陸曉萍 黃澤云 鐘艷媛 曾多多 藍(lán) 芳 黃新紅 寧瓊連 蘇雪梅

(廣西南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院，南寧市 530012)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

臍部衛(wèi)生狀態(tài)及致病菌狀況的調(diào)查分析▲

陸曉萍 黃澤云*鐘艷媛 曾多多 藍(lán) 芳 黃新紅 寧瓊連 蘇雪梅

(廣西南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院，南寧市 530012)

目的 調(diào)查臍部衛(wèi)生狀態(tài)和致病菌狀況。方法 采用自制臍部狀態(tài)自評(píng)表和調(diào)查者臍部視覺評(píng)分表進(jìn)行臍部衛(wèi)生狀態(tài)評(píng)估及臍部致病菌培養(yǎng)；獲得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。結(jié)果 肚臍的衛(wèi)生狀況與受教育程度無關(guān)；清潔前調(diào)查者視覺評(píng)分為(15.5±1.6)分，清潔后調(diào)查者視覺評(píng)分為(17.2±1.5)分，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臍部細(xì)菌以革蘭氏陽(yáng)性球菌為主；清潔前菌落數(shù)為(4 379.38±1 766.73)CFU/cm2，清潔后菌落數(shù)為(368.86±106.97)CFU/cm2，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臍部細(xì)菌以革蘭氏陽(yáng)性球菌為主，術(shù)前臍部的清潔消毒非常必要。

臍部；衛(wèi)生；致病菌；調(diào)查

隨著人們對(duì)醫(yī)療美容、滿意度要求的提高，腹壁無瘢痕手術(shù)成為研究熱點(diǎn)。經(jīng)臍無疤痕腹腔鏡手術(shù)切口在臍部。術(shù)后切口瘢痕與肚臍皮膚皺褶融為一體，腹壁無可視性瘢痕[1，2]。臍部形狀多為凹陷型，具有一定隱秘性。生活衛(wèi)生習(xí)慣不同及文化認(rèn)知差異，人們對(duì)臍部了解、評(píng)價(jià)、清潔度要求等各不相同。我院對(duì)557例臍部衛(wèi)生狀態(tài)和226例臍部致病菌狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年1月至2015年3月，選擇以班為單位的幼兒園兒童、在校學(xué)生及住院患者557例為臍部衛(wèi)生狀態(tài)調(diào)查對(duì)象，男265例，女292例；其中幼兒園兒童115例，小學(xué)生100例，中學(xué)生26例，高校生74例，患者242例。年齡：3～6歲115例，7～12歲100例，≥13歲342例；文化程度：文盲19例，幼兒園115例，小學(xué)130例，初中65例，高中72例，大專123例，本科33例。另隨機(jī)選擇在我院住院的患者226例為致病菌狀況調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自制的臍部狀態(tài)自評(píng)表和調(diào)查者臍部視覺評(píng)分表進(jìn)行臍部衛(wèi)生狀態(tài)評(píng)估。調(diào)查符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)管理規(guī)定，患者均知情同意。臍部致病菌狀況調(diào)查：對(duì)住院患者分別在臍部清潔消毒前后進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，獲得肚臍細(xì)菌種類數(shù)及菌落數(shù)。

1.2.2 細(xì)菌培養(yǎng)采樣檢測(cè)方法[3]分別于臍部未進(jìn)行清潔消毒前和消毒后送手術(shù)前，分別用蘸滅菌生理鹽水的無菌棉拭。從肚臍的底部到臍輪再到臍緣往返擦拭兩遍，隨機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭，將棉拭采樣端剪入培養(yǎng)稀釋液試管，經(jīng)充分震蕩洗脫，取洗脫液做活菌計(jì)數(shù)培養(yǎng)，24 h后觀察結(jié)果鑒定。

1.3 臍部衛(wèi)生狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 舒適、滿意、無任何異常為5分；無不適、無其他異常為4分；不適、觸癢、皺褶水腫、發(fā)白、皮屑為3分；輕度觸癢、發(fā)紅充血、滲液為 2分；明顯觸痛、污垢、發(fā)炎、發(fā)臭、出血為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料的相關(guān)分析采用Pearson法，分類變量的相關(guān)分析采用Spearman法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肚臍衛(wèi)生與受教育程度的關(guān)系 將557例受教育程度(按文盲、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、?？?、本科)進(jìn)行分類，結(jié)果顯示，肚臍的衛(wèi)生狀況與受教育程度無關(guān)(r=0.034，P=0.826)。見圖1。

