李 寧 廖光星 楊鴻宇 韋琳琳 王洪良 鄧?yán)钛?肖國(guó)有

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，南寧市 530021)

核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的調(diào)查研究▲

李 寧 廖光星 楊鴻宇 韋琳琳 王洪良 鄧?yán)钛?肖國(guó)有*

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，南寧市 530021)

目的 調(diào)查我院核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所的放射防護(hù)現(xiàn)狀，依據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則制訂有效的防護(hù)對(duì)策。方法 對(duì)我院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和調(diào)查，將監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。結(jié)果 我院核醫(yī)學(xué)科及其周圍環(huán)境輻射最大值為0.51 μGy/h，科室的工作場(chǎng)所表面污染最大值為0.47 Bq/cm2，貯存敷貼器箱表面的韌致輻射空氣比釋動(dòng)能率為2.31 μGy/h(5 cm)和0.23 μGy/h(100 cm)，最大的年個(gè)人值為0.36 mSυ，無人員超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的照射劑量限值(5 mSυ)。結(jié)論 檢測(cè)結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院核醫(yī)學(xué)科具有較為完善的放射防護(hù)管理，在正常情況下能有效控制職業(yè)病的危害。

核醫(yī)學(xué)；放射防護(hù)；輻射水平；表面污染；個(gè)人劑量

核醫(yī)學(xué)是放射醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是一種安全、有效、準(zhǔn)確和無創(chuàng)的診療方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療中起著越來越重要的作用。隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷普及和發(fā)展，在日常診療工作中所帶來的輻射危害引起普遍關(guān)注，核醫(yī)學(xué)的輻射防護(hù)既關(guān)系到核醫(yī)學(xué)工作者的身體健康，也關(guān)系到患者身體健康及核醫(yī)學(xué)科周圍的環(huán)境安全，即職業(yè)照射和公眾照射的防護(hù)越來越重要[1，2]。某醫(yī)院是一家三甲?？漆t(yī)院，該院核醫(yī)學(xué)科配備有ECT大型醫(yī)用設(shè)備，長(zhǎng)期開展核醫(yī)學(xué)的診斷、治療項(xiàng)目。為防止放射性危害，該科處于相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，位于門診大樓一樓，主要包括儲(chǔ)源室、ECT室、注射室、廢源衰變室、分裝室、控制室等房間，其主要的放射性有害因素包括γ射線、β射線和含有放射性核素的廢水廢氣等。筆者根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3～5]，對(duì)該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的放射衛(wèi)生防護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，并提出更有效的防護(hù)建議。

1 儀器與方法

1.1 儀器 BH3103 X-γ便攜式巡測(cè)儀監(jiān)測(cè)環(huán)境的射線防護(hù)，α、β表面污染儀監(jiān)測(cè)表面污染，熱釋光劑量計(jì)(TLD)-粉末-LiF(Mg，Cu，P)監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量。所用儀器經(jīng)國(guó)家法定計(jì)量檢定部門檢定合格，每次測(cè)量前后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。

1.2 監(jiān)測(cè)方法 根據(jù)GBZ161-2004《醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于布點(diǎn)原則的規(guī)定合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位對(duì)射線防護(hù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；利用表面污染儀連續(xù)測(cè)量各污染物表面，即可得到其表面單位面積的污染水平；參照GBZ134-2002《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的測(cè)量方法，即可測(cè)量出敷貼器貯源箱表面韌致輻射的空氣比釋動(dòng)能率；參照GBZ128-2002《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》中的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定，對(duì)工作人員的個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期為3個(gè)月。

2 結(jié) 果

2.1 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生情況調(diào)查

2.1.1 輻射源使用情況 該核醫(yī)學(xué)科使用的放射源包括密封放射源和非密封放射源。該核醫(yī)學(xué)科常用的非密封放射源有99mTc、18F、131I和125I，其用途、日最大操作量和年最大用量等見表1。該核醫(yī)學(xué)科常用的密封源有以下兩種：90Sr和32P，密封源的用途及活度等見表2。

表1 非密封源的屬性

表2 密封源種類和用量

2.1.2 核醫(yī)學(xué)科的布局與分級(jí)、分區(qū)

