王魁彬　郭玲

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觀察中藥輔助治療急性重癥胰腺炎對患者腸屏障功能的影響

王魁彬郭玲

【摘要】目的 觀察分析中藥輔助治療急性重癥胰腺炎（SAP）對患者腸屏障功能的影響。方法 選取我院收治的急性重癥胰腺炎患者90例，將其隨機分為對照組（45例）和治療組（45例），對照組給予常規(guī)治療，治療組給予中藥輔助治療，觀察比較治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）及腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，分析兩組患者治療前后胃腸功能評分變化情況。結(jié)果 治療組的CRP、TNF-α水平低于對照組，且胃腸功能評分較低，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中藥輔助治療能有效保護急性重癥胰腺炎患者的腸屏障功能，且療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥；輔助治療；急性重癥胰腺炎；腸屏障功能

急性重癥腸胃炎（SAP）是消化科常見的一種急重癥[1]。主要表現(xiàn)為發(fā)病危急，并發(fā)癥多，患者死亡率較高，可達15%左右。除此之外，SAP還會引起機體組織器官損傷，影響患者的腸屏障功能，導(dǎo)致機體生理病理發(fā)生變化，從而形成惡性循環(huán)，影響SAP患者病情的恢復(fù)[2]。本次研究特選取我院收治的SAP患者90例，探究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，中藥輔助治療對患者腸屏障功能的影響，研究結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選自我院2014年7月～2015年6月收治的急性重癥胰腺炎患者90例，對照組和治療組各45例。所有患者均符合重癥急癥胰腺炎的臨床診斷標準，APACHEⅡ≥8分，排除有感染病史的患者。對照組患者男26例，女19例；年齡28～69歲，平均年齡（48.76±6.25）歲；病程7～48 h，平均（28.32±4.87）h。治療組男性患者24例，女性21例；年齡30～70歲，平均年齡（49.78±6.49）歲；病程6～49 h，平均（29.14±3.25）h。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組SAP患者采用常規(guī)的治療方式：禁食、胃腸減壓、監(jiān)控血糖、給予靜脈營養(yǎng)支持等。治療組則是在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，提供清胰湯輔助治療，湯劑主要成分為柴胡、白芍各15 g，大黃（后下）15 g，黃芩10 g，胡黃連10 g，木香10 g，延胡索10 g，芒硝（沖服）10 g，加水煎服使含生藥1 g/ml[3]。每日1次，療程2周。

1.3觀察指標

觀察比較兩組急性重癥胰腺炎患者的CRP、TNF-α水平，并對治療前后兩組的胃腸功能評分做出評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示：對照組和治療組患者的CRP水平分別為（12.37±6.03）mg/dl、（8.26±5.37）mg/dl，TNF-α水平分別為（51.58±37.42）ng/L、（25.69±21.45）ng/L；治療前兩組胃腸功能評分分別為對照組（2.35±0.76）分，治療組（2.38±0.54）分，治療后兩組胃腸功能評分分別為對照組（0.72±0.23）分，治療組（0.32±0.18）分。研究結(jié)果表明，給予中藥輔助治療CRP、TNF-α水平降低效果明顯，胃腸功能評分降低，可有效保護腸屏障功能。

3　討論

急性重癥胰腺炎發(fā)病較快，來勢兇猛，并發(fā)癥多而死亡率較高。反應(yīng)期常伴有腸黏膜屏障功能障礙，出現(xiàn)毛細血管滲漏、腸腹壁水腫、腸道擴張等現(xiàn)象，導(dǎo)致大量液體滲出，出現(xiàn)腸蠕動減弱的癥狀[4-5]。而中藥成分多樣，可對機體各組織器官形成多靶點調(diào)節(jié)，與西藥聯(lián)用時不良反應(yīng)較少，故本次研究中藥輔助治療SAP對腸屏障功能的影響取得了顯著的成果。

本次研究使用的清胰湯有促進腸蠕動，保護腸黏膜的作用，聯(lián)合西藥使用可有效保護腸屏障功能。清胰湯中的大黃，有溫里攻下的功效，能夠有效抑制胰酶的分泌和活性，抑制腸道細菌繁殖，可改善腸道微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，發(fā)揮抗炎殺菌作用，而起到保護腸屏障作用[6]。

研究結(jié)果表明，給予中藥輔助治療的SAP患者胃腸功能評分較低，更能有效保護腸屏障功能。

參考文獻的分類 按的提供目的劃分，可分為引文文獻、閱讀型文獻和推薦型文獻3大類。

[1] 張魯軍． 中藥輔助治療急性重癥胰腺炎對患者腸屏障功能的影響[J]． 中國中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1345-1347．

[2]李巧玲，郭麗紅，陳娜惠，等． 中藥輔助治療急性重癥胰腺炎的觀察與護理[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（29）：137，139．

[3]張魯軍． 中藥輔助治療急性重癥胰腺炎對患者腸屏障功能的影響[A]． 山東病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第八屆學(xué)術(shù)大會暨山東省醫(yī)師協(xié)會急救醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會第三屆學(xué)術(shù)大會論文集[C]．濟南：山東病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會，2012：257-260．

[4]王宏星，李建平，顧元龍，等． 八珍湯加減輔助早期腸內(nèi)營養(yǎng)對急性重癥胰腺炎免疫功能、炎癥反應(yīng)和營養(yǎng)狀況的影響[A]．2011全國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議論文集[C]． 北京：中華醫(yī)學(xué)會，2011：288-292．

[5]馬廣義． 重癥胰腺炎的綜合治療體會（附56例報告）[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（19）：60．

[6]曾濤，鐘敏，李偉學(xué)，等． 清胰湯對重癥急性胰腺炎合并感染患者炎癥因子及免疫功能的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015 （34）：3850-3852．

引文文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，為正文中的直接引語（如數(shù)據(jù)、公式、理論、觀點、圖表等）或間接引語而提供的有關(guān)文獻信息資源。

閱讀型文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經(jīng)閱讀過的文獻信息資源。

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Effect of Traditional Chinese Medicine on Intestinal Barrier Function in Patients With Severe Acute Pancreatitis

WANG Kuibin GUO Ling, Department of Gastroenterology, the People’s Hospital of Jiaozuo, Jiaozuo 454150, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the effects of traditionalbook=209,ebook=220Chinese medicine (TCM) on intestinal barrier function in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods 90 cases of acute severe pancreatitis in our hospital were randomly divided into control group (45 cases) and treatment group (45 cases), the control group was given conventional treatment, the treatment group was treated with traditional Chinese medicine, C reactive protein (CRP) and tumor necrosis factor (TNF-α) levels were observed and compared before and after treatment of two groups of patients with gastrointestinal function score changes. Results The levels of CRP and TNF-αin the treatment group were significantly lower than those in the control group, and the gastrointestinal function score was lower, the difierence was larger, and there was statistical significance (P＜0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine can efiectively protect the intestinal barrier function in patients with severe acute pancreatitis, and the efiect is significant.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Adjuvant therapy, Acute severe pancreatitis, Intestinal barrier function

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．148

【文章編號】1674-9308（2016）03-0208-02

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

作者單位：454150 河南省焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科