竇晨輝 彭書玲 桑鳳梅 燕 飛

鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，鄭州 450000

酸棗仁湯聯(lián)合右佐匹克隆治療原發(fā)性失眠效果分析

竇晨輝 彭書玲 桑鳳梅 燕 飛

鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，鄭州 450000

原發(fā)性失眠是一種常見的睡眠障礙，患者通常難以入睡，即便入睡也很難維持，如長期處于失眠狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致注意力無法集中、易疲勞等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病，對患者健康和生活造成極大影響[1]。臨床上一般應(yīng)用西醫(yī)藥治療，但臨床效果不一，很難根治。本文對102例原發(fā)性失眠患者的臨床治療進(jìn)行研究分析，探討酸棗仁湯聯(lián)合右佐匹克隆治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2016年3月收治的原發(fā)性失眠患者102例，依照入院時(shí)間不同隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組51例。觀察組，其中男29例，女22例；年齡26～64歲，平均年齡(42.1±3.6)歲；病程1～16個(gè)月，平均病程(5.2±1.1)個(gè)月。對照組，其中男27例，女24例；年齡24～66歲，平均年齡(43.2±2.9)歲；病程2～17個(gè)月，平均病程(5.4±1.2)個(gè)月。2組患者的性別、年齡、病情、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均通過腦電圖等檢查及臨床癥狀確診，符合原發(fā)性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)主要為難入睡、睡眠時(shí)間短、易醒、醒后難再睡等。排除心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾?。粚Ρ狙芯克盟幬镉羞^敏史；治療前1周內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜、安眠類藥物。患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對照組采用右佐匹克隆(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100074，3 mg/片)治療，3 mg/次，1次/d，睡前溫水送服。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加服中醫(yī)處方藥酸棗仁湯，處方組成為酸棗仁25 g，茯苓、知母各10 g，川芎5 g，甘草3 g，每日1劑，水煎服，分早、中、晚3次服用。2組均治療7 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的臨床療效，觀察2組治療前后的不良反應(yīng)情況。治療前后采用睡眠量表(SPIEGEL)對患者的睡眠情況進(jìn)行評測，包括入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、醒后感覺等方面，分值為0～20分，分值越高說明睡眠情況越差；并用匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)評測患者睡眠質(zhì)量，包括睡眠的效率、時(shí)間、質(zhì)量、障礙及日間功能等方面，分值為0～21分，分值越高說明睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)上述2種評分進(jìn)行效果評價(jià)，治愈：治療后，上述2種評分改善≥75%；顯效：治療后，上述2種評分改善50%～75%；有效：治療后，上述2種評分改善25%～50%；無效：治療后，上述2種評分改善≤25%[3]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組SPIEGEL評分、PSQI評分的比較

治療后，2組的SPIEGEL評分、PSQI評分均顯著低于治療前(P<0.05)，且觀察組SPIEGEL評分、PSQI評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組臨床療效的比較

觀察組臨床總有效率為84.3%，顯著高于對照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過程中，觀察組有2例輕度惡心，對照組有1例輕度惡心，2例輕度頭暈，均在用藥完成后自行消失，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 2組患者SPIEGEL評分、PSQI評分的比較(n=51，分，

與本組治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

表2 2組患者臨床療效的比較(n=51，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

原發(fā)性失眠是臨床上常見的多發(fā)性睡眠障礙性疾病，長期處于失眠狀態(tài)會(huì)引起頭疼、記憶力減退、抑郁等癥狀。如未得到及時(shí)有效的控制和治療，隨著時(shí)間推移，失眠病情會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，而患者心理壓力也會(huì)隨之增大，越想睡越難以入眠，進(jìn)而產(chǎn)生惡性循環(huán)效應(yīng)，給患者的身心健康帶來極不利影響。傳統(tǒng)中醫(yī)理論將失眠納入“不寐”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠的病因病機(jī)和個(gè)人情志郁悶、心脾兩虛、陰虛火旺及胃氣不和有關(guān)[4]。當(dāng)前，隨著臨床研究的深入，中醫(yī)藥在失眠癥的治療中已廣泛應(yīng)用，并取得良好效果。

右佐匹克隆片是治療失眠的一種常用藥物，其和一般性安眠藥物不同，不容易產(chǎn)生依賴、成癮的情況。藥理機(jī)制是通過增加睡眠時(shí)間，減少覺醒次數(shù)來達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的效果。該藥物的整體臨床效果不一，難以治愈，且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠主責(zé)在肝，五臟皆會(huì)受累。情志郁悶、胃氣不和、心膽虛怯均會(huì)導(dǎo)致心神失養(yǎng)或不安。本研究所選用的酸棗仁湯，具有養(yǎng)血安神、清熱祛燥之功效，主治因肝血不足，虛熱內(nèi)擾造成的不寐癥。本方藥物主要有酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草等，可依照患者實(shí)際情況辨證加減用藥。酸棗仁為君藥，發(fā)揮養(yǎng)血益肝、寧心安神之效；茯苓、知母則為臣藥，有靜心安神、滋陰清熱的效果；川芎具有調(diào)暢肝氣之效；甘草則和中緩急，調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究[5-6]表明，酸棗仁的水溶性提取物具有對抗中樞興奮劑的作用。茯苓煎熬藥劑可顯著抑制小鼠自發(fā)性活動(dòng)，且可有效消除咖啡因引發(fā)的興奮效用，提升戊巴比妥鈉麻醉效果。川芎則具有良好的鎮(zhèn)靜效用，其制成的揮發(fā)油可有效抑制小鼠大腦活動(dòng)。中西藥合用充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，起到良好的協(xié)同效用。本研究中，觀察組應(yīng)用右佐匹克隆片聯(lián)合中藥酸棗仁湯治療，取得良好效果，患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善，總有效率高于對照組(P<0.05)，與相關(guān)研究報(bào)道[7-8]基本一致。

綜上所述，在原發(fā)性失眠的治療中采用酸棗仁湯聯(lián)合右佐匹克隆治療，效果確切，能有效改善患者睡眠，提高睡眠質(zhì)量，并無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]姜鈞文，季康壽，張哲，等.右佐匹克隆片結(jié)合酸棗仁湯加減治療心內(nèi)科長期入院患者老年失眠影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17(5)：8-10.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3[M].3版.濟(jì)南：山東科技大學(xué)出版社，2001.

[3]褚春莉，姜曉琳.右佐匹克隆片結(jié)合耳穴貼壓對絕經(jīng)期女性失眠癥的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(10)：112-113.

[4]劉曉辰.原發(fā)性失眠癥中醫(yī)辨證分型與神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)性研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]劉文娟，胡霖霖，張永華.酸棗仁湯聯(lián)合梔子豉湯治療焦慮性失眠臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(9)：794-795.

[6]聶紅，趙志熊.中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(20)：24-25.

[7]張靜.中西醫(yī)結(jié)合治療失眠療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31(10)：926.

[8]李梅，胡霖霖，張永華.加味酸棗仁湯聯(lián)合佐匹克隆治療焦慮性失眠及對5-羥色胺與多巴胺水平的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(17)：161-164.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.013

2016-11-22)