田 雨 董巧玲 劉慧斌

1內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 0150002內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 015000

電針聯(lián)合藥物治療帕金森病伴抑郁癥的療效及對血清BDNF的影響分析

田 雨1董巧玲2劉慧斌1

1內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 0150002內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 015000

目的 研究電針聯(lián)合藥物治療帕金森病伴抑郁癥患者的臨床療效以及對患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)的影響。方法 將100例2014年2月—2016年2月本院收治的帕金森病伴抑郁癥患者隨機分為對照組和研究組，每組50例。對照組采用傳統(tǒng)口服西藥鹽酸氟西汀與多巴絲肼治療，研究組在上述西藥治療基礎上加用中醫(yī)電針療法。觀察比較2組患者的臨床療效、血清BDNF水平以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分情況。結果 研究組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為84.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后組間比較，研究組HAMD評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組血清BDNF水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對帕金森病伴抑郁癥患者采用電針聯(lián)合藥物治療，可起到顯著的預防與治療效果，對患者血清BDNF具有積極的影響作用。

帕金森??；抑郁癥；電針；腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子；臨床療效

帕金森病為人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)于中老年群體，由帕金森病引發(fā)的抑郁癥亦嚴重威脅到患者心理健康[1]。為研究對帕金森病伴抑郁癥的有效預防與治療措施，本研究采用不同的治療方法治療帕金森病伴抑郁癥患者100例，并進行對比研究，以探求最佳預防與治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例病例均為2014年2月—2016年2月本院收治的帕金森病伴抑郁癥患者，采用隨機數(shù)字表法分為研究組50例和對照組50例。研究組，其中男41例，女9例；年齡37～74歲，平均年齡(62.4±5.1)歲；病程9個月～7年，平均病程(3.3±0.5)年。對照組，其中男38例，女12例；年齡39～71歲，平均年齡(60.8±4.4)歲；病程8個月～6年，平均病程(3.6±0.4)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標準

所有患者均參照《中國帕金森病的診斷標準(2016版)》[2]與《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]確診為帕金森病伴抑郁癥?；颊叩囊钟舫潭葏^(qū)間為24分>漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分>7分。排除因重度抑郁產(chǎn)生自殺行為者、癲癇病患者以及治療依從性差者。所有患者皆獲得知情權，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)口服西藥治療，給予多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198，0.25 g/片，每片含左旋多巴200 mg，芐絲肼50 mg)1片/次，3次/d，口服；鹽酸氟西汀分散片(禮來蘇州制藥有限公司，注冊證號：H20110442，20 mg/片)，1片/次，1次/d，口服。

研究組在對照組治療的基礎上加用針刺治療，具體為：取百會、太沖、印堂、三陰交以及四神聰為主穴，采用傳統(tǒng)毫針行針刺治療。配穴隨癥加減，肝郁者加取足三里、陽陵泉與行間；肝腎虛者加取腎俞、太溪與肝俞；心脾虛者加取足三里、脾俞與心俞穴。待得氣后采用電針治療儀(G6805-1，青島鑫中實業(yè))，以疏密波，根據(jù)患者耐受程度選擇刺激強度，留針30 min后再行取針。每間隔2日治療1次。

2組患者療程均為3個月。

1.4 觀察指標

觀察比較2組患者的臨床療效、抑郁評分以及血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)水平。血清BDNF水平的檢測，患者空腹狀態(tài)下采集2 ml靜脈血，經(jīng)酶聯(lián)免疫分析后進行測量。

1.5 觀察指標與療效判定標準

參照HAMD，采用HAMD減分率作為療效評價標準，減分率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。治愈：HAMD減分率≥75%；顯效：50%≤HAMD減分率<75%；有效：25%≤HAMD減分率<50%；無效：HAMD減分率<25%。抑郁評分以HAMD為標準，采用觀察與交流的方法對患者抑郁情況進行評分，包括入睡困難、淺眠、焦慮、阻滯、疑自知力、胃腸癥狀、自殺等共17項觀察內(nèi)容，共54分，評分越高提示抑郁越重。

1.6 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

治療后，研究組總有效46例，總有效率為92.0%，對照組總有效42例，總有效率為84.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(2=3.915，P<0.05)。研究組療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n=50，例，%)

2.2 2組HAMD評分與BDNF水平比較

治療后，2組HAMD評分較治療前均有所改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且研究組HAMD評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=1.376，P<0.05)。治療后，2組BDNF水平較治療前均明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且研究組BDNF水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=1.599，P<0.05)。見表2～3。

