李惠芳

[摘要] 目的 對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者認(rèn)知功能應(yīng)用心理治療的臨床效果進(jìn)行觀察分析。 方法 隨機(jī)選取該院2013年4月—2015年6月接受的120例穩(wěn)定期精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各60例。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)方法，利用抗精神病類藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在前者常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用心理干預(yù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，將對(duì)比結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分分別為記憶評(píng)分（46.96±6.68）分、智商評(píng)分（101.23±12.02）分、操作能力評(píng)分（26.84±4.39）分，而對(duì)照組的記憶評(píng)分（39.86±5.87）分、智商評(píng)分（90.64±11.04）分、操作能力評(píng)分（20.45±3.64）分。對(duì)比結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于后者（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于改善穩(wěn)定期精分患者的認(rèn)知功能，采用心理治療的總體效果較好，可以廣泛應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 穩(wěn)定期精神分裂癥患者；認(rèn)知功能；心理治療

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（b）-0022-03

精神分裂癥是精神科常見的一類精神疾病，主要病因是患者受到了嚴(yán)重刺激或腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，在精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)中，認(rèn)知功能的損害十分典型，也是近年來的研究熱點(diǎn)[1-2]。相關(guān)研究和臨床病例表明認(rèn)知功能的損害極大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為患者家庭甚至整個(gè)社會(huì)徒增負(fù)擔(dān)，所以改善患者認(rèn)知功能十分重要[3-4]。該研究以該院2013年4月—2015年6月的實(shí)際病例為研究對(duì)象，通過對(duì)照研究的方法，對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者認(rèn)知功能應(yīng)用心理治療的臨床效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年4月—2015年6月接受的120例穩(wěn)定期精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，并隨機(jī)分為兩組，各60例。其中對(duì)照組男性57例，女性43例，年齡18～46歲，平均年齡（34.8±5.6）歲，病程5個(gè)月～28年，平均（14.3±3.6）年；對(duì)照組中男58例，女42例，年齡17～47歲，平均年齡（33.8±5.3）歲，病程6個(gè)月～29年，平均（15.6±3.4）年。經(jīng)比較，兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用常規(guī)治療方法，應(yīng)用抗精神病藥物治療。用藥為第二代抗精神病藥（維思通、再普樂、斯瑞康等）中的一種，用藥時(shí)間在3～6個(gè)月不等。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)治療，治療方法要點(diǎn)主要包括（1）結(jié)合患者實(shí)際制定干預(yù)措施：識(shí)別患者的病態(tài)信念、思維模式、情緒反應(yīng)方式、行為反應(yīng)方式并結(jié)合其具體癥狀，分析并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。在治療時(shí)，與患者積極溝通，盡可能讓患者知道治療的重要性，在治療中，以人本主義的態(tài)度接納患者，與患者積極溝通，建立信任的治療關(guān)系，促進(jìn)其內(nèi)在安全感的建立和動(dòng)機(jī)的活化。使患者更加配合治療和護(hù)理，提高治療效率。（2）精神活動(dòng)對(duì)比[5]：告訴患者外界環(huán)境和身心活動(dòng)之間的聯(lián)系，幫助患者進(jìn)行協(xié)調(diào)和平衡發(fā)展，保證個(gè)性心理特征穩(wěn)定。引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)刈晕曳潘?，主要方式包括慢跑、靜坐和深呼吸等，具體放松方案同樣根據(jù)患者的實(shí)際情況安排；鼓勵(lì)患者多與外界進(jìn)行交流，消除猜疑心理，多與周圍人接觸，排遣孤獨(dú)情緒。（3）病因分析：分析患者患病原因，給患者解釋發(fā)病機(jī)制，并結(jié)合患病原因告訴患者心理因素對(duì)于人體健康的影響，幫助患者更加正確地認(rèn)識(shí)自己。結(jié)合患者的性格、性別以及生活方式等因素，分析可能刺激患者的應(yīng)激源并加以避免。（4）集體式心理治療[6-7]：每周指定日期集中組織患者，開展集體心理治療。主要包括①開展康復(fù)互助小組，每次活動(dòng)有一個(gè)主題，主要圍繞康復(fù)期觸及的各種問題，如何幫助自己堅(jiān)持服藥，如何與家人溝通；避免家庭沖突，如何處理就業(yè)和工作中的困難。②采取鼓勵(lì)措施，鼓勵(lì)患者的為自我管理行為（如按時(shí)起床、積極參與活動(dòng)等）、積極的社交行為（與他人正常溝通、與他人合作）。③恢復(fù)社交能力，主要方法包括課授、問答、情景對(duì)話、角色扮演等，促進(jìn)患者恢復(fù)社交能力，并正確并表達(dá)情感和理解他人行為。由醫(yī)師與患者進(jìn)行情景對(duì)話練習(xí)并及時(shí)評(píng)價(jià)。（5）家庭支持：讓患者家屬在治療中發(fā)揮積極作用，組織家屬參與學(xué)習(xí)課堂，了解家庭支持心理治療的重要性以及操作方法，囑咐家屬與患者進(jìn)行交流溝通練習(xí)，積極引導(dǎo)患者，提升其認(rèn)知水平。此外家屬應(yīng)幫助患者掌握一定的獨(dú)立生活能力，如接打電話、洗衣服等。家屬在家庭生活中，應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心，表達(dá)出溝通意愿，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，重新建立生活信心，對(duì)于嚴(yán)重功能紊亂的家庭可進(jìn)行單獨(dú)的家庭心理治療干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)[8]主要包括患者記憶功能、智商情況和操作能力三項(xiàng)，其中記憶功能和智商情況分別采用韋氏記憶量表和韋氏成人智力量表評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分分別為記憶評(píng)分（46.96±6.68）分、智商評(píng)分（101.23±12.02）分、操作能力評(píng)分（26.84±4.39）分，對(duì)照組記憶評(píng)分（39.86±5.87）分、智商評(píng)分（90.64±11.04）分、操作能力評(píng)分（20.45±3.64）分。觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，由于生活節(jié)奏不斷加快，都市人群的心理壓力不但增大，精神疾病的發(fā)病率逐漸上升。其中精神分裂癥是精神疾病的重要類型之一，起病原因主要是患者長期處于精神緊張狀態(tài)，或腦部受到傷害導(dǎo)致精神損傷，使得患者認(rèn)知和判斷失準(zhǔn)，表現(xiàn)為認(rèn)知偏差和性格極端等情況，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)的帶來了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。臨床研究表明[9-10]，大部分精神分裂癥患者通過住院期間可以取得較好的治療效果，但是在出院之后容易出現(xiàn)病情波動(dòng)或復(fù)發(fā)，造成部分患者需要重新治療，大大降低了治療效率，對(duì)于患方和院方都是不小的負(fù)擔(dān)，也延緩了患者的恢復(fù)[11]。經(jīng)分析，造成患者病情反復(fù)的主要原因家庭沖突較多、內(nèi)在動(dòng)力紊亂、患者情緒管理能力較差、仍殘存病態(tài)的思維及行為反應(yīng)方式等。所以應(yīng)采取心理干預(yù)治療的方法，從根本上解決此問題。

