王蓮芬

（貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心，貴州　貴陽550004）

?論著／社區(qū)人群防治 ?

加強內鏡室管理預防醫(yī)院感染

王蓮芬

（貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心，貴州貴陽550004）

目的加強對內鏡室的管理，降低醫(yī)院的感染率。方法對內鏡室得到布局進行規(guī)范，對于需要應用的設備進行及時消毒與清洗。結果通過對各項管理的力度以及各項工作制度進行健全與加強，提高工作人員的工作效率與訴訟，加強對于臨床醫(yī)用器材監(jiān)測的加強，醫(yī)院內鏡室的管理得到了逐步地規(guī)范，發(fā)生感染的幾率得到了顯著的降低。

內鏡室；管理；預防；醫(yī)院感染

隨著醫(yī)療技術的進步與人們經(jīng)濟條件的不斷好抓，人們的自我保護意識以及對于臨床醫(yī)療服務的要求也不斷提高，在臨床中各種內鏡得到了十分廣泛的應用，然而，內鏡特別是軟式的內鏡材料十分特殊，結構較為復雜且精密度較高，在對患者應用后很難完全消毒，并且，內鏡的價格十分安規(guī)，醫(yī)院內難以大量購置，這就導致了當前醫(yī)院內內鏡的消毒工作不盡人意，存在著引發(fā)疾病感染的危險，對臨床醫(yī)療的安全與質量造成了影響，為此，我院對內鏡室進行裝修與改建，提高管理的規(guī)范化，有效地對由于內鏡檢查而導致的感染癥狀出現(xiàn)，具體報道如下：

1　內鏡室的改造情況

為了保證內鏡室的管理具有規(guī)范性，我院對內鏡室進行改造，較之于以往，內鏡室的面積增加了大約1倍左右，并且，選擇專門對內鏡室進行裝修，具有裝修經(jīng)驗的公司進行，保證內鏡室的布局與設計完全符合規(guī)范的要求，對支氣管顯微鏡、內鏡以及腸鏡的消毒與清洗工作完全分室進行，嚴格地對清洗消毒去、診療區(qū)、無菌附件儲藏柜、無菌掛鏡柜以及患者的更衣室與休息室等進行劃分，在設備的配置上，我院配置了組合內經(jīng)流動式的沖洗槽、無菌水裝置、裝用高壓水槍、沖洗池、專用的清洗刷以及內鏡全管道灌洗裝置等等，使得內鏡室的改造完全達到要求標準。

2　加強管理的規(guī)范化

2.1加強對工作人員的培訓力度

為了保證臨床中內鏡室的各項業(yè)務能夠順利地展開，我院選擇護理人員到上級醫(yī)院進行學習進修，對上級醫(yī)院在內鏡室管理方面的經(jīng)驗進行學習，另外，邀請相關的專業(yè)人士來我院對相關護理人員進行培訓，不斷地對護理人員的個人素質與專業(yè)性進行提升，使得其對感染的防控意識得以提高，認識到對內鏡進行消毒與清洗的重要性，熟練地掌握滅菌消毒的方法，并嚴格地按照規(guī)范標準進行布局，盡最大程度地將由于內鏡消毒不理想而導致感染率降到最低。

2.2規(guī)范消毒與清洗的流程

內鏡的消毒與清洗具有著十分重要的作用，若是清洗不徹底，則將會對滅菌消毒的效果造成直接性的影響，因此，工作人員在進行清洗時，應嚴格按照相關流程來進行，第一步清洗，第二步酶洗，第三步浸泡消毒、第四步末沖洗、第五步干燥、第六步無菌儲藏，護理人員在完成檢查后，首先使用紗布對外表的污物進行擦拭，而后使用清洗刷以及管道灌洗裝置對內徑進行10s左右的清洗后使用高壓水槍進行吹干，而后將內鏡放置在酶洗槽之中，并使用專門的管道灌洗裝置對內鏡進行2min左右的沖洗，而后使用高壓水槍進行吹干，而后將內鏡放置在盛有戊二醛的水槽之中，使用專門的管道灌洗裝置進行浸泡，而后使用高壓水槍將戊二醛進行吹干，而后應用全管道灌洗裝飾對內鏡進行末沖洗，最終將內鏡放置在干燥臺上使用吹干機進行吹干，完成整道消毒清洗的程序[1]。

