石艷萍 張東

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004)

電子喉鏡在咽喉部異物中的診斷價(jià)值

石艷萍 張東

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004)

目的 分析研究電子喉鏡在咽喉部異物中的診斷價(jià)值。方法 對(duì)631例咽喉部異物患者的資料進(jìn)行回顧性分析。將患者分為觀察組(286例)及對(duì)照組(345例)。統(tǒng)計(jì)兩組患者異物所在部位并分析兩組患者間的非尖銳異物和尖銳異物的診斷率，對(duì)比兩組患者異物取出術(shù)的成功率。結(jié)果 兩組患者的異物所處位置比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組對(duì)非尖銳異物和尖銳異物的診斷率均高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者異物成功取出率為97.90%，明顯高于傳統(tǒng)檢查患者成功取出率79.13%(P<0.05)，觀察組患者均無并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 通過電子喉鏡對(duì)咽喉異物患者進(jìn)行診斷，確診率高，定位準(zhǔn)確，且異物成功取出率高。

電子喉鏡； 咽喉異物取出術(shù)； 診斷； 應(yīng)用價(jià)值

研究[1]表明，通過電子喉鏡輔助檢查治療咽喉異物患者，異物成功取出率高，療效顯著。本文對(duì)我院收治的631例咽喉部異物患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月至2015年1月收治的631例咽喉部異物患者分為兩組，電子喉鏡診斷的286例患者作為觀察組，傳統(tǒng)方式診斷的345例患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者有確切的異物食入病史；(2)患者臨床表現(xiàn)有咳嗽，咽喉部位刺痛，異物感，并伴有不同程度的吞咽困難；(3)患者有完整的病例資料；(4)患者愿意配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者不能進(jìn)行手術(shù)；(2)患者入院診斷后拒絕手術(shù)。觀察組286例，男162例，女124例，年齡7～83歲，平均(43.22±6.92)歲，平均病程(3.18±1.12) d，對(duì)照組345例，男197例，女148例，年齡8～80歲，平均(42.36±6.87)歲，平均病程(3.11±1.02) d，兩組患者等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者取坐位進(jìn)行檢查， 予1%的呋麻滴鼻溶液(10歲以下患兒濃度稀釋為0.5%)對(duì)鼻腔黏膜進(jìn)行收縮，然后予1%的丁卡因?qū)颊叩谋乔缓脱屎眇つげ课贿M(jìn)行麻醉。每隔4 min左右重復(fù)麻醉1次，使用量不超過1 mL。麻醉完成后，通過患者暢通的鼻腔插入電子喉鏡，對(duì)異物情況進(jìn)行診斷確認(rèn)，由于電子喉鏡視野較廣，患者咽喉分泌物會(huì)影響電子喉鏡的診斷，因此在診斷治療中，要注意吸除干凈分泌物，仔細(xì)觀察，避免漏診。若患者異物尺寸較大或者難以暴露，則通過患者口腔入路，在患者的配合下進(jìn)行異物診斷取出。對(duì)照組患者則通過常規(guī)額鏡照明進(jìn)行異物位置的檢查，通過耳鼻咽喉綜合治療臺(tái)和常用治療器械進(jìn)行異物取出術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者異物所在部位及非尖銳異物和尖銳異物的診斷率。對(duì)比兩組患者異物取出術(shù)的成功率，最后對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者異物所處位置比較 通過統(tǒng)計(jì)兩種診斷方法的異物所處位置統(tǒng)計(jì)表明，患者咽喉部異物所處位置主要在舌根靠近會(huì)厭谷、扁桃體、會(huì)厭谷和梨狀窩等咽喉部位，兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

表1 兩組患者異物所處位置比較 [n(%)]

2.2 兩種異物的診斷比較 非尖銳異物患者57例，其中對(duì)照組32例，確診14例，診斷率為43.75%；觀察組25例，確診21例，診斷率為84.00%。觀察組診斷率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尖銳異物患者574例，對(duì)照組313例，確診160例，診斷率為51.12%；觀察組261例，確診202例，診斷率為77.39%。觀察組診斷率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 異物取出率分析 觀察組異物成功取出280例(97.90%)；對(duì)照組異物成功取出273例(79.13%)。觀察組取出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.000 1)。

2.4 并發(fā)癥 觀察組患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組患者術(shù)后有6例患者發(fā)生咽喉疼痛，13例患者發(fā)生咽喉部有異物感。觀察患者并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

較長時(shí)間的咽喉異物會(huì)導(dǎo)致患者相關(guān)部位發(fā)生感染，導(dǎo)致組織發(fā)炎，嚴(yán)重者甚至危及患者生命[2]。傳統(tǒng)的治療方式就是通過額鏡照明，診斷患者咽喉部異物，并進(jìn)行異物取出術(shù)，療效并不顯著[3]。

電子喉鏡作為一種新的咽喉部診斷工具，相對(duì)于傳統(tǒng)的診斷治療方法來說，電子喉鏡有，定位準(zhǔn)確，視野清晰，操作簡便的優(yōu)勢(shì)。本文數(shù)據(jù)顯示：通過統(tǒng)計(jì)兩種診斷方法的異物所處位置統(tǒng)計(jì)表明，患者咽喉部異物所處位置主要在舌根靠近會(huì)厭谷、扁桃體、會(huì)厭谷和梨狀窩等咽喉部位，尤其是舌根靠近咽喉部位和扁桃體。

咽喉異物分為尖銳異物和非尖銳異物，電子喉鏡可以明顯檢查到各種異物。本文患者中，有57例非尖銳異物患者，對(duì)照組32例，確診14例，診斷率為43.75%；觀察組25例，確診21例，診斷率為84.00%；574例尖銳異物患者中，對(duì)照組313例，確診160例，診斷率為51.12%；觀察組261例，確診202例，診斷率為77.39%。臨床研究[6]指出，電子喉鏡下對(duì)咽喉異物患者進(jìn)行異物取出術(shù)，成功率高，且無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。本文中，電子喉鏡患者異物成功取出率為97.90%明顯高于傳統(tǒng)檢查患者成功取出率79.13%，電子喉鏡患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。

本文顯示，咽喉異物患者的咽喉異物主要存在舌根、扁桃體等部位。電子喉鏡對(duì)咽喉異物患者有著較高的診斷率，且在電子喉鏡下進(jìn)行異物取出術(shù)，成功率達(dá)到97.90%。綜上所述，過電子喉鏡對(duì)咽喉異物患者進(jìn)行診斷，確診率高，定位準(zhǔn)確，且異物成功取出率高，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，在臨床治療有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

[1] 容慶豐,張國華.電子喉鏡輔助支撐喉鏡下治療聲帶暴露困難患者48例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):3979-3980.

[2] 王郜,田明,馬加海，等.纖維支氣管鏡檢查型喉罩及配套異物鉗在小兒氣道異物取出術(shù)中的應(yīng)用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,49(9):768-770.

[3] 沈泓,曾振罡,肖水芳，等.喉咽異物誤診為喉咽腫物2例[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(9):426-427.

[6] 劉佳懌,張俊,楊亞英等.右側(cè)梨狀隱窩表皮囊腫1例[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(11):1976.

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