黃 辛 蔡 籃 檀倩影 劉雪梅

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院1 醫(yī)學(xué)系，2 學(xué)工處，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

論著·調(diào)查研究

醫(yī)學(xué)類(lèi)高等職業(yè)院校心理委員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率及對(duì)精神疾病態(tài)度的調(diào)查▲

黃 辛1蔡 籃1檀倩影1劉雪梅2

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院1 醫(yī)學(xué)系，2 學(xué)工處，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

目的 了解醫(yī)學(xué)類(lèi)高等職業(yè)院校心理委員對(duì)精神衛(wèi)生知曉率和對(duì)精神疾病的態(tài)度。方法 采用精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷、精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)、精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷對(duì)廣西醫(yī)學(xué)類(lèi)高等職業(yè)院校133名心理委員及150名普通學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，比較兩者對(duì)精神衛(wèi)生知曉率和對(duì)精神疾病的態(tài)度。結(jié)果 心理委員與普通學(xué)生的精神衛(wèi)生知識(shí)總體知曉率分別為77.4%、70.8%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；心理委員對(duì)世界自殺預(yù)防日的知曉率為24.1%。心理委員與普通學(xué)生的精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)總體正確率分別為66.2%、57.1%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；心理委員對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥的識(shí)別正確率僅有9%。心理委員對(duì)精神疾病的態(tài)度總分為(37.29±6.57)分，高于普通學(xué)生的(34.41±4.77)分(P<0.05)；心理委員對(duì)請(qǐng)康復(fù)的精神病人看管小孩、工作以及與其約會(huì)的態(tài)度得分均小于3分。結(jié)論 高職醫(yī)學(xué)生心理委員及普通學(xué)生對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率高，均達(dá)到了國(guó)家精神衛(wèi)生工作規(guī)劃要求的目標(biāo)，但應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)世界精神衛(wèi)生相關(guān)紀(jì)念日、精神疾病的識(shí)別及對(duì)精神疾病態(tài)度的健康教育。

精神疾??；心理委員；高等職業(yè)學(xué)校；醫(yī)學(xué)生；知曉率；態(tài)度

國(guó)家教育部辦公廳印發(fā)的《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》指出“高校應(yīng)有健全的校、院(系)、學(xué)生班級(jí)三級(jí)心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)各部門(mén)應(yīng)有明確的職責(zé)分工和協(xié)調(diào)機(jī)制”[1]。心理委員是學(xué)校中專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)班級(jí)心理健康教育工作的班委成員，作為學(xué)校心理健康教育第三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的工作人員，他們的角色要求是宣傳心理健康知識(shí)，發(fā)現(xiàn)和觀察學(xué)生的心理問(wèn)題，干預(yù)學(xué)生的心理危機(jī)[2]，因此心理委員作為特殊的學(xué)生干部群體，應(yīng)具備一定的專(zhuān)業(yè)心理學(xué)知識(shí)，對(duì)有心理問(wèn)題的學(xué)生包容度高，并能識(shí)別常見(jiàn)的心理問(wèn)題及癥狀等。但既往還沒(méi)有針對(duì)高等職業(yè)院校(簡(jiǎn)稱(chēng)“高職”)醫(yī)學(xué)生心理委員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率及對(duì)精神疾病態(tài)度的調(diào)查研究，因此筆者對(duì)廣西某高職醫(yī)學(xué)生心理委員的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及對(duì)精神疾病態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，以期對(duì)高職醫(yī)學(xué)生心理委員進(jìn)行有效培訓(xùn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用整群抽樣的方法，于2014年11月選取來(lái)自廣西某高職醫(yī)學(xué)院校133名心理委員，其中男生28名、女生105名，年齡(19.26±1.24)歲。同期采用抽簽法的方法選取廣西某高職醫(yī)學(xué)院校150名不擔(dān)任任何職務(wù)的普通學(xué)生，其中男生34名、女生116名，年齡(19.22±1.19)歲。兩組學(xué)生年齡和性別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 向研究對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的及意義并征得同意后，采用精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷、精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)、精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行團(tuán)體調(diào)查。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，以匿名方式自填問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)問(wèn)卷283份，回收有效問(wèn)卷283份，有效回收率100%。