圖1 肚臍衛(wèi)生與受教育程度的關(guān)系

2.2 臍部視覺評(píng)分的比較 對(duì)226例住院患者進(jìn)行臍部視覺評(píng)分調(diào)查，清潔前調(diào)查者視覺評(píng)分為(15.5±1.6)分，清潔后調(diào)查者視覺評(píng)分為(17.2±1.5)分，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.653，P<0.001)。

2.3 肚臍細(xì)菌種類 臍部細(xì)菌以革蘭氏陽(yáng)性球菌均為主，占88.1%(199/226)，革蘭氏陰性桿菌為6.2%(14/226)，革蘭氏陽(yáng)性球菌/陰性桿菌混合感染為5.8%(13/226)。

2.4 細(xì)菌菌落數(shù) 清潔前菌落數(shù)為(4379.38±1766.73)CFU/cm2，清潔后菌落數(shù)為(368.86±106.97)CFU/cm2，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=34.064，P<0.001)。

3 討 論

近年來腹腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展，經(jīng)臍無疤痕腹部手術(shù)具有出血極少、創(chuàng)傷微小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)活動(dòng)快、腹壁無疤痕等[4]優(yōu)點(diǎn)，消除了腹壁可見的手術(shù)瘢痕帶來的心理傷害，得到廣大患者認(rèn)可。臍孔作為經(jīng)臍無疤痕腹部手術(shù)唯一入徑，凹陷于體表，其內(nèi)含有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等15種致病菌[5]。若臍部護(hù)理不當(dāng)，可引發(fā)局部感染、出血等并發(fā)癥[6]。范永萃等[7]研究新生兒臍炎的臍部發(fā)現(xiàn)，革蘭氏陽(yáng)性球菌及革蘭氏陰性桿菌各占一半。本研究發(fā)現(xiàn)，肚臍常居菌的種類及菌落數(shù)為：革蘭氏陽(yáng)性球菌占88.1%，革蘭氏陰性桿菌占6.2%，革蘭氏陽(yáng)性球菌/革蘭氏陰性桿菌混合菌占5.8%，菌落種類的調(diào)查結(jié)果為：經(jīng)臍無疤痕腹部手術(shù)后續(xù)的臍部術(shù)前皮膚準(zhǔn)備和術(shù)后切口護(hù)理治療提供依據(jù)。從清潔前后調(diào)查者視覺評(píng)分及細(xì)菌菌落數(shù)調(diào)查結(jié)果顯示，肚臍清潔消毒后細(xì)菌菌落數(shù)明顯減少。由此可見，術(shù)前臍部的清潔消毒非常必要，本研究選用的清潔消毒方法有效可行。

本研究從衛(wèi)生狀態(tài)和細(xì)菌學(xué)角度研究臍部，以主觀、客觀及致病菌量化的角度，了解分析臍部的詳細(xì)情況，獲得肚臍常居菌種類與菌落數(shù)，獲得臍部衛(wèi)生評(píng)價(jià)和致病菌狀況的數(shù)據(jù)資料，為經(jīng)臍無疤痕腹腔鏡腹部手術(shù)的臍部圍手術(shù)期護(hù)理治療，選擇局部用藥種類提供了參考依據(jù)。

[1] 伍端友,黎君君,羅博文,等.小兒經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡手術(shù)路徑的臨床研究[J].中華小兒外科雜志,2011,32(3):232-233.

[2] 歐 紅,王 潤(rùn),黃玲玲,等.經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡手術(shù)在輸卵管妊娠中的應(yīng)用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(3):400-401.

[3] 黃澤云,曾多多,鐘艷媛,等.經(jīng)臍無疤痕腹腔鏡手術(shù)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2016,33(1):21-23.

[4] 伍端友,黎君君,羅博文,等.經(jīng)陰囊聯(lián)合經(jīng)臍腹腔鏡隱睪無瘢痕下降固定術(shù)的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(2):134-137.

[5] 林常紅,劉 丹,孫媛媛.安爾碘消毒液聯(lián)合圓形輸液瓶口貼在腹腔鏡術(shù)前臍部消毒中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):93-94.

[6] 劉江燕.不同臍部護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部愈合的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(76):169.

[7] 范永萃,余加林.231例新生兒臍炎致病菌的耐藥性研究[J].兒科藥學(xué)雜志,1999,5(3):26-27.

廣西南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：20143175)

陸曉萍(1984～)，女，本科，護(hù)師，研究方向：婦科臨床護(hù)理。

R 16

B

1673-6575(2016)01-0081-02

10.11864/j.issn.1673.2016.01.28

2015-11-21

2016-01-13)

*通訊作者