趙 陽 羅寧斌 金觀橋 蘇丹柯

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像中心，南寧市 530021，E-mail：23867794@qq.com)

醫(yī)學(xué)教育

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用▲

趙 陽 羅寧斌 金觀橋 蘇丹柯

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像中心，南寧市 530021，E-mail：23867794@qq.com)

目的 探討基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 臨床實(shí)習(xí)研究生60名，按進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)間前后不同進(jìn)行分組，對(duì)照組28名學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂授課形式，教改組32名學(xué)生采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，分別完成6次授課，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 教改組課中、課后考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；教改組對(duì)教學(xué)模式喜歡度、學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率、獨(dú)立思考能力、協(xié)作溝通能力及臨床問題解決能力的學(xué)生比例高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適用于《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，可提高教學(xué)效果。

教學(xué)改革；微課；翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂是目前教育理念革新所產(chǎn)生的新型教學(xué)模式之一，“微課”是指以短小且針對(duì)性強(qiáng)的微型教學(xué)視頻為主要載體，輔以授課配套資源組成的，運(yùn)用建構(gòu)主義方法化成的、以在線學(xué)習(xí)或移動(dòng)學(xué)習(xí)為目的的實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，其視頻重在講授單一知識(shí)點(diǎn)或某一個(gè)教學(xué)問題?！胺D(zhuǎn)課堂”是通過利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息化教學(xué)環(huán)境構(gòu)建的新型教學(xué)模式；借由對(duì)知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固的顛倒安排，實(shí)現(xiàn)課堂以“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)化的翻轉(zhuǎn)改變，是一種區(qū)別于傳統(tǒng)授課的教學(xué)設(shè)計(jì)方法[1-2]。在該模式中，微課是翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)，翻轉(zhuǎn)課堂成為微課發(fā)展的胚體，微課質(zhì)量決定翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果，翻轉(zhuǎn)課堂是微課的評(píng)價(jià)實(shí)體[3]，其重要性已得到了眾多學(xué)者的關(guān)注和重視。本文旨在探究基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂新型教學(xué)模式對(duì)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2016年1～6月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行全日制臨床實(shí)習(xí)的60名腫瘤學(xué)專業(yè)研究生為研究對(duì)象，依據(jù)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)間前后不同分為對(duì)照組和教改組，對(duì)照組28名，年齡(23.72±1.67)歲，男10名，女18名。教改組32名，年齡(23.79±1.55)歲，男12名，女20名。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 兩組均由同一位教師任教。教學(xué)內(nèi)容選定為：肝癌、乳腺癌的影像診斷。

1.2.1 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)課堂形式進(jìn)行授課。授課教師按教學(xué)大綱要求將不同章節(jié)教學(xué)內(nèi)容制作成幻燈片進(jìn)行授課，通過講授、板書及教學(xué)媒體的輔助，把教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生或者灌輸給學(xué)生，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)。課前，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課中對(duì)教師所提供的病例擬寫診斷報(bào)告，課后完成小測(cè)試及問卷調(diào)查。

1.2.2 教改組：采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行授課：(1)制作微課視頻：根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂特點(diǎn)及微課設(shè)計(jì)原則[4]制作微課視頻資料，該視頻內(nèi)容要求：① 主題明確突出：圍繞教學(xué)內(nèi)容中某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，以重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)為切入點(diǎn)展開微課設(shè)計(jì)。② 內(nèi)容短小精悍：時(shí)間5～15 min。③ 資源豐富多樣：構(gòu)建以教學(xué)視頻為主要載體，以教學(xué)課件、習(xí)題作業(yè)及師生互動(dòng)為輔的教學(xué)環(huán)境。④ 結(jié)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立：基于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)主題建立獨(dú)立知識(shí)模塊。⑤ 知識(shí)貫序連通：各知識(shí)模塊關(guān)聯(lián)組合構(gòu)成主題明確、內(nèi)容完整的結(jié)構(gòu)化知識(shí)單元。(2)課前：授課前2 d由授課教師向?qū)W生介紹基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)要求及學(xué)習(xí)內(nèi)容、方法；學(xué)生自主學(xué)習(xí)微課視頻，在組內(nèi)QQ群里相互討論，并獨(dú)立完成教師所布置的課前考核內(nèi)容；教師分析學(xué)生考核內(nèi)容完成情況，了解微課的教學(xué)效果并設(shè)計(jì)相應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂授課模式。(3)課中：① 自由探究/討論階段：根據(jù)不同問題，組織學(xué)生進(jìn)行討論；教師以涉及的疾病為題，用醫(yī)學(xué)影像信息(picture archiving and communication systems，PACS)系統(tǒng)或投影為媒介，通過“病例討論”形式讓學(xué)生們應(yīng)用微課內(nèi)容，回答教師提出的各種問題，并收集不同觀點(diǎn)；教師注意觀察學(xué)生PACS系統(tǒng)操作情況及交流討論情況。② 教師指導(dǎo)階段：教師對(duì)各小組學(xué)生回答的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)微課中所闡述的重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)進(jìn)行解答，并引入翻轉(zhuǎn)課堂中涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。③ 分析診斷階段：教師的個(gè)性化指導(dǎo)后，學(xué)生使用PACS系統(tǒng)對(duì)該疾病相關(guān)病例的臨床、影像學(xué)資料進(jìn)行觀察、分析并擬寫出診斷報(bào)告，由教師評(píng)分，從而鞏固教學(xué)效果及提高實(shí)際解決臨床問題能力。④ 總結(jié)延展階段：以小組為單位，派代表對(duì)該節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行回顧總結(jié)，之后教師針對(duì)各個(gè)小組提出的問題進(jìn)行梳理并集中講授。(3)課后：利用小測(cè)試及問卷調(diào)查方式，評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.3 觀察指標(biāo) (1)課中考核：每次授課中，兩組學(xué)生對(duì)同一患者的影像學(xué)檢查進(jìn)行書寫報(bào)告，包括征象描述、診斷與鑒別診斷，授課教師進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分為百分制。(2)課后考核：課后授課教師出相同的5道病例分析題，兩組學(xué)生用10 min回答，以此作為課后測(cè)試成績(jī)，評(píng)分為百分制。(3)綜合性評(píng)價(jià)：6次授課結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，兩組學(xué)生均對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括7個(gè)方面：是否喜歡所在組的教學(xué)模式以及該教學(xué)模式是否對(duì)提高學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率、獨(dú)立思考能力、協(xié)作溝通能力及臨床問題解決能力起到促進(jìn)作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組測(cè)試成績(jī)比較 教改組課中測(cè)試、課后測(cè)試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生課中、課后考核成績(jī)比較(x±s，分)