表2 2組患者HAMD評分的比較(n=50，分，

與同組治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

組別治療前治療后對照組8552±41789852±3471?研究組8237±349411283±4519?△

與同組治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

3 討論

我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，帕金森病伴抑郁癥為“郁癥”，發(fā)病原因與患者七情內(nèi)傷有關，患者郁積于內(nèi)的七情內(nèi)傷無法通過人體自身升降系統(tǒng)疏泄而出，時久而郁結于內(nèi)，致使心、脾、腎、肝等臟腑器官困于郁氣之中，不得利化，而最終導致“郁癥”發(fā)生[4]。對此，治療當疏通人體自身的升降系統(tǒng)，使困結于內(nèi)的郁結之氣自行化出，從而達到治療目的[5]。

百會穴可平肝息風，對患者陰經(jīng)之疾有奇效，可起到改善患者睡眼障礙的作用；三陰交匯集脾、腎、肝經(jīng)之重穴，可起到調(diào)脾氣、疏肝郁、益腎經(jīng)之功效；太沖穴為人體解郁大穴，可調(diào)節(jié)氣血，清熱利濕，從而起到安神定心的作用；四神聰穴可醒腦開竅，有使患者感受福臨心智之功。以上四穴通過電針刺激，疏肝養(yǎng)腎、健脾理氣，能使患者全身通達，升降系統(tǒng)功能恢復，從而達到解郁解思的治療效果[6]。加以常規(guī)帕金森病伴抑郁癥的西藥多巴絲肼與鹽酸氟西汀聯(lián)合治療[7]，可緩解患者癲癥，保證患者的正常運動功能，效果更甚。本研究采用電針與口服西藥結合治療后，患者抑郁評分、血清BDNF水平均得到有效改善，臨床療效也得以提升。

綜上所述，采用電針聯(lián)合藥物治療帕金森病伴抑郁癥，可有效改善患者抑郁程度與血清BDNF水平，具有較好的臨床療效。

[1]夏毅，王海東，丁瑩，等.電針合藥物治療帕金森病伴發(fā)抑郁癥及對患者血清BDNF的影響[J].中國針灸，2012，32(12)：1071-1074.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會金森病及運動障礙專業(yè)委員會.中國帕金森病的診斷標準(2016版)[J].中華神經(jīng)雜志，2016，49(4)：268-271.

[3]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3[M].3版.濟南：山東科技大學出版社，2001.

[4]周園東，朱勇軍，王信，等.大直徑球頭-骨水泥型人工髖關節(jié)置換治療帕金森患者股骨頸骨折12例[J].激光雜志，2012，33(1)：76-77.

[5]杜治軍，昌軍，謝艷，等.文拉法辛聯(lián)合認知行為療法治療帕金森癥合并抑郁患者的療效分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35(9)：1328-1329.

[6]王盛，龔晨，曹寅慧，等.運動療法結合全身垂直律動治療缺血缺氧性腦病致帕金森綜合癥1例報道[J].中國康復，2015，30(5)：397.

[7]王冠超，肖偉.針刺治療卒中后抑郁的臨床與機理研究進展[J].中醫(yī)外治雜志，2013，22(3)：41-43.

Efficacy of Electro-acupuncture Combined with Drug Therapy on Parkinson’s Disease with Depression and Its Influence on Serum BDNF

TIAN Yu1，DONG Qiaoling2，LIU Huibin2

1DepartmentofNeurology，InnerMongoliaBayannaoerCityHospital，theNeimengguAutonomousRegion015000，China2DepartmentofCardiology，InnerMongoliaBayannaoerCityHospital，theNeimengguAutonomousRegion015000，China

Objective To observe the clinical effects of the combined treatment of electro-acupuncture and drug therapy on Parkinson’s disease with depression and its influence on serum BDNF.Methods One hundred patients suffered from Parkinson’s disease with depression were divided into control group and observation group with 50 cases in each group.The control group was given Fluoxetine hydrochloride，and Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets orally.The observation group was added the treatment of electro-acupuncture besides the same treatment as the control group.The clinical effect，serum level of BDNF and HAMD score were observed and compared.Results The total effective rate was 92.0% in the observation group，which was obviously higher than 84.0% in the control group(P<0.05).After the treatment，serum level of BDNF and HAMD score in the observation group were both significantly better than those in the control group(bothP<0.05).Conclusion Combined treatment of electro-acupuncture and drug therapy can improve serum level of BDNF and HAMD score and have a remarkable effect in treating Parkinson’s disease with depression.

Parkinson’s disease；depression；electro-acupuncture；BDNF；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.003

2016-09-21)