王僖

鹽酸氨溴索口服溶液治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床應(yīng)用意義探究

王僖

目的 探究鹽酸氨溴索口服溶液治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床應(yīng)用意義。方法 隨機(jī)將70例新生兒胎糞吸入綜合征患兒分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，40例對照組患兒僅給予臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)長給予鹽酸氨溴索口服溶液治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中在對新生兒胎糞吸入綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用鹽酸氨溴索口服溶液輔助治療具有比較顯著的臨床療效。

鹽酸氨溴索口服溶液；新生兒；胎糞吸入綜合征；臨床應(yīng)用意義

胎糞吸入綜合征是指在宮內(nèi)或者分娩時(shí)，胎兒吸入污染胎糞的羊水后，導(dǎo)致以通氣障礙為主要臨床癥狀的嚴(yán)重疾?。?］。臨床研究結(jié)果顯示，胎糞及其自由脂肪酸能降低肺順應(yīng)性，并增加肺表面張力，同時(shí)胎糞還會抑制肺泡表面活性物質(zhì)，進(jìn)而引起肺氣腫和肺不張［2］。我院在對新生兒胎糞吸入綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用鹽酸氨溴索口服溶液輔助治療取得了令人滿意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年6月～2015年3月收治的新生兒胎糞吸入綜合征患兒70例，全部患兒均滿足臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。全部70例患兒中，男性38例，女性32例；9例為早產(chǎn)兒，61例為足月兒；17例為剖宮產(chǎn)，53例為自然分娩。按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部70例新生兒分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例；在基線資料方面兩組患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

娩出胎頭和全身后，對咽喉、口鼻進(jìn)行清理；經(jīng)口腔給予氣管內(nèi)插管，對氣管內(nèi)受污染的羊水進(jìn)行清除［4］。對照組患兒在呼吸道清理后，采用臨床常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧等，如果患兒存在呼吸衰竭癥狀，則應(yīng)給予機(jī)械通氣。實(shí)驗(yàn)組患兒則在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沐舒坦治療：針對機(jī)械通氣治療的患兒，將1 ml沐舒坦藥液灌注到氣管插管內(nèi)，將簡易的復(fù)蘇器連接好，進(jìn)行1～3 min通氧后將吸引管插入，一邊吸引一邊旋轉(zhuǎn)吸引管將其退出，每次吸引時(shí)間應(yīng)＜10 s，負(fù)壓應(yīng)保持為13.3～26.6 kPa，交替旋轉(zhuǎn)不同的臥位吸引，吸引前旋轉(zhuǎn)復(fù)蘇面罩，對患兒背部進(jìn)行叩擊。每天3次，直到吸出液比較清亮。針對沒有給予機(jī)械通氣或者撤機(jī)后的患兒，應(yīng)在2 ml生理鹽水中加入2 ml沐舒坦針劑，給予霧化吸入，吸入后吸痰叩背，讓氣道保持暢通，每天2次。1.3臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒經(jīng)5～7 d的治療，臨床癥狀、體征徹底消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常則為治愈；患兒經(jīng)5～7 d的治療，臨床癥狀、體征緩解明顯，X線檢查結(jié)果顯示病灶消失或者明顯縮小則為顯效；經(jīng)治療患兒臨床體征、癥狀有一定緩解，X線片檢查結(jié)果顯示病灶縮小則為有效；經(jīng)治療患兒的臨床體征、癥狀沒有變化，或者加劇則為無效［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中，治愈23例，顯效8例，有效2例，無效2例，臨床治療總有效率為94.3%（31/35）；對照組中，治愈18例，顯效6例，有效5例，無效6例，臨床治療總有效率為82.9%（29/35）；實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。

3討論

胎糞吸入綜合征是發(fā)生率較高的新生兒危重病之一，胎糞吸入綜合征能對肺內(nèi)活性物質(zhì)進(jìn)行一定程度的抑制，進(jìn)而導(dǎo)致一系列臨床癥狀［6］。臨床中在對胎糞吸入綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí)，抗生素治療和輔助呼吸治療的效果并不理想。

沐舒坦作為促排痰藥物之一，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，能有效排除呼吸道黏稠分泌物，還能讓肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞更好發(fā)育，促進(jìn)合成和分泌肺表面活性物質(zhì)。除此之外沐舒坦的組織親和力較高，能對肺泡巨噬細(xì)胞功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)［7］。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素和沐舒坦，具有協(xié)同效果，能有效增強(qiáng)抗生素穿透組織的能力，并增加肺組織和肺泡內(nèi)組織的濃度，讓感染更好地被控制［8-9］。臨床中在對重癥胎糞吸入綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí)，早期給予沐舒坦治療，能有效改善肺氧合功能，讓體外膜肺和高頻通氣的使用風(fēng)險(xiǎn)有效降低；有效控制疾病的發(fā)展過程，并讓并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）。

總之，臨床中在對新生兒胎糞吸入綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用沐舒坦輔助治療具有較好的臨床療效。

［1］樊國華，張生延. 新生兒胎糞吸入綜合征采用沐舒坦治療后的臨床護(hù)理干預(yù)效果［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：109-110.

［2］李成英. 沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（29）：105-106.

［3］蘇暢. 沐舒坦輔助治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（1）：88-89.

［4］吳德泰. 沐舒坦輔助治療新生兒胎糞吸入綜合征療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（7）：64-65.

［5］申靜，谷雪芳. 沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征74例［J］. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2008，35（17）：73-74.

［6］馬培華，時(shí)洪星. 沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究［J］. 中國婦幼保健，2008，23（9）：1238-1239.

［7］龍博文. 沐舒坦氣管內(nèi)沖洗治療新生兒胎糞吸入綜合征療效觀察［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：105-106.

［8］郭靜. 沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床療效［J］. 中國婦幼保健，2015，30（13）：2018-2020.

［9］郭學(xué)芬，呂穎，安欣芳. 霧化鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床治療研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：203-204.

Clinical Application of Syndrome of Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Neonatal Meconium Aspiration

WANG Xi Department of Paediatrics， The First People's Hospital of Honghe Prefecture， Mengzi Yunnan 661199， China

Objective To explore the massage comfortable signifcance of clinical application of treating neonatal meconium inhaled syndrome. Methods 70 cases were randomly in newborn infants with meconium aspiration syndrome. The patients were divided into control group and experimental group， 40 cases of patients in the control group only received routine treatment， the patients in the experimental group， based on routine treatment long given mucosolvan in treatment. Results The total effective rate of the experimental group was better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Clinical trials in on neonatal meconium inhalation comprehensive syndrome in the treatment of children and ambroxol adjuvant therapy has remarkable curative effect.

Mucosolvin， Newborn， Meconium aspiration syndrome，Clinical signifcance

云南省紅河州第一人民醫(yī)院兒科，云南 蒙自 661199

R722

A

1674-9308（2016）22-0137-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.089