1.2.1 精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的通知》[3]制定問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容為精神衛(wèi)生的一些基礎(chǔ)知識(shí)，共20個(gè)條目，答案有“是”、“否”兩個(gè)選項(xiàng)，答對(duì)一題計(jì)1分，答錯(cuò)不計(jì)分，得分越高，對(duì)精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)的了解程度越高。總知曉率=樣本中所有個(gè)體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.2 精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的通知》制定病例測(cè)驗(yàn)內(nèi)容，共10道題，包括5個(gè)病例，主要考核5個(gè)常見(jiàn)精神疾病的相關(guān)知識(shí)，依次為抑郁癥、陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥、躁狂癥、陰性癥狀為主的精神分裂癥、強(qiáng)迫癥。每個(gè)病例均包括2道題，其中第1題有5個(gè)選項(xiàng)，只有一個(gè)選項(xiàng)正確，主要考核被試對(duì)病例的癥狀是否屬于心理問(wèn)題范疇的判斷和識(shí)別，第2題有8個(gè)選項(xiàng)，只有一個(gè)選項(xiàng)正確，主要考核被試對(duì)精神疾病的識(shí)別和診斷，每答對(duì)一題得1分，答錯(cuò)不計(jì)分?？傉_率=樣本中所有個(gè)體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.3 精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的通知》制定問(wèn)卷，共12題。在第1、2、3、4、8、10題中，“完全同意”計(jì)5分，“基本同意”計(jì)4分，“不好說(shuō)”計(jì)3分，“基本不同意”計(jì)2分，“完全不同意”計(jì)1分；在第5、6、7、9、11、12題中為反向計(jì)分；最后計(jì)算總分，得分越高，對(duì)精神疾病及精神病人的態(tài)度越包容、越正面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理委員與普通學(xué)生精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷的知曉率比較 心理委員精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷總體知曉率為77.4%[2 060/(133×20)]，與普通學(xué)生的70.8%[2 124/(150×20)]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.677，P=0.199)。心理委員精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷?xiàng)l目2、3、4、6、10、13、14的知曉率高于普通學(xué)生(P<0.05)，兩組知曉率均小于70%的有條目2、7、12、15、17、19、20。見(jiàn)表1。

2.2 心理委員與普通學(xué)生精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)答題正確率比較 心理委員精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)總體正確率為66.2%[880/(133×20)]，與普通學(xué)生的57.1%[857/(150×10)]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.322，P=0.168)，心理委員精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)條目2、4、6、7、8、10的答題正確率高于普通學(xué)生(P<0.05)，兩組答題正確率均小于60%的有條目2、4、6、8。見(jiàn)表2。

2.3 心理委員與普通學(xué)生精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷得分比較 心理委員精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷?xiàng)l目1、2、4、5、8、9的答題得分及總平均得分均高于普通學(xué)生(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 心理委員與普通學(xué)生精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷的知曉率比較(n，%)

表2 心理委員與普通學(xué)生精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)正確率比較(n，%)

表3 心理委員與普通學(xué)生精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷得分比較(x±s，分)