該研究通過對(duì)照研究的方法，以該院2013年4月—2015年6月接受的200例穩(wěn)定期精神分裂癥患者為研究對(duì)象，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合心理治療。結(jié)果表明，觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以記憶評(píng)分為例，觀察組評(píng)分為（46.96±6.68）分，而對(duì)照組的記憶評(píng)分為（39.86±5.87）分，與國內(nèi)研究者[11]的結(jié)果類似：觀察組為（47.42±6.63）分，高于對(duì)照組的（40.69±5.39）分。結(jié)果均證明了心理治療能夠改善患者的記憶功能。

綜上所述，心理療法對(duì)于幫助精神分裂癥患者順利度過恢復(fù)期的效果顯著，能夠幫助患者恢復(fù)正常的心理狀態(tài)和基礎(chǔ)溝通能力，結(jié)合避免復(fù)發(fā)的措施，減少患者疾病復(fù)發(fā)，大大增加其社會(huì)適應(yīng)能力，為患者家庭的社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董繼承，張少麗，王曉蕾，等.綜合心理治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2009，18（10）：891-893.

[2] 何鳳梅.心理治療在精神分裂癥患者恢復(fù)期的臨床應(yīng)用分析[J].大家健康，2013（21）：168-169.

[3] 劉振英，王茜，牛艷君，等.團(tuán)體心理治療對(duì)改善精神分裂癥患者陰性癥狀的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012（2）：1-2.

[4] 周愛霞，曲琳莉.綜合性心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮和抑郁的影響觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（10）：1199，1260.

[5] 侯玉玲，趙艷名，趙穎逾，等.綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者康復(fù)效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（9）：1403-1405.

[6] 曾祥剛，聶兵，程小平，等.治療依從性對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（13）：1320-1321.

[7] 裴雙義.綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥緩解期及殘留期患者康復(fù)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（19）：2935-2937.

[8] 柳波，李立艷.心理治療聯(lián)合綜合性工娛療對(duì)住院慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（22）：4769-4770.

[9] 漆靖，方政華.240例精神分裂癥患者康復(fù)期實(shí)施綜合干預(yù)的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（17）：2190-2191.

[10] 陸永艷，王正午.慢性精神分裂癥綜合康復(fù)治療前后認(rèn)知功能的比較研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（2）：161-163.

[11] 王曉楓，韋有芳.綜合心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].四川精神衛(wèi)生，2014（5）：422-426.

（收稿日期：2015-09-17）