2.2 兩組綜合性評(píng)價(jià) 教改組的教學(xué)模式喜歡度、學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率、獨(dú)立思考能力、協(xié)作溝通能力及臨床問題解決能力的學(xué)生比例高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組學(xué)生7項(xiàng)綜合性評(píng)價(jià)比例比較[n(%)]

3 討 論

不同的教學(xué)模式直接影響教學(xué)質(zhì)量，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在眾多學(xué)科中的應(yīng)用已被證明是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑[5，7-10]，其重要性也得到了眾多學(xué)者的關(guān)注和重視。該教學(xué)模式利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段將“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)化，以學(xué)定課，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和作用并著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、協(xié)作溝通及問題解決等綜合能力，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果[5]。

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是臨床專業(yè)的一門必修課。主要內(nèi)容包括影像診斷學(xué)的性質(zhì)、方法、影像成像技術(shù)與臨床應(yīng)用、各系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)、各系統(tǒng)疾病基本影像學(xué)表現(xiàn)、常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)等，是直接指導(dǎo)臨床工作的工具性學(xué)科。臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)該學(xué)科的學(xué)習(xí)效果會(huì)間接影響日后的臨床工作，所以如何將這一工具性內(nèi)容讓臨床專業(yè)學(xué)生接納、掌握并使用是教育工作者關(guān)注的問題。本課程傳統(tǒng)的教學(xué)模式為授課教師制作幻燈片進(jìn)行單向授課，由于知識(shí)機(jī)械性傳輸，無法有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生大多數(shù)時(shí)間處于被動(dòng)接收知識(shí)的狀態(tài)，注意力不集中，教學(xué)效果難以改善。

本研究旨在探討基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。教改組采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂形式授課，結(jié)果顯示，教改組課中、課后考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明該教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)學(xué)生影像征象描述、疾病影像診斷及鑒別診斷等方面的能力起到促進(jìn)作用。綜合性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，教改組有93.8%的學(xué)生對(duì)基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式表示喜歡，80%以上的學(xué)生均認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)獨(dú)立思考能力、協(xié)作溝通能力及臨床問題解決能力的培養(yǎng)有積極作用并表示更愿意接受該教學(xué)模式，各項(xiàng)評(píng)價(jià)比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上研究結(jié)果提示基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適用于《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)并取得了良好的效果。取得該效果的原因考慮為本研究遵循了基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)3原則[6]：(1)有利于學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)和內(nèi)化；(2)有利于實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)；(3)有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握?；谶@3個(gè)原則，本研究根據(jù)課前、課中、課后進(jìn)行三段式教學(xué)設(shè)計(jì)：(1)課前教師通過微課將授課內(nèi)容中的重點(diǎn)或難點(diǎn)講授給學(xué)生并布置思考題，促使學(xué)生查閱相關(guān)

資料以解決微課所提出的問題，學(xué)生可以選擇在任何課余時(shí)間觀看微課及查閱相關(guān)資料，預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和學(xué)習(xí)效率。(2)課中通過四個(gè)階段，即自由探究/討論階段、教師指導(dǎo)階段、分析診斷階段、總結(jié)延展階段對(duì)課前微課所涉及的問題進(jìn)行延展。學(xué)生帶著課前微課累積的問題進(jìn)入課堂，通過課中獨(dú)立分析病例、組間互動(dòng)、師生互動(dòng)、教師總結(jié)答疑等形式，鍛煉獨(dú)立思考能力和溝通協(xié)調(diào)能力，從而提高知識(shí)的掌握程度及臨床問題的處理能力。(3)課后通過小測(cè)驗(yàn)和問卷調(diào)查形式評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，了解該教學(xué)模式的教學(xué)效果，以此對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行再修正。

但是，該教學(xué)模式在本學(xué)科應(yīng)用中還存在一些不足，如制作微課的人力、物力、財(cái)力要求較高；臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)非本專業(yè)課程學(xué)習(xí)熱情不高，課外學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力。

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廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革2015年一般B 類項(xiàng)目(2015XJGB25)；廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革2016年一般A類項(xiàng)目(2016JGA173)

趙陽(1986～)，女，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。

蘇丹柯(1962～)，男，博士，主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤影像學(xué)，E-mail：sudanke33@sina.com。

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0253-4304(2016)12-1787-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.12.46

2016-06-03

2016-09-03)