2.1.2.1 核醫(yī)學(xué)診療區(qū)建設(shè)于醫(yī)院南部門診樓一樓，處于相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，可嚴(yán)格劃分控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非控制區(qū)，有利于輻射防護(hù)。當(dāng)放射性核素不使用時(shí)則存放在具有防護(hù)屏蔽的通風(fēng)櫥中，使用時(shí)則在通風(fēng)櫥的排風(fēng)口下進(jìn)行操作，排風(fēng)口設(shè)于樓頂，并高出該建筑物的屋脊。該科室墻壁四周均為實(shí)心磚結(jié)構(gòu)防護(hù)墻，墻體厚度為32 cm，控制室設(shè)有4 mmPb的防護(hù)鉛玻璃觀察窗。在該科室西北部外地下建有獨(dú)立的衰變池，用于收集廢水及病人排泄物，經(jīng)三級(jí)核素衰變池達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后再排往醫(yī)院廢水處理系統(tǒng)。

2.1.2.2 根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中“附錄C”的規(guī)定，非密封放射源工作場(chǎng)所應(yīng)劃分為三個(gè)級(jí)別，即甲、乙和丙級(jí)。經(jīng)過計(jì)算，該核醫(yī)學(xué)科的日等效最大操作量為2.66×109Bq，一般為2×107～4×109Bq，應(yīng)劃為乙級(jí)工作場(chǎng)所[4]。

2.1.2.3 核醫(yī)學(xué)科主要業(yè)務(wù)用房具體分布如圖1所示，醫(yī)護(hù)人員和患者有各自的通道，無關(guān)人員不易進(jìn)入控制區(qū)。

圖1 核醫(yī)學(xué)科平面分布圖

2.2 監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2.1 核醫(yī)學(xué)科及其周圍外照射水平監(jiān)測(cè) 檢測(cè)條件為：貯儲(chǔ)源室和分裝室是在工作人員進(jìn)行淋洗和分裝操作時(shí)測(cè)量的，操作99mTc的活度為7.4×108Bq(20 mCi)，注射室環(huán)境在給患者注射20 mCi的99mTc后進(jìn)行測(cè)量，機(jī)房在給患者檢查后進(jìn)行測(cè)量的，其他的業(yè)務(wù)用房均在正常工作時(shí)測(cè)量。監(jiān)測(cè)結(jié)果見表3。

表3 室內(nèi)外環(huán)境測(cè)量結(jié)果

注：表內(nèi)數(shù)據(jù)包括本底空氣比釋動(dòng)能率，本底為(0.09～0.11)μGy/h。

2.2.2 核醫(yī)學(xué)科表面污染監(jiān)測(cè) 檢測(cè)條件為：所有的業(yè)務(wù)用房和工作臺(tái)面均在給患者做完檢查情況下進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量結(jié)果見表4。

表4 表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果

注：表內(nèi)數(shù)據(jù)包括本底劑量，本底為0.14～0.16 Bq/cm2

2.2.3 裝有90Sr源箱表面輻射劑量監(jiān)測(cè) 檢測(cè)條件為：在核醫(yī)學(xué)科所用的貯源箱中放置總活度為2.94×109Bq的90Sr源，監(jiān)測(cè)的結(jié)果見表5。

表5 貯有90Sr箱表面輻射劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果

注：表內(nèi)數(shù)據(jù)包括本底空氣比釋動(dòng)能率，本底為(0.09～0.11)μGy/h。

2.2.4 核醫(yī)學(xué)科工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè) 對(duì)核醫(yī)學(xué)科的7位工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期為3個(gè)月，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：個(gè)人受照劑量范圍為0.01～0.09 mSυ，平均值為0.03 mSυ。

3 討 論

由監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，分裝人員操作位置的輻射劑量率最大，從偏安全角度考慮，假設(shè)分裝99mTc工作人員一年中工作2 000 h，則可計(jì)算出年最大當(dāng)量劑量為1.06 mSυ，低于職業(yè)人員年劑量管理約束值5 mSυ。其他各業(yè)務(wù)用房和核醫(yī)學(xué)科的周圍環(huán)境輻射水平均未超過國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)限值，工作人員和公眾的個(gè)人劑量均未超出GB18871-2002《電離輻射防護(hù)輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》6.6條和附錄B1規(guī)定的限值。各業(yè)務(wù)用房、工作臺(tái)面和工作人員身體部位的表面污染最大為0.47 Bq/cm2，未超過GBZ120-2006《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(附錄A.1)與GB18871-2002《電離輻射防護(hù)輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(附表B11)的規(guī)定限值，說明表面污染能得到較好控制。貯存敷貼治療用90Sr源箱表面韌致輻射產(chǎn)生的空氣比釋動(dòng)能率為2.31 μGy/h(5 cm)與0.23 μGy/h(100 cm)，低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)限值10 μGy/h與1 μGy/h。工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)中，將其換算成年有效劑量，則最大值為0.36 mSυ，低于年劑量管理約束值5 mSυ，所以該科室未出現(xiàn)個(gè)人劑量超標(biāo)的情況。在正常情況下，可以確保該科室工作人員的身體健康。

