胡常華，胡曉泉，王磊

索利那新治療經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的效果

胡常華，胡曉泉，王磊

目的 探討索利那新治療經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的效果。方法 將100例經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組術(shù)后實(shí)施電針治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用索利那新治療，分析兩組療效。結(jié)果 治療后觀察組患者痙攣次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組（均＜0.05）；觀察組治療后24h排尿次數(shù)和尿失禁次數(shù)均小于對(duì)照組，而排尿量卻多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）；對(duì)照組治療總有效率低于觀察組（＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥應(yīng)用索利那新治療效果顯著，值得臨床推廣。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)；索利那新

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2015年2月寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院收治的經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)的前列腺增生癥患者100例，按術(shù)后治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡51～89歲，平均（72.1±0.23）歲；合并高血壓病20例，合并血脂代謝異常15例，合并冠心病7例，合并腦卒中8例。觀察組年齡52～88歲，平均（73.1±0.23）歲；合并高血壓18例，合并血脂代謝異常17例，合并冠心病9例，合并腦卒中6例。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

1.2 方法 對(duì)照組在經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)后行電針治療，取會(huì)陽(yáng)穴、次髎穴、曲骨穴、會(huì)陰穴及針刺穴進(jìn)行電刺激，結(jié)合G6805-2型電針儀器，頻率80 Hz，30 min/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用索利那新[安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司]治療，5mg/次口服，2次/d。兩組均連續(xù)治療2周，治療后比較兩組療效。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療后比較兩組24 h痙攣次數(shù)和持續(xù)時(shí)間；（2）治療后比較兩組24 h排尿量、尿失禁次數(shù)及排尿次數(shù)；（3）比較兩組療效。痊愈：患者痙攣性疼痛小消失，過(guò)度活動(dòng)癥狀消失。有效：患者痙攣性疼痛有所減輕，過(guò)度活動(dòng)癥狀有所緩解。無(wú)效：患者膀胱痙攣疼痛沒(méi)有任何改善，過(guò)度活動(dòng)癥狀沒(méi)有任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后24 h痙攣次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較 對(duì)照組治療后痙攣次數(shù)為（7.72±2.01）次，持續(xù)時(shí)間（11.33±2.58）min；對(duì)照組分別為（4.17±1.13）次及（7.35±1.61）min，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（i=10.89、9.25，均＜0.05）。

2.2 治療后24 h排尿量、尿失禁次數(shù)及排尿次數(shù) 對(duì)照組治療后24 h排尿量為（640.87±8.58）ml，尿失禁次數(shù)為（3.92±0.20）次，排尿次數(shù)為（8.71±0.31）次；觀察組分別為（1370.35±10.63）ml、（0.51±0.18）次及（4.37±0.28）次；兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（i≥73.14，均＜0.05）。

2.3 療效比較 經(jīng)過(guò)2周的治療，對(duì)照組痊愈10例，有效25例，無(wú)效15例，總有效率70.0%；觀察組痊愈20例，有效28例，無(wú)效2例，總有效率96.0%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=11.97，＜0.05）。

