賈美 周莉 楊宏 向敏

(貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院)

窩溝封閉術(shù)中的心理干預(yù)

賈美 周莉 楊宏 向敏

(貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院)

窩溝封閉； 兒童； 口腔治療； 心理護(hù)理

窩溝封閉術(shù)是指在不去除牙體組織 ，在點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法[1]。該方法主要應(yīng)用于兒童新萌的六齡牙和第二恒磨牙。由于窩溝的適應(yīng)癥多為兒童 ，而兒童耐受力自制力較差 ，口腔科醫(yī)護(hù)人員在治療兒科患者時(shí)，對(duì)他們的行為進(jìn)行控制和指導(dǎo)，是治療的基礎(chǔ)[2]。

兒童牙科畏懼癥是指患兒在口腔治療中所具有的緊張、害怕、焦慮等心理狀態(tài)，以及在行為上表現(xiàn)出來(lái)的敏感性增高，耐受性降低，甚至抗拒治療的現(xiàn)象，它對(duì)兒童牙病的準(zhǔn)確診斷和徹底治療均有較大影響[3]。大多數(shù)兒童在看牙時(shí)都呈現(xiàn)出或多或少的恐懼表現(xiàn)為高聲哭鬧、肢體亂動(dòng)、焦慮不安、拒絕治療等，直接影響到治療效果[4]。而對(duì)其心理的護(hù)理對(duì)他們減輕甚至消除恐懼感起著重要的作用，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年3月至2014年7月到我院接受窩溝封閉治療的患兒共80例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各40例,觀察組中男23例，女17例；對(duì)照組中男19例，女21例。年齡6～8歲，平均年齡7.5歲。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)四手操作護(hù)理配合措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)措施。

2.1 心理護(hù)理干預(yù)措施 包括：(1)環(huán)境感化法、營(yíng)造適合兒童特點(diǎn)的診療環(huán)境，減輕患兒的恐懼心理；(2)言語(yǔ)交流法，采用合適的語(yǔ)言與情感交流，發(fā)現(xiàn)和消除患兒恐懼、焦慮、緊張的情緒，建立醫(yī)患間互相理解、尊重和依賴的關(guān)系，不僅可以提高兒童對(duì)口腔醫(yī)療環(huán)境的適應(yīng)力，而且可以提高診療操作中患兒對(duì)疼痛的耐受力，保證醫(yī)療順利進(jìn)行[5]；(3)示范法：醫(yī)生操作時(shí)先演示手機(jī)噴水，護(hù)士演示使用吸唾管，口不能閉，頭不能動(dòng)，痛時(shí)舉手，初始多做些無(wú)痛操作鋪墊；(4)家長(zhǎng)陪伴法，允許患兒接受治療時(shí)由一名家長(zhǎng)陪伴，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員與其家長(zhǎng)親切交談，以增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，降低恐懼度；(5)觀摩交流法，對(duì)少數(shù)因恐懼、拒不接受治療的兒童，讓其觀摩合作兒童的診療情況，再讓合作兒童講述自己的診療感受和體會(huì)，互相進(jìn)行交流。

2 結(jié) 果

對(duì)照組常規(guī)四手操作護(hù)理配合，安靜配合治療為15例，吵鬧治療20例，中斷治療5例；觀察組輔以心理護(hù)理干預(yù)措施后安靜配合治療為32例，吵鬧治療7例，中斷治療1例，觀察組接受治療并配合程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

在牙病治療中兒童的畏懼心理與其本身的心理、陪伴者的心情與態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為、診室的環(huán)境有關(guān)，對(duì)于這類對(duì)牙病診療具有畏懼心理的兒童，進(jìn)入候診室第一眼看到的并不是醫(yī)護(hù)人員，而是診室的環(huán)境，因此，溫馨的環(huán)境是減輕病兒恐懼的首要因素。而當(dāng)與病兒接觸后，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)則是影響病兒心理的第二要素，醫(yī)護(hù)人員可以用自身良好的態(tài)度來(lái)感染兒童，用微笑、撫摸等充滿關(guān)懷性的肢體語(yǔ)言來(lái)傳達(dá)對(duì)病兒的一種心理安慰，支持。此外，對(duì)于陪伴在其周?chē)母改?，指?dǎo)他們用正確的方式、態(tài)度來(lái)消除病兒的畏懼心理。這樣，不僅僅提高了治療效果，也提高了病兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，使接下來(lái)的治療過(guò)程更為順利?？傊?，良好合理的心理護(hù)理、環(huán)境的改善對(duì)有效解除病兒對(duì)口腔治療的畏懼心理起著重要的作用，能促使其配合治療及順利完成治療，心理干預(yù)值得在兒童牙科治療過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社：2008：159.

[2] 鄧輝.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005,29.

[3] 趙佛容,陳經(jīng)由.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009:8.

[4] 劉素君.提高護(hù)理水平預(yù)防兒童牙科恐懼癥[J].口腔醫(yī)學(xué),2005,25(6):360.

[5] 尹音,胡敏.兒童口腔學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 1995,190.

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