陳桂瓊 麥潤(rùn)嬋 李倩倩

·臨床護(hù)理· 兒科護(hù)理

霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的個(gè)體化護(hù)理

陳桂瓊 麥潤(rùn)嬋 李倩倩

目的 探討霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的個(gè)體化護(hù)理。方法 收集在兒科就診的臨床診斷為小兒肺炎的患兒124例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各62例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個(gè)體化護(hù)理。比較2組患兒的臨床治療效果、住院時(shí)間、臨床癥狀和體征緩解的時(shí)間及遵醫(yī)行為。結(jié)果 觀察組臨床治療效果明顯好于對(duì)照組(Z=-4.636,P=0.000)，住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和喘憋消失時(shí)間均短于對(duì)照組，進(jìn)行飲食控制、自我檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)治療的比例均高于對(duì)照組。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理用于霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，臨床治療效果顯著。

肺炎；霧化吸入；鹽酸氨溴索；個(gè)體化護(hù)理

小兒肺炎是由病毒或細(xì)菌感染引起的肺部炎癥，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音和喘憋為特征，是嬰幼兒期的常見(jiàn)病及多發(fā)病，四季均可發(fā)病，但以冬春季發(fā)病較多[1]。本病發(fā)生后容易引起低氧血癥，從而可能導(dǎo)致呼吸衰竭、中毒性心肌炎和腸功能紊亂等，是嬰幼兒死亡的重要原因[2]。且小兒呼吸系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完全，因此需對(duì)小兒肺炎的患兒給予積極、有效的治療，臨床上主要通過(guò)改善通氣功能來(lái)控制病情，其中霧化吸入是治療小兒肺炎的常規(guī)措施。然而單純重視臨床治療而忽略護(hù)理并不能收到很好的效果[3-4]。我院小兒科將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，效果滿(mǎn)意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月-2015年12月來(lái)我院小兒科就診的小兒肺炎患兒124例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①T>38.0℃；②有咳嗽、咳痰、喘息、口周發(fā)紺和(或)呼吸急促等臨床表現(xiàn)；③聽(tīng)診雙肺有濕啰音；④X線顯示為雙肺野呈片狀陰影；⑤白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，病毒性感染者則見(jiàn)淋巴細(xì)胞比率升高；⑥患兒的監(jiān)護(hù)人知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟??；②有免疫缺陷；③肝、腎功能異常；④有過(guò)敏史；⑤近3個(gè)月有手術(shù)史。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組各62例。對(duì)照組：男30例，女32例，年齡6個(gè)月～7歲，病程1～5 d。觀察組：男34例，女28例，年齡7個(gè)月～6歲，病程2～5 d。2組患兒在性別、年齡和病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究獲得了我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組患兒均給予抗感染、止咳、平喘霧化吸入鹽酸氨溴索。將鹽酸氨溴索加入2mL 0.9%氯化鈉溶液中，使用霧化器吸入給藥(2歲以?xún)?nèi)的患兒用量為7.5mg 1次，2歲以上的患兒用量為15mg 1次)，速度為5L/min，15min/次，2次/d，持續(xù)治療1周。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括保持呼吸道通暢、吸氧、病情觀察以及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組患兒給予個(gè)體化護(hù)理：①護(hù)理過(guò)程中始終以患兒為中心，以滿(mǎn)足患兒的合理需求為原則；②增加與患兒及其家屬的溝通和交流，語(yǔ)言親切，以和藹的態(tài)度與患兒交流，讓患兒能夠感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)，提高患兒的配合度；③指導(dǎo)患兒的飲食和運(yùn)動(dòng)，以提高患兒的抵抗力，促進(jìn)患兒康復(fù)；④向患兒家屬講解小兒肺炎的相關(guān)知識(shí)，讓其了解并掌握小兒肺炎的防治措施，注意保持室內(nèi)空氣的流通和陽(yáng)光的充足；⑤由于患兒的年齡較小，其肺活量和潮氣量較小，若患兒取仰臥位，易出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀，讓患兒保持半坐臥位、坐位或者在仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察2組患兒的臨床治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：體溫降至正常，肺部啰音消失，咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失為顯效；體溫下降至正常，肺部啰音減輕，咳嗽、咳痰、流涕等臨床癥狀有所緩解為有效；接受治療和護(hù)理后臨床癥狀未得到改善，甚至出現(xiàn)病情加重為無(wú)效。②觀察2組患者的住院時(shí)間、臨床癥狀和體征緩解時(shí)間。③觀察2組患兒的遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床效果比較

觀察組臨床治療效果明顯好于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床治療效果比較 (例)

注：2組比較，Z=-4.636，P=0.000

2.2 2組患兒住院時(shí)間、臨床癥狀和體征緩解時(shí)間的比較

觀察組住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和喘憋消失時(shí)間均短于對(duì)照組;2組患兒的啰音消失時(shí)間之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

組別例數(shù)住院時(shí)間咳嗽消失時(shí)間喘憋消失時(shí)間啰音消失時(shí)間對(duì)照組628.8±1.57.3±1.23.8±0.94.6±1.2觀察組628.1±1.36.4±0.93.1±0.74.2±1.1t值2.7774.7244.8341.935P值0.0060.0000.0000.055

2.3 2組患兒遵醫(yī)行為比較

觀察組進(jìn)行飲食控制、自我檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)治療的比例均高于對(duì)照組；2組患兒藥物治療方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組患兒遵醫(yī)行為比較 例(%)

