溫泉江

?

觀察小切口醫(yī)用生物膠封堵肛瘺的臨床效果

溫泉江

【摘要】目的 觀察分析小切口醫(yī)用生物膠封堵肛瘺的臨床效果。方法選取本院2014年2月～2015年5月收治的60例肛瘺患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)切開(kāi)掛線術(shù)治療，觀察組患者采用小切口醫(yī)用生物膠封堵肛瘺治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)顯效：對(duì)照組23例（76．67%），觀察組30例（100%）；無(wú)效：對(duì)照組7例（23．33%），觀察組無(wú)。觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 小切口醫(yī)用生物膠封堵肛瘺效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小切口；醫(yī)用生物膠；肛瘺

肛瘺是比較難以治療的疾病，主要集中在肛門(mén)直腸周?chē)?，潰破的膿腫或手術(shù)切口引流發(fā)生的后遺癥病變都會(huì)引起肛瘺。臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)作[1]，一般情況不疼痛，當(dāng)膿液積蓄到一定程度引起局部疼痛，膿液流出之后會(huì)刺激到肛門(mén)周?chē)つw[2]，引起皮膚瘙癢或濕疹，但是疼痛減輕，大部分患者按壓肛緣能感受到條狀硬塊。隨著醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)使用醫(yī)用生物膠封堵肛瘺效果良好，本院選取60例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年2月～2015年5月收治的60例肛瘺患者為研究對(duì)象，其中低位肛瘺34例，高位肛瘺26例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例患者，男16例，女14例，年齡25～57歲，平均年齡（36±3.49）歲；觀察組30例患者，男17例，女13例，年齡24～58歲，平均年齡（35±3.47）歲?；颊咭话阗Y料（性別、年齡）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組患者手術(shù)前均采用硬腰聯(lián)合麻醉[3]，取仰臥位，暴露患處，碘伏棉球消毒，擴(kuò)肛后探針自外口探入，探查內(nèi)口及肛瘺主管頂部、深度、高度，找到瘺管及分支后用刮匙搜刮清除壞死組織。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的切開(kāi)掛線術(shù)治療，切開(kāi)皮膚及部分肌肉，在探針引導(dǎo)下橡皮條通過(guò)未切開(kāi)的瘺管從內(nèi)口拉出，切開(kāi)肛口皮膚將橡皮條適度拉緊結(jié)扎，術(shù)后抗生素治療，每天換藥1次，兩周后雙氧水沖洗深部瘺管腔隙，再用生理鹽水沖洗。觀察組患者采用小切口微創(chuàng)醫(yī)用生物膠封堵肛瘺治療，清理干凈瘺道后，在瘺管中均勻注入醫(yī)用生物膠，直到從內(nèi)口流出為止，用維喬線封閉內(nèi)口，再用明膠海綿堵塞外口手術(shù)位，外口用凡士林紗布覆蓋，外蓋棉球再加寬膠帶加固。術(shù)后避免水浸[4]，清洗創(chuàng)口位置使用毛巾輕輕擦拭，每日換藥1次直到傷口愈合。半年后隨訪患者是否復(fù)發(fā)。

1.3效果評(píng)定

患者臨床癥狀分顯效、無(wú)效兩種評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療，瘺管內(nèi)外口完全閉合，臨床癥狀全部消失半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；無(wú)效：混著經(jīng)過(guò)治療，瘺管內(nèi)外口未完全閉合，管道內(nèi)仍有部分分泌物流出，臨床癥狀半年內(nèi)復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，數(shù)據(jù)組間差距用X2檢驗(yàn)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（%）表示，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者臨床癥狀均有所緩解，對(duì)照組30例患者顯效23例（76.67%），無(wú)效7例（23.33%）；觀察組30例患者，顯效30例（100%），無(wú)效0。兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

醫(yī)用生物膠由纖維蛋白原[5]、凝血酶、纖維連接蛋白等物質(zhì)組成，是模擬人體凝血反應(yīng)制作的外科生物材料。其凝血酶能將纖維蛋白原水解為纖維蛋白單體，形成穩(wěn)定的纖維蛋白網(wǎng)。纖維蛋白網(wǎng)能封閉肛瘺患者創(chuàng)面，在手術(shù)刮出瘺管后可以達(dá)到止血效果，能填充肛瘺組織縫隙，成為細(xì)胞增生的網(wǎng)架基質(zhì)[6]，促進(jìn)傷口愈合。肛瘺手術(shù)后細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程比較漫長(zhǎng)，肛瘺不易愈合，采用醫(yī)用生物膠封堵肛瘺，能達(dá)到小切口微創(chuàng)治療，提高患者術(shù)后體驗(yàn)。采用醫(yī)用生物膠封堵肛瘺要注意填充前必須充分清洗瘺管，避免分泌物二次感染手術(shù)傷口，填充須到達(dá)最頂端，縫合過(guò)程不要?dú)馀輾埩鬧7]，縫合時(shí)進(jìn)針位置應(yīng)略深，術(shù)后要注意飲食，排便后換藥。本次研究中，觀察組顯效30例（100%），多于對(duì)照組顯效23例（76.67%），使用醫(yī)用生物膠封堵肛瘺，可提高治愈率，封閉患者的肛瘺口，較少感染和術(shù)后并發(fā)癥，降低患者復(fù)發(fā)情況。

綜上所述，小切口醫(yī)用生物膠封堵肛瘺可以明顯提高治愈率，是比較好的治療肛瘺的方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡麗霞，王業(yè)皇． 肛瘺的微創(chuàng)治療研究[J]． 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（1）：105-107．

[2]王健誠(chéng)，王煒，張科，等． 脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞修復(fù)高位肛瘺[J]． 中國(guó)組織工程研究，2014，16（34）：5497-5502．

[3]韓劍，王業(yè)皇． 肛瘺栓治療肛瘺的研究進(jìn)展[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，18（12）：1803，1806．

[4]潘少驊，彭小南，洪衛(wèi)祥． 小切口醫(yī)用生物膠封堵肛瘺的臨床觀察[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，25（6）：87-88．

[5]殷緒勝． 肛瘺的掛線治療進(jìn)展分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（17）：186-187．

[6]唐智軍，劉春斌，劉淳，等． 內(nèi)口縫閉置管引流術(shù)治療高位肛瘺12例[J]． 湖南中醫(yī)雜志，2013，29（11）：53-54．

[7]曾憲東，張勇． 肛瘺的外科治療[J]． 中華胃腸外科雜志，2014，12（12）：1164-1166．

·療效對(duì)比·

Clinical Effect Observation of Small Incision Medical Biological Gel in Blocking Anal Fistula

WEN Quanjiang, Shuangyashan Coal General Hospital, Shuangyashan 115110, China

[Abstract]Objective To observe the analysis of the clinical efiect of small incision medical biological gel blocking anal fistula. Methods 60 patients with anal fistula were treated in our hospital from February 2014 to May 2015 were randomly divided into control group and observation group, and control group were treated by traditional incision for the treatment of hanging line, the observation group were treated by small incision medical biological glue sealing anal fistula treatment, to observe the clinical eficacy of two groups of patients. Results After a period of treatment, efiect in 23 cases of control group (76.67%), 30 cases in the observation group (100%). Invalid in 7 cases of the control group (23.33%), none in the observation group. Data in observation group was better than that of control group. Conclusion Efiect of small incision surgical anal fistula biological glue is significant.

[Key words]Small incision, Medical biological glue, Anal fistula

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．090

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0130-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657．1+6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：115110 黑龍江省雙鴨山煤碳總醫(yī)院