3 討 論

3.1 精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷的知曉率情況及對(duì)策 心理委員作為特殊的學(xué)生干部群體，承擔(dān)著對(duì)朋輩進(jìn)行心理健康知識(shí)宣教的任務(wù)，其對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率應(yīng)達(dá)到比較高的水平。本研究結(jié)果顯示，心理委員的精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)知曉率為77.4%，普通學(xué)生的知曉率為70.8%，均高于《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》中要求的城市人群心理健康知識(shí)知曉率達(dá)到的70%[4]，與其他學(xué)者的調(diào)查結(jié)果相似[5-6]，說(shuō)明了該高職院校開(kāi)展的心理健康教育工作取得了良好效果。該高職院校建立了完整的大學(xué)生心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立了大學(xué)生心理咨詢(xún)中心，對(duì)心理委員開(kāi)展了系統(tǒng)的培訓(xùn)工作，并面向全校學(xué)生開(kāi)設(shè)了心理健康教育的必修課。本次研究結(jié)果顯示心理委員的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率與普通學(xué)生的差別不大，這可能與本次研究調(diào)查對(duì)象具有高職醫(yī)學(xué)院校背景有關(guān)，心理委員及普通學(xué)生均通過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神病學(xué)等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程獲得了的心理學(xué)知識(shí)，因此總知曉率均達(dá)到較高水平并且差別不大。心理委員精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷?xiàng)l目2、3、4、6、10、13、14的答題正確率高于普通學(xué)生(P<0.05)，說(shuō)明由于職責(zé)的關(guān)系，心理委員對(duì)心理健康知識(shí)的了解和關(guān)注多于普通學(xué)生。心理委員及普通學(xué)生對(duì)精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷的條目2、7、12、15、17、19、20的答題正確率均小于70%，未達(dá)到《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》要求，其中條目2與精神疾病的基本知識(shí)相關(guān)，條目7與精神疾病的解決途徑有關(guān)，條目12和15與精神疾病病因知識(shí)相關(guān)，提示無(wú)論心理委員還是普通學(xué)生，對(duì)這幾方面內(nèi)容的認(rèn)識(shí)仍然模糊不清，這可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生容易忽略精神疾病的發(fā)病，以及遇到精神問(wèn)題時(shí)尋求有效解決途徑的效率不高，這與閆芳等[7]的研究結(jié)果相似，其發(fā)現(xiàn)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)，首先不是求助心理機(jī)構(gòu)，而是找朋友傾訴。條目 17、19、20為世界精神衛(wèi)生日、世界自殺預(yù)防日、世界睡眠日的知識(shí)，兩組正確率均未超過(guò)40%，這與其他研究結(jié)果相似[8-9]，說(shuō)明學(xué)生對(duì)世界精神衛(wèi)生相關(guān)的紀(jì)念日普遍不了解。因此今后的心理健康教育工作中，要加強(qiáng)對(duì)精神疾病的基本知識(shí)、病因、解決途徑方面的知識(shí)宣教，并充分利用節(jié)日的優(yōu)勢(shì)，在世界精神衛(wèi)生相關(guān)的紀(jì)念日開(kāi)展各種心理健康教育活動(dòng)，加大學(xué)生對(duì)世界精神衛(wèi)生相關(guān)的紀(jì)念日認(rèn)識(shí)度。

3.2 精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)的答題正確率情況及對(duì)策 心理委員另外一個(gè)重要的工作任務(wù)是觀察和發(fā)現(xiàn)同學(xué)的心理問(wèn)題，及時(shí)向老師反映，因此要求其能對(duì)常見(jiàn)心理問(wèn)題及癥狀進(jìn)行識(shí)別和診斷。本研究結(jié)果顯示心理委員精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)總體正確率為66.2%，高于60%，提示心理委員在對(duì)常見(jiàn)精神疾病進(jìn)行識(shí)別和診斷的能力達(dá)到合格水平，但心理委員的病例測(cè)驗(yàn)條目2、4、6、8答題正確率均小于60%，未達(dá)到合格水平，特別是有關(guān)陰性及陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥的診斷內(nèi)容答題正確率分別為9.0%和35.3%，提示心理委員在對(duì)常見(jiàn)精神疾病的診斷特別是陰性及陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥的診斷方面還是十分的薄弱。韋波等[10]的研究結(jié)果顯示廣西≥15歲居民精神分裂癥患病率較高、患病率年輕化特點(diǎn)突出，因此青春期的高校大學(xué)生成為精神衛(wèi)生防治工作重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象之一，在今后的心理健康教育工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)精神疾病的知識(shí)宣教，特別是陰性及陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥的診斷知識(shí)宣教。

3.3 精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷得分情況及對(duì)策 心理委員承擔(dān)著為有心理問(wèn)題的學(xué)生排憂(yōu)解難的任務(wù)，因此要求其對(duì)精神疾病的人群態(tài)度更包容。本研究中心理委員對(duì)精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷總平均得分高于普通學(xué)生，說(shuō)明心理委員對(duì)精神病人的態(tài)度更積極正面。這可能由于心理委員以自身的職責(zé)嚴(yán)格要求自己，與普通學(xué)生相比更容易以平常心對(duì)待精神病人。但心理委員及普通學(xué)生在條目6、9、11的平均得分均小于3分，這3個(gè)條目與請(qǐng)康復(fù)的精神病人看管小孩、工作，以及與有精神病史的人約會(huì)內(nèi)容有關(guān)，提示心理委員對(duì)精神病人仍存在一定程度的偏見(jiàn)，與閆芳等[7]的研究結(jié)果相似。因此今后對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育工作，以及對(duì)心理委員進(jìn)行培訓(xùn)的工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)精神疾病態(tài)度的教育，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、板報(bào)宣傳、專(zhuān)題講座、互聯(lián)網(wǎng)等形式，加強(qiáng)公眾宣傳力度，改善精神病人的公眾負(fù)面形象。李江華等[11]的研究顯示在精神科接觸精神病人后，對(duì)精神疾病的包容度會(huì)增加。周英等[12]的研究顯示與精神病人的生活聯(lián)系越緊密，對(duì)其歧視程度越輕。因此可利用高職醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)讓學(xué)生到醫(yī)院精神科見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)，或者到社區(qū)擔(dān)任衛(wèi)生服務(wù)志愿者等措施，讓學(xué)生增加與精神病人接觸的機(jī)會(huì)，了解他們真實(shí)的處境，減少對(duì)精神病人的恐懼和偏見(jiàn)，樹(shù)立對(duì)精神疾病的積極正面的態(tài)度，接納和幫助他們，成為包容精神病人及推動(dòng)精神衛(wèi)生工作的重要力量。