3 討論

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有變化快、病情重、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)，因此被列為小兒四病防治之一[5]。據(jù)李慧玲[6]的研究報(bào)道，我國(guó)每年因肺炎死亡的5歲以下兒童約3萬(wàn)人，無(wú)論發(fā)病率還是死亡率均為兒科的首位，成為兒科的棘手問(wèn)題。本病的發(fā)生是因肺部支氣管痙攣引起，鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，有較好的抗氧化、抗感染的作用，霧化吸入該藥物可以使藥物對(duì)病變位置直接發(fā)揮作用，提高臨床效果。另外，霧化吸入還可以同時(shí)將氧氣吸入，提高患兒氧氣的吸入量，改善患兒缺氧的表現(xiàn)[7]。

由于小兒機(jī)體防御能力較弱，合并癥較多，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理是減少小兒肺炎相關(guān)并發(fā)癥和降低病死率的重要手段。因此，本研究采用個(gè)體化護(hù)理手段對(duì)來(lái)本科室就診的小兒肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組的臨床治療效果好于對(duì)照組，住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和喘憋消失時(shí)間均短于對(duì)照組，進(jìn)行飲食控制、自我檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)治療的比例均高于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)體化護(hù)理能夠提高患兒的臨床治療有效率，且能夠縮短患兒的住院時(shí)間和癥狀消失時(shí)間，并能提高患兒的醫(yī)囑遵從率。個(gè)體化護(hù)理能更加主動(dòng)地為患兒和患兒家屬提供更加全面、專(zhuān)業(yè)、溫馨的護(hù)理服務(wù)，從而可以取得患兒及其家屬的信任，拉近了護(hù)患距離，滿(mǎn)足了患兒及其家屬的心理和生理需求，從而提高了治療的有效率[8-9]。另外，個(gè)體化護(hù)理體現(xiàn)了以患兒為中心的護(hù)理理念，避免了盲目、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，形成了主動(dòng)的護(hù)理模式，從而進(jìn)一步提高了臨床治愈率[10]。在個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意：指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效地咳嗽，從而使呼吸道分泌物順利排出；密切關(guān)注患兒體征的變化并及時(shí)進(jìn)行處理；選擇合適的降溫方式為患兒降溫，保持患兒皮膚的清潔；應(yīng)根據(jù)患兒的個(gè)性進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理[11-12]。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理能夠提高患兒的臨床治療效果，且能夠縮短患兒的住院時(shí)間和癥狀消失時(shí)間，并能提高患兒的遵醫(yī)行為。

[1] 陳燕鴻.綜合護(hù)理干預(yù)在氧氣霧化吸入治療小兒肺炎40例中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(20):100-102.

[2] 岑發(fā)全.小兒肺炎治療新進(jìn)展.包頭醫(yī)學(xué),2014,38(2):65-67.

[3] 陳練,董楊穎,湯韶斌,等.霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(8):62-63,84.

[4] 周燃,周煉.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療881例小兒肺炎的效果評(píng)價(jià).中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(2):88-89.

[5] Chen K,Jia R,Li L,et al.The aetiology of community associated pneumonia in children in Nanjing,China and aetiological patterns associated with age and season.BMC Public Health,2015,15(1): 1422.

[6] 李慧玲.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):75-76.

[7] 羅惠慶.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(22):3074-3075.

[8] 張明艷,陳陽(yáng),譚莎.86例小兒肺炎人性化護(hù)理探討.臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(10):1335-1336.

[9] 靳淑紅,張慧敏,秦利格.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)42例小兒肺炎合并心力衰竭的影響分析.現(xiàn)代護(hù)理,2012,10(34):90.

[10] 葉秋云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎療效的影響.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2014,32(1):77-79.

[11] 于德嬌,李海霞.個(gè)體化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3): 285.

[12] 張海娟.小兒肺炎支原體感染個(gè)性化護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥前沿,2014,4(24):293-294.

Individualized nursing intervention on infantile pneumonia patients with atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride treatment

CHENGuiqiong*,MAIRunchan,LIQianqian.PediatricsDepartment,No.5People'sHospitalofDongguanCity,Dongguan523900,China.

Objective To observe the clinical effect of individualized nursing intervention on infantile pneumonia patients with atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride treatment.Methods Totally 124 paediatric patients with infantile pneumonia were selected and randomly divided into an observation group and a control group,each of 62,according to a random number table.The observation group was given individualized nursing,while the control group was provided with routine nursing.Then the clinical effect,hospital stay,remission time of symptoms and signs and compliance of the two groups were compared.Results The clinical effect of the observation group was significant better than that of the control group (Z=-4.636,P=0.000).The hospital stay of the former was significantly shorter than the latter,while the cough and gasp for breath disappeared significantly earlier in the former group than the latter.Significantly more patients in the observation group chose alimentary control,self check and sports.Conclusion The individualized nursing intervention is of significant effect for infantile pneumonia patients with atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride.

Infantile pneumonia; Atomizing inhalation; Ambroxol hydrochloride; Individualized nursing

523900 廣東東莞，東莞市第五人民醫(yī)院兒內(nèi)科

陳桂瓊，E-mail:tianfuwsfwz@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.017

2016-03-18)

*Correspondingauthor