究而獲得的醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

在我國“中西醫(yī)并存”“中西醫(yī)并重”的歷史條件下，產(chǎn)生了“三個(gè)醫(yī)學(xué)”，即中醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))、西醫(yī)學(xué)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué))和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)(整體醫(yī)學(xué))。如何汲取中西醫(yī)二者之長，優(yōu)勢互補(bǔ)，發(fā)展和創(chuàng)建我國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)——第三醫(yī)學(xué)，將代表未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

正如習(xí)近平所說：“深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究具有積極意義?！边@是對(duì)我國發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)和未來醫(yī)學(xué)高屋建瓴的論述，具有重要的指導(dǎo)作用。

我國偉大的科學(xué)家錢學(xué)森也提出了“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是中醫(yī)，在繼承的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，開創(chuàng)祖國醫(yī)學(xué)的美好明天”。

當(dāng)前的關(guān)鍵問題是，如何研究和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)促使中醫(yī)藥現(xiàn)代化，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與發(fā)展我國中醫(yī)藥有著什么關(guān)系。實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合不是方法學(xué)，從宏觀來講，中西醫(yī)結(jié)合屬于理論醫(yī)學(xué)或稱為“醫(yī)學(xué)學(xué)”，是研究中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是一門什么醫(yī)學(xué)。從微觀來講，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展中產(chǎn)生的一門新學(xué)科。其定義可概括為：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對(duì)象內(nèi)容和觀察方法，比較二者的異同點(diǎn)，吸取二者之長，融會(huì)貫通，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)新理論，服務(wù)于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)并代表了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。它同時(shí)是發(fā)展我國中醫(yī)藥學(xué)的一條重要的途徑，中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍也是一支重要的力量。如何發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)去完成我國獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)是擺在我國醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)重要的歷史任務(wù)。這就需要從認(rèn)識(shí)上、領(lǐng)導(dǎo)體制上、醫(yī)學(xué)教育改革以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)高級(jí)人才培養(yǎng)上去解決。

1提高對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的前提

中西醫(yī)產(chǎn)生的時(shí)代不同，中醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，從宏觀上認(rèn)識(shí)人體，在治療上注重整體調(diào)節(jié)，是一種調(diào)動(dòng)機(jī)體代償能力調(diào)動(dòng)療法；西醫(yī)學(xué)屬于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，注重微觀局部，在治療上主要是“對(duì)抗療法”，對(duì)重癥、危癥、急癥起著重要的作用。

中西醫(yī)結(jié)合正是把宏觀整體與微觀局部，綜合方法與分析方法結(jié)合起來的典范。要充分認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合是取中西醫(yī)二者之長，優(yōu)勢互補(bǔ)，是我國獨(dú)特的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也是為豐富和發(fā)展世界醫(yī)學(xué)做出新貢獻(xiàn)的重要領(lǐng)域。這就必須全面落實(shí)中央在衛(wèi)生工作中提出的“要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合方針”，全面落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》([2009]22號(hào)文)提出的“兩個(gè)堅(jiān)持”，即：“堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一，既要堅(jiān)持中醫(yī)特色，又要積極利用現(xiàn)代科技”“堅(jiān)持中醫(yī)、西醫(yī)相互取長補(bǔ)短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”。辯證地說明了中醫(yī)藥如何發(fā)展的方法和最終的目的，其意義也就在此。我國醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者只有提高認(rèn)識(shí)，才能承擔(dān)起這一歷史責(zé)任。

2明確中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的地位，加強(qiáng)和改善中西醫(yī)結(jié)合的組織領(lǐng)導(dǎo)

首先，要承認(rèn)我國目前有“三個(gè)醫(yī)學(xué)”。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是“中西醫(yī)并存”的“嫁接”產(chǎn)物?？茖W(xué)的互相滲透，邊緣醫(yī)學(xué)不斷地產(chǎn)生，這正是未來整體醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。地位決定作用。國務(wù)院在批準(zhǔn)成立國家中醫(yī)藥管理局時(shí)，明確提出三項(xiàng)任務(wù)：管理中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合。為了使這三個(gè)方面擺在同等重要的地位，在此次衛(wèi)生體制改革中，可把國家中醫(yī)藥管理局，更名為“國家傳統(tǒng)醫(yī)藥管理局”，在業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方面，相應(yīng)的成立“國家中醫(yī)藥管理司”“民族醫(yī)藥管理司”“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理司”統(tǒng)籌兼顧，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