3 討論

前列腺增生癥作為男性常見(jiàn)的一種疾病，常伴有膀胱出口梗阻并出現(xiàn)逼尿肌過(guò)度活動(dòng)癥狀。桂定文[2]在琥珀酸索利那新治療經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床療效中研究表明，患者膀胱出口梗阻過(guò)程中，將會(huì)使得副交感神經(jīng)分布不斷減少，在降低反應(yīng)性的同時(shí)，將會(huì)對(duì)于乙酰膽堿處于相對(duì)敏感的狀態(tài)，增加神經(jīng)傳入沖動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生逼尿肌處于過(guò)度收縮狀態(tài)。陳剛等[3]研究表明，患者常伴有尿頻和緊迫性的尿失禁現(xiàn)象，產(chǎn)生一種膀胱過(guò)度性的活動(dòng)，而雙極等離子的前列腺電切主要是一種常用的治療方法，這種方法不僅僅有著簡(jiǎn)單的臨床操作和較少的出血量，同時(shí)也有著相對(duì)較快的切割速度。李云祥等[4]強(qiáng)調(diào)，雙極等離子前列腺電切術(shù)治療中，術(shù)后將會(huì)伴有一定的膀胱痙攣癥狀，并出現(xiàn)陣發(fā)性的一種尿急和尿頻狀態(tài)。張順等[5]表明，對(duì)于陣發(fā)性的尿急和尿頻癥狀而言，同樣也伴有下肢肌陣攣，患者常伴有不同程度的痛苦；而手術(shù)區(qū)域中，同樣也容易出現(xiàn)再次出血等癥狀，在術(shù)后膀胱沖洗中，將會(huì)形成一定的血栓堵塞。呂光耀等[6]研究表明，索利那新作為一種競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗劑，在膀胱平滑肌的收縮中，對(duì)于唾液分泌有著刺激作用，并對(duì)逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)有著直接性的抑制過(guò)程，做好逼尿肌收縮的積極穩(wěn)定，對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥進(jìn)行有效性的環(huán)節(jié)。曹治列等[7]研究表明，經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)患者中醫(yī)治療中，電針療法有著較好的療效，通過(guò)實(shí)施電針治療，取穴位進(jìn)行針刺，去會(huì)陽(yáng)穴、次髎穴、曲骨穴、會(huì)陰穴以及針刺穴進(jìn)行電刺激，可有效緩解患者的膀胱痙攣癥狀。同時(shí)曹紹黨等[8]強(qiáng)調(diào)在經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)患者的治療中，通過(guò)做好中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，臨床療效相對(duì)而言，有著較好臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)后采用電針治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予索利那新治療，結(jié)果表明，治療后痙攣次數(shù)和持續(xù)時(shí)間觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（均＜0.05）；治療后24 h排尿量、尿失禁次數(shù)及排尿次數(shù)，對(duì)照組均差于觀察組（均＜0.05）；經(jīng)過(guò)2周的治療，對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組總有效率96.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）?？梢?jiàn)，經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)患者應(yīng)用索利那新治療，不僅僅對(duì)膀胱痙攣次數(shù)和持續(xù)時(shí)間有效緩解，同時(shí)也能將每日排尿次數(shù)降低，實(shí)現(xiàn)排尿量的增加。本研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[9]的報(bào)道一致。

[1]伊慶同,龔旻,胡巍,等.索利那新治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的療效分析[J].中華泌尿外科雜志,2011,32(6):415-418.

[2] 桂定文.琥珀酸索利那新治療經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014,18(11):132-133.

[3] 陳剛,胡海峰,岐宏政,等.琥珀酸索利那新治療經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)后膀胱痙攣的療效觀察 [J].四川醫(yī)學(xué), 2012,33(6):952-954.

[4]李云祥,張宗平,王安果,等.索利那新治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的近期療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014,(15):4370-4371.

[5] 張順,燕翔,劉光香,等.索利那新防治經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(5):446-449.

[6]呂光耀,付啟忠,楊建勛,等.索利那新治療經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):中旬刊,2012,(5):152.

[7]曹治列,林考興,王鑫洪,等.間苯三酚防治經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥,2014,54(1):94-95.

[8] 曹紹黨,董彪,朱利榮,等.琥珀酸索利那新治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者尿失禁20例報(bào)道[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35 (12):158-159.

[9]劉緒紅,江東根,龐俊,等.索利那新和托特羅定治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12):35,44.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.01.038

R697.32

A

1671-0800(2016)01-0072-02前列腺增生癥是男性常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年群體，而增生前列腺阻塞尿道內(nèi)常伴有逼尿肌過(guò)度活動(dòng)的現(xiàn)象[1]。本研究擬探討索利那新治療經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的效果，報(bào)道如下。

2015-11-07（本文編輯：鐘美春）

315202寧波，寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院

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