綜上所述，高職醫(yī)學(xué)生心理委員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率高，對(duì)精神疾病的態(tài)度良好，達(dá)到了《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》的目標(biāo)，但應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)世界精神衛(wèi)生相關(guān)紀(jì)念日、精神疾病的識(shí)別診斷及對(duì)精神疾病態(tài)度等薄弱環(huán)節(jié)的教育。

既往還沒(méi)有針對(duì)高職醫(yī)學(xué)生心理委員的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率的調(diào)查研究，本研究不僅對(duì)高職醫(yī)學(xué)生心理委員及普通高職醫(yī)學(xué)生的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率進(jìn)行調(diào)查，還進(jìn)行了常見(jiàn)精神疾病的病例測(cè)驗(yàn)及精神疾病的有關(guān)態(tài)度調(diào)查，并且采用的調(diào)查問(wèn)卷均根據(jù)衛(wèi)生部2010年印發(fā)的精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案進(jìn)行制定，有利于調(diào)查結(jié)果的可比性。但本研究還存在一定的不足之處，如因人力資源有限、僅在一所高職醫(yī)學(xué)院校取樣等，因此未來(lái)將從大樣本、多中心來(lái)研究心理委員的知曉率情況，探討如何更有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育工作。

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Investigation on awareness rate of psychological knowledge and attitude towards mental illness in psychological members of medical higher vocational college

HUANGXin1,CAILan2,TANQian-ying1,LIUXue-mei2

(1DepartmentofMedicine,2Students′AffairsDivision,GuangxiMedicalCollege,Nanning530021,China)

Objective To understand the awareness rate of psychological knowledge and attitude towards mental illness in psychological members of medical higher vocational college.Methods A survey was conducted in 133 psychological members and 150 normal students from a medical higher vocational college in Guangxi using questionnaire about mental health and psychological care knowledge,case test of mental illness and questionnaire about attitude towards mental illness.The awareness rate of psychological knowledge and attitude towards mental illness were compared between two groups.Results The awareness rate of psychological knowledge in the psychological members and normal students were 77.4% and 70.8% respectively,but no statistical significance was observed(P>0.05).The awareness rate about world suicide prevention day was only 24.1% in the psychological members.The overall accuracy of case test about mental illness in the psychological members and normal students were 66.2% and 57.1% respectively,but no statistical significance was observed(P>0.05).The accuracy of identifying schizophrenia mainly with predominantly negative symptoms was only 9% in the psychological members.The total score of attitude towards mental illness in the psychological members was 37.29±6.57,and was higher than that in the normal students (34.41±4.77,P<0.05).And the scores of attitudes towards hiring recovered psychological patients for childcare and work,and dating with them were less than 3 in the psychological members.Conclusion The awareness rate of psychological knowledge is high in the psychological members and normal students of medical higher vocational college,and reaches the goal required by national mental health care system development plan.However,the knowledge about world mental health care-associated anniversary,the ability of identifying mental illness,and the health education for the attitude toward mental illness need to be strengthened further.

Mental illness,Psychological members,Higher vocation college,Medical student,Awareness rate,Attitude

廣西教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2008年度立項(xiàng)課題(114)

黃辛(1978～)，女，本科，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理健康教育。

蔡籃(1964～)，女，本科，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)心理學(xué)，E-mail：cailan82188@163.com。

R 395.6

A

0253-4304(2016)08-1123-05

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.08.21

2016-02-29

2016-05-18)