岑燕，雷雪貞

1.浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 310053；2.杭州師范大學附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310053

辨證施護對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響

岑燕1，2，雷雪貞2

1.浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 310053；2.杭州師范大學附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310053

目的：觀察辨證施護對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響。方法：92例高血壓患者隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組給予臨床常規(guī)護理；觀察組給予辨證施護：①情志護理；②開設(shè)中醫(yī)健康講堂；③飲食護理；④環(huán)境護理；⑤保健運動。結(jié)果：護理后，2組舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低，與本組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后2組舒張壓、收縮壓比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理后，觀察組生理情況、心理狀況、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：高血壓患者給予辨證施護，可有效降低和緩解高血壓，提高患者生活質(zhì)量。

高血壓；中醫(yī)護理；生活質(zhì)量；應(yīng)用效果

近年來社會高速發(fā)展，人口老齡化加劇，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，高血壓是引起心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病發(fā)生的高危因素，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，已經(jīng)成為危害人們健康的主要疾病[1]。由于高血壓的治療是一個較為漫長的過程，且其療效受多方面因素的影響，如環(huán)境、藥物、患者自身等，因此不能單靠藥物降壓[2]。另外由于患者對疾病缺乏正確認識，其治療依從性差異，因此采取合理、有效的護理方式對改善患者生活質(zhì)量而言具有重要意義。筆者對高血壓患者實施中醫(yī)綜合護理，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月—2014年1月本院心血管內(nèi)科收治的高血壓患者，共92例，隨機分為2組，每組46例。對照組男27例，女19例；年齡42～76歲，平均(53.6±2.6)歲；病程2～13年，平均(9.5±2.9)年；合并糖尿病者32例，合并高血脂癥者14例。觀察組男24例，女22例；年齡41～73歲，平均(52.6±3.2)歲；病程2～11年，平均(8.5± 3.2)年；合并糖尿病者28例，合并高血脂癥者18例。2組年齡、性別、病程、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[3]診斷標準，患者均自愿參與本次研究。排除心肝腎嚴重疾病者、認知功能障礙者、高血壓III級患者及精神疾病患者。

2 護理方法

2.1 對照組 給予臨床常規(guī)護理。包括嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，并在患者服用藥物后觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)給予積極的治療措施；指導(dǎo)患者飲食，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習慣，保持心情良好。

2.2 觀察組 給予中醫(yī)護理。具體方法：①情志護理：情緒與疾病存在十分密切的關(guān)系，不良的情緒會對患者血壓波動，加重病情?？赏ㄟ^說理開導(dǎo)、移情易性、安神靜坐等方式對患者的情志進行干預(yù)，分散其注意力，緩解患者心理壓力，讓患者保持良好心情，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②開設(shè)中醫(yī)健康講堂：定期組織知識講座，通過圖片、視頻、文字等資料向患者講解高血壓的相關(guān)知識，同時增設(shè)高血壓知識專欄等，增加患者對高血壓防治知識的了解。③飲食護理：肝陽上亢型患者給予天麻鉤藤飲加減，飲食則以清淡為主，給予芹菜汁、天麻蒸肉餅、決明子泡茶等飲食；腎精不足型患者給予桑椹子膏、百合蒸瘦肉等；氣血虧虛型患者給予紅棗汁、參芪茶等。④環(huán)境護理：保持病室干凈整潔，定時通風換氣，保持安靜，為患者營造一個良好、舒適的休息環(huán)境。⑤保健運動：護理人員可指導(dǎo)患者進行適當運動，如太極拳、太極劍，堅持每天散步等。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 觀察2組護理前后舒張壓、收縮壓的變化情況；采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)對其生活質(zhì)量進行評定，包括心理、生理、社會關(guān)系及環(huán)境等，得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

3.2 統(tǒng)計學方法 運用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料以()表示，行t檢驗。

4 結(jié)果

4.1 2組護理前后血壓變化情況比較 見表1 。護理前2組舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，2組舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低，與本組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理后2組舒張壓、收縮壓比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組護理前后血壓變化情況比較() mmH g

表1 2組護理前后血壓變化情況比較() mmH g

與本組護理前比較，①P＜0.05；與對照組護理后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 舒張壓 收縮壓46 46護理前109.5±7.6 108.6±6.9護理后81.5±6.5①②93.5±7.9①護理前162.5±12.3 163.5±11.8護理后131.2±9.5①②142.6±10.5①

4.2 2組護理后生活質(zhì)量評分情況比較 見表2 。護理后，觀察組生理情況、心理狀況、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 2組護理后生活質(zhì)量評分情況比較() 分

表2 2組護理后生活質(zhì)量評分情況比較() 分

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 46 46生理情況79.36±3.25①68.36±4.35心理狀況75.45±4.21①61.25±3.12社會關(guān)系82.36±5.46①67.28±4.58環(huán)境領(lǐng)域79.58±6.25①70.15±7.15

5 討論

高血壓是是引起冠心病、心臟病等心腦血管疾病的高危因素。其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓的發(fā)病率達到了57.0%，飲食結(jié)構(gòu)變化、缺乏鍛煉等不良生活習慣與其發(fā)病率升高明顯相關(guān)[4]。臨床除藥物治療外，有效的護理方式對提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

高血壓屬中醫(yī)學“眩暈”等范疇。中醫(yī)學認為其病機與肝腎存在十分密切的關(guān)系，腎陰不足則不養(yǎng)肝，肝陰虧損可導(dǎo)致肝陽上亢，陰陽不協(xié)調(diào)可引起高血壓眩暈[5]。因此，通過說理開導(dǎo)、移情易性等方式對其情志進行干預(yù)，可在一定程度上消除患者不良情緒，減少不良情緒對肝腎臟等功能的損傷，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；通過開設(shè)中醫(yī)知識講座，可幫助患者正確認識疾病，從日常生活中防治高血壓；通過辨證施護為患者制定符合其需求的護理措施，可促進患者盡快恢復(fù)健康[6]。本研究以92例高血壓患者為研究對象，通過研究發(fā)現(xiàn)，護理前2組舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，2組舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低，與本組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理后2組舒張壓、收縮壓比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明，中醫(yī)護理可改善高血壓患者病情，穩(wěn)定其血壓，提高患者生活質(zhì)量。因此，可將中醫(yī)辨證護理作為高血壓患者護理的首要選擇，以提高患者生活質(zhì)量。

[1]姜安麗.新編護理學基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：225.

[2]謝麗燕，章茶琴，夏穎，等.中醫(yī)護理在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用體會[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，12(5)：785-787.

[3]龔蘭生.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000(1)：3-25.

[4]鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等.社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理學報，2011，18(16)：1-4.

[5]鄭麗維，鄧麗金，張文霞，等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)效果的研究[J].中華護理教育，2011，8(1)：31-33.

[6]高蕓茹，王寶珠，趙志華，等.辨證施護在原發(fā)性高血壓病人中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2012，26(30)：2813-2815.

（責任編輯：馬力）

R544.1

A

0256-7415（2016）05-0260-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.098

2015-11-20

岑燕（1982-），女，碩士研究生在讀，主管護師，研究方向：臨床護理。