吳畫(huà)夢(mèng) 周樊華 甘 霖

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，武漢 430022

·護(hù)理園地·

中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響

吳畫(huà)夢(mèng) 周樊華△甘 霖

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，武漢 430022

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是指以乙狀結(jié)腸和直腸受累為主的慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于腸黏膜層及黏膜下層[1]。臨床表現(xiàn)以腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重為特征。目前，本病的發(fā)病機(jī)制并不明確，西醫(yī)治療遠(yuǎn)期效果不佳，慢性持續(xù)及反復(fù)發(fā)作不能避免，且有一定的不良反應(yīng)。本病屬中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”、“腸風(fēng)”、“腸澼”、“便血”等范疇。為總結(jié)臨床中對(duì)UC護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，本研究選取60例本科收治的UC患者，觀察中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)UC患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本科2013年11月—2014年11月收治的符合UC診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者60例，其中男25例，女35例；年齡25～69歲，平均年齡(46.2±2.5)歲；將其隨機(jī)分為對(duì)照組(30例，其中男13例，女17例)和觀察組(30例，其中男12例，女18例)。2組患者性別、年齡、身高、體重指數(shù)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者肛周護(hù)理和灌腸，對(duì)患者的腹痛時(shí)間、腹痛性質(zhì)和腹痛部位等進(jìn)行觀察，同時(shí)提供飲食指導(dǎo)，囑患者多食用質(zhì)地柔軟、容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)疾病證型，采用中藥灌腸法、中藥足浴法及耳穴埋籽法等給予患者辨證施護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評(píng)分評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，從疼痛、腹瀉、食欲、精神、睡眠、日常生活等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，滿分為60分，分為5個(gè)等級(jí)，極差：<20分；差：21～30分；一般：31～40分；較好：41～50分；良好：51～60分[3]。對(duì)所有患者出院6個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪，記錄患者有無(wú)復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組QOL評(píng)分的比較

治療前，2組QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組QOL評(píng)分均顯著高于治療前(P<0.05)，且觀察組QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者QOL評(píng)分的比較(n=30，分，

與本組治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組復(fù)發(fā)情況的比較

經(jīng)隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者復(fù)發(fā)情況的比較(n=30，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

中醫(yī)治療UC的臨床報(bào)道較多，但要取得滿意的效果，不僅要準(zhǔn)確辨證用藥，還需要平時(shí)準(zhǔn)確有效的護(hù)理。中醫(yī)辨證施護(hù)強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“天人合一”等整體辨證觀念，采用扶正祛邪、同病異護(hù)、調(diào)整陰陽(yáng)、三因制宜等基本原則[4]。通過(guò)中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切，對(duì)患者疾病證型進(jìn)行分析，辨別疾病的性質(zhì)、病邪特征、邪正關(guān)系等，采用不同的護(hù)理方法，從情志、飲食、運(yùn)動(dòng)、起居、預(yù)防、調(diào)理等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)，并采用相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)理療手段，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，減輕患者痛苦[5]。因此，提出中醫(yī)辨證施護(hù)是符合中醫(yī)治療理論的。中醫(yī)護(hù)理是一種具有特色的護(hù)理服務(wù)，操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，患者滿意率較高。在UC的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)中醫(yī)辨證施護(hù)，可有效改善患者的生活質(zhì)量和降低復(fù)發(fā)率。本研究中，觀察組患者治療后的QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，表明對(duì)UC患者予以中醫(yī)辨證施護(hù)，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

[1]夏冰，鄧長(zhǎng)生，吳開(kāi)春.炎癥性腸病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)(2012年·廣州)[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51(10)：818-831.

[3]王琴.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(28)：808-809.

[4]張澤生.益腸飲配合灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎65例[J].河南中醫(yī)，2008，28(5)：51-52.

[5]張瑞琴.腎病綜合征的中醫(yī)飲食護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2011，26(6)：1267.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.019

2016-10-15)

△通信作者，Corresponding author，E-mail：1186612542@qq.com