與此同時(shí)，對(duì)于《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(征求意見稿)第二條提出的“本法稱中醫(yī)藥，即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，是我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱”。也應(yīng)修改為《中華人民共和國傳統(tǒng)醫(yī)藥法》，不用再去解釋，同時(shí)也避免了傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中有主從的誤解。

3創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科目錄，是發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的根本保證

目前全國醫(yī)藥院校建立的“中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院”，招收的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，實(shí)際上是以教育部規(guī)定的“中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)的名義招收的，沒有“結(jié)合”二字，專業(yè)模糊，這就給學(xué)生畢業(yè)、技術(shù)職稱定性定位帶來了不確定性。

根據(jù)黨的十八大五中全會(huì)從黨和國家事業(yè)發(fā)展的全局高度，樹立了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，提出了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的新目標(biāo)。在醫(yī)學(xué)教育改革中，應(yīng)明確設(shè)立“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)科目錄”，這是我國醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，也是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的需要；是“東學(xué)西漸”中醫(yī)藥文化走向世界的需要；是培養(yǎng)我國全科醫(yī)生的需要；也是明確中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院畢業(yè)學(xué)生就職定性定位的需要。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育，本科生是基礎(chǔ)教育。沒有醫(yī)學(xué)教育作保證，中西醫(yī)結(jié)合將成為無源之水，無本之木。

4解決中西醫(yī)結(jié)合骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)，是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的關(guān)鍵

目前，我國老一輩的“西學(xué)中”，均已進(jìn)入耄耋之年，他們培養(yǎng)的第二代也面臨退休，第三代正在學(xué)習(xí)和提高中，中西醫(yī)結(jié)合骨干隊(duì)伍缺乏形勢嚴(yán)峻！

在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(征求意見稿)中提出“鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”“鼓勵(lì)開展高層次中西醫(yī)結(jié)合教育”。為了加快中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍骨干的培養(yǎng)，借鑒上個(gè)世紀(jì)五十年代“西學(xué)中”的歷史經(jīng)驗(yàn)，建議全國各中醫(yī)藥院校把“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”納入學(xué)校教育體系，成立西學(xué)中系，每年招生。學(xué)制3年。學(xué)生來源為西醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，并具有主治醫(yī)師資格或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)具有講師以上的教師。學(xué)生畢業(yè)后的待遇，可借鑒“中醫(yī)師帶徒”的模式。三年畢業(yè)后，具有中級(jí)職稱者可申請(qǐng)碩士學(xué)位答辯，副高以上者，可申請(qǐng)博士學(xué)位答辯，合格者授予碩士學(xué)位或博士學(xué)位。并制定相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，鼓勵(lì)“西學(xué)中”，培養(yǎng)高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床和基礎(chǔ)研究的中西醫(yī)結(jié)合骨干。

擴(kuò)大招收中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的碩士生和博士生。凡是有條件的中西醫(yī)院校，允許招收中西醫(yī)結(jié)合碩士和博士，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合高級(jí)研究人員和臨床?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。發(fā)展我國中醫(yī)藥學(xué)并走向世界，豐富世界醫(yī)學(xué)，推進(jìn)生命科學(xué)研究，將對(duì)人類做出新貢獻(xiàn)。

我們完全相信，隨著我國國際地位的提高，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)研究的深入，不良學(xué)風(fēng)的糾正，科學(xué)家素質(zhì)的提高，諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)的大門已經(jīng)打開，諾貝爾獎(jiǎng)不再是可望而不可即的事，今后一定會(huì)接踵而來，讓我們展開雙臂去擁抱它吧！

[收稿日期]2016-01-10

[中圖分類號(hào)]R2-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-8849(2016)05-0457-02

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.05.001

[編者按]

李恩教授是中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)和河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的創(chuàng)始人之一，曾先后任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事、基礎(chǔ)理論研究專業(yè)委員會(huì)主任委員、教育工作委員會(huì)主任、河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長，河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所所長，博士和博士后導(dǎo)師，本刊名譽(yù)主編。

李恩教授對(duì)屠呦呦獲諾貝爾獎(jiǎng)深有感悟，特此撰文，從4個(gè)方面探討了如何發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué),促使中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新，可供領(lǐng)導(dǎo)部門和同道參考。