李思青 趙樹紅

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心理護(hù)理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響

李思青 趙樹紅

【摘要】目的 探討心理護(hù)理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響。方法 將90例緊張型頭痛患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各45例，干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用艾森克人格問卷分析其人格特征，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致其頭痛的心理及社會因素，對患者采取心理護(hù)理治療。結(jié)果 干預(yù)組效果優(yōu)于對照組 （P＜0．05），提高了自我效能。結(jié)論心理護(hù)理對緊張性頭痛患者自我效能及療效均有積極影響，效果顯著，隨著時間增加，減少反復(fù)發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；緊張型頭痛；自我效能；療效

緊張型頭痛是臨床上常見的頭痛，主要表現(xiàn)為頸部、雙側(cè)枕部或頭部產(chǎn)生緊縮性或壓迫性頭痛[1]。其發(fā)作常與焦慮、緊張、疲勞等精神因素有關(guān)，常規(guī)藥物治療療效欠佳，且有一定的不良反應(yīng)。我們采用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療緊張性頭痛療效明顯，患者自我效能明顯提高。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月本院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診的緊張型頭痛患者共90例，均符合國際頭痛協(xié)會（IHS，2004）制定的《頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)》中緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除年齡＜18歲或＞65歲者，經(jīng)顱腦影像學(xué)、腦電圖、經(jīng)顱多普勒等檢查排除其它疾病引起的頭痛，將90例患者隨機(jī)分成2組，干預(yù)組及對照組各45例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、頭痛程度等資料比較無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1入院后隨即采用疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)評估患者：疼痛程度分級法；0級：不痛，輕度：頭痛，不影響工作及日常生活，中度：頭痛，影響工作及日常生活，重度:頭痛,影響工作及日常生活，并需要臥床休息[2]。

1.2.2兩組患者在主管醫(yī)師的指導(dǎo)下均給予相應(yīng)的治療藥物，干預(yù)組隨即采用艾森克人格問卷評估患者人格特征。對患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理：（1）暗示、催眠療法：給予一定的暗示和誘導(dǎo)，使患者處于催眠狀態(tài)，繼而使用催眠狀態(tài)下暗示誘導(dǎo)語，啟發(fā)和引導(dǎo)病人發(fā)揮自我意識和自身積極性，使其不經(jīng)過邏輯判斷而接受暗示觀念。從而調(diào)整自身心理狀態(tài)。（2）放松訓(xùn)練：將患者安置于光線柔和、環(huán)境安靜室內(nèi)，低音播放輕松、緩慢、柔和的音樂，引導(dǎo)其選擇自覺最為輕松的場景，根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)個性化的指導(dǎo)語。（3）生物反饋療法；給予肌電圖生物反饋治療，訓(xùn)練患者收縮與放松肌肉，使患者在儀器的輔助下學(xué)會控制自己的生理、心理和情緒，改變身體對應(yīng)激的感受，達(dá)到放松的目的。（4）對緊張性頭痛人格障礙的，實(shí)行操作行行為治療 ，通過獎勵懲罰，使異常行為得到糾正。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個月無復(fù)發(fā)；顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失，6個月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；有效：頭痛較前減輕，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短；無效：頭痛癥狀無變化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2　結(jié)果

干預(yù)組和對照組療效分別為；實(shí)驗(yàn)組：痊愈14例（31.08%），顯效17例（37.81%），好轉(zhuǎn)12例（26.67%），無效2例（4.44%），對照組：痊愈6例（13.34%），顯效9例（20.00%），好轉(zhuǎn)13例（28.88%），無效17例（37.78%），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%，對照組總有效率為62.22%，經(jīng)檢驗(yàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.73，P＜0.005）。

3　討論

緊張性頭痛是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，約占頭痛患者的40%，終生患病率為35%～78%，隨著現(xiàn)代社會生活競爭日趨激烈，發(fā)病有上升趨勢，每個人一生中患病的可能為30%～78%[4]。目前認(rèn)為，心理社會壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥等與其發(fā)病有關(guān)，且心理因子在疼痛體驗(yàn)中起著十分重要的作用，當(dāng)人們經(jīng)歷過嚴(yán)重的應(yīng)激源刺激后，原有的心理平衡被迅速破壞[5]，而心理干預(yù)能有效穩(wěn)定患者情緒，通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)，提高患者對精神應(yīng)激的防御能力，調(diào)整患者心理-生理功能，重建心理平衡，擺脫緊張-焦慮-恐懼-抑郁等負(fù)性情緒，發(fā)揮了治愈疾病的內(nèi)在潛力。

在本研究中對緊張型頭痛患者進(jìn)行支持性心理治療，松弛治療后干預(yù)組評分高于對照組，也肯定了心理干預(yù)在緊張型頭痛治療中的作用。有效的心理干預(yù)，提高了患者對疾病的正確認(rèn)識，使患者承受能力增強(qiáng)，解除患者的心理壓力，克服疾病帶來的心理障礙，這與一些國外的研究結(jié)果相似[6]，美國心理學(xué)家Bandura認(rèn)為，人類行為的改變不僅受結(jié)果期望的影響，更受自我效能的左右。自我效能指的是個體對自己執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的自信心，在干預(yù)過程中遵循自我效能理論[7]，有效提高了患者的自我效能。由此可知，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于緊張性頭痛患者中，可有效消除其不良心理，從而有利于緊張性頭痛發(fā)作次數(shù)的減少，為臨床開展治療工作提高了極大的便利。

參考文獻(xiàn)

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期刊、報紙中的析出文獻(xiàn)的著錄格式

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Effect of Psychological Nursing on Self Efficacy and Efficacy in Patients With Tension Headache

LI Siqing ZHAO Shuhong, Anyang Area Hospital, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing on the self eficacy and eficacy of patients with tension headache. Methods 90 patients with tension type headache were randomly divided into intervention group and control group, 45 cases in each group. The intervention group was treated with routine treatment. Then Eysenck personality questionnaire was used to analyze the personality characteristics. Results The efiect of the intervention group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), which was significantly improved. Conclusion Psychological nursing has positive efiect on self eficacy and eficacy in patients with tension headache.

[Key words]Psychological nursing, Tension type headache, Self eficacy, Eficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．180

【文章編號】1674-9308（2016）03-0252-02

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：455000 河南省安陽市安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科