2.3加強對工作人員自身的防護

在診療過程中，工作人員需加強對自身的保護意識，嚴格遵循標準預防的要求。內鏡在操作時對患者存在著較大的刺激，因此，經(jīng)常會導致患者出現(xiàn)嘔吐等情況，而護理人員則需要經(jīng)常同患者的血液以及體液等進行接觸，因此，在進行操作時，護理人員必須對自身的防護工作做好，例如在進行清洗時帶手套、帽子以及口罩等，在同特殊感染患者的分泌物以及血液等進行接觸時更應穿戴眼罩與面罩，還需要穿防滲透圍裙，在每次完成操作后均需要洗手，在進行消毒與清洗時也應注意做好對自身的防護工作，醫(yī)院則應組織工作人員進行感染防控相關知識的培訓[2]。

2.4加強對消毒效果的監(jiān)測力度

定時對戊二醛的濃度進行檢測，使得消毒的效果得到保障，在完成消毒后，每季度對內鏡進行生物學檢測，保證細菌的總數(shù)在20cfu/件以下[3]，保證致病菌的完全消除，每月對完成滅菌操作的內鏡進行生物學監(jiān)測，不得有任何微生物被檢出，在對內鏡進行清洗消毒時，應嚴格地做好登記的相應工作，登記內容主要有：患者的姓名、內鏡消毒與清洗的時間、工作人員的姓名以及內鏡的編號，對所有的結果進行存檔。

3　結果

通過對各項工作制度進行健全，加強對工作人員的培訓力度等操作，內鏡室的管理已經(jīng)走向了正規(guī)化，避免了患者由于在我院進行內鏡檢查而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生，使得工作人員與患者的健康得到了保障。

4　討論

4.1制度的健全與領導的重視

從一定的角度上來說，一個醫(yī)院管理力度的高低，也就是領導重視程度的體現(xiàn)，對相關制度進行健全，使得管理工作不斷地趨向于標準化、規(guī)范化的道路，領導不定期對內鏡消毒效果進行抽查與監(jiān)督則是促進管理工作又快又好開展的關鍵前提。

4.2設備到位、科學布局

想要使得院內感染情況得到有效的控制與預防，我院從環(huán)境保健到設施的購置等諸多環(huán)節(jié)出發(fā)，針對每一環(huán)節(jié)的實際情況對感染進行控制，我院中并未出現(xiàn)由于進行內鏡檢查而導致出現(xiàn)感染的患者，也并未出現(xiàn)工作人員感染的情況，醫(yī)院的感染率得到了理想的控制與降低，使得工作人員與患者的健康得到了保障，因此可以說明，設備到位與科學的布局是控制院內感染率的一個重要保證。

4.3提高工作人員的個人素質

內鏡室之中的一系列操作均是通過內鏡室的工作人員進行，因此，工作人員自身水平的高低也對內鏡的滅菌與消毒效果起到的決定性的作用，為此，我院選擇工作人員去上級醫(yī)院進行學習與考察，并邀請相關專業(yè)人士來我院對工作人員進行培訓，每月定時對內鏡的滅菌與消毒效果、戊二醛、物體表面以及空氣的濃度進行檢測，在對內鏡室進行規(guī)范管理后，經(jīng)過檢查表明，我院內鏡清洗滅菌效果的合格率達到了100%，對于戊二醛、物體表面以及空氣的濃度進行檢測的合格率也達到了100%，醫(yī)院對于內鏡室內經(jīng)消毒的效果進行檢查與督查，不斷地對監(jiān)控的力度進行強化，使得消毒的效果得到了保障，因此，提高工作人員的個人素質也是對感染進行控制的關鍵之所在。

［1］ 柳秀芝,宋淑華,孫艷君,權莉,賀亮.加強基層?？漆t(yī)院內鏡室醫(yī)院感染管理的做法[J].中國傷殘醫(yī)學,2010,01:144.

［2］ 楊國存,徐影.加強多藥耐藥菌控制管理預防醫(yī)院感染暴發(fā)流行[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,03:588-589.

［3］ 咸春靜,張羽,封翊君,肖瑩.運用PDCA循環(huán)加強手術器械的管理預防醫(yī)院感染[J].吉林醫(yī)學,2013,22:4593-4594.

王蓮芬，1965年生，女，漢族，四川人，大專學歷，主管護師，主要從事內鏡清洗消毒工作。