參照放射防護(hù)三原則，即防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值和實(shí)踐的正當(dāng)性[6]，從我們的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以得出以下結(jié)論：核醫(yī)學(xué)科建設(shè)于相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，利于輻射防護(hù)，選址適宜，并可將控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)與非控制區(qū)隔離管理，患者出入通道能合理劃分，具有專用的放射性廢水衰變池和排水系統(tǒng)，通風(fēng)櫥的排風(fēng)口高度符合要求。放射性藥品的存貯與其廢物的管理都符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定[3，4]。該核醫(yī)學(xué)科具有較完善的放射防護(hù)管理體系，制定了《輻射事故應(yīng)急方案》和《輻射事故報(bào)告制定》，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一旦發(fā)生輻射事故，可以立刻啟動(dòng)應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門和衛(wèi)生主管部門報(bào)告，將事故的危害降到最低。

總之，該核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求。在醫(yī)院非控制區(qū)活動(dòng)的公眾成員不會(huì)因?yàn)樵摽剖翼?xiàng)目的運(yùn)行，而受到額外附加的輻射照射。工作人員的熟練操作與穿戴防護(hù)用品，可有效把照射劑量降到更低水平，確保身體健康。

[1] Leroy DH, Ryan MT, Wiley JR. Improving the regulation and management of low-activity radioactive wastes[J].Health Phys,2006,91(5):439-448.

[2] Wallo A, Domotor S, Vázquez G. U.S. Department of Energy policies, directives, and guidance for radiological control and release of property[J].Health Phys,2006,91(5):526-528.

[3] GBZ120-2006,臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4] GB18871-2002,電離輻射防護(hù)輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S].

[5] GBZ134-2002.放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].

[6] 姜德智.放射衛(wèi)生學(xué)[M].蘇州:蘇州大學(xué)出版社,2004:151.

Investigation and study of radiation protection in nuclear medicine department

LINing,LIAOGuangxing,YANGHongyu,WEILinlin,WANGHongliang,DENGLiyan,XIAOGuoyou*

(AffiliatedTumorHospitalofGuangxiMedicalUniversity,NanningGuangxi530021China)

Objective To investigate the present situation of radiation protection in the workplace of nuclear medicine department of our hospital，and make effective protection measures according to the optimization principle of radiation protection. Methods Field monitoring and investigation were used in nuclear medicine department of our hospital, and the data were compared with the national standard. Results The maximum value of nuclear medicine department and the surrounding environment was 0.51 μGy/h, the maximum value of the surface pollution in the workplace was 0.47 Bq/cm2, the surface of source storage’s air kerma rate were 2.31 μGy/h(5 cm) and 0.23 μGy/h(100 cm), the maximum value of personal dose was 0.36 mSυ, no one’s personal dose was more than the standard prescribed exposure dose limit(5 mSυ). Conclusion All the measurement results meet the standard requirements, the management of radiation protection of nuclear medicine department of our hospital is relatively perfect completion, which can effectively control the occupational hazards.

Nuclear medicine; Radiation protection; Radiation level; Surface contamination; Personal dose

廣西區(qū)衛(wèi)計(jì)委課題(編號(hào)：Z2010150；Z2015585)；廣西區(qū)教育廳2016年中青年教師基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目；廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革課題(編號(hào)：2015XJGB23)和2014廣西醫(yī)科大學(xué)青年基金課題。

李寧(1985～)，男，碩士，助理工程師，研究方向：腫瘤核醫(yī)學(xué)核技術(shù)應(yīng)用和放射防護(hù)。

R 818

A

1673-6575(2016)01-0012-03

10.11864/j.issn.1673.2016.01.04

2015-10-27

2015-12-24)

*通訊作者