蔡勝男　丁九立

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血清降鈣素原檢測(cè)診斷小兒感染性肺炎的價(jià)值觀察

蔡勝男丁九立

【摘要】目的 探討血清降鈣素原（PCT）檢測(cè)對(duì)診斷小兒感染性肺炎的價(jià)值。方法 選擇我院收治的160例感染性肺炎患兒（觀察組），根據(jù)感染類型差異分為A組、B組、C組與D組，每組40例，并選擇60例同期體檢健康兒童（對(duì)照組），比較5組PCT檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 A 組PCT水平、PCT陽(yáng)性率高于其它4組（P＜0．05）。結(jié)論 血清降鈣素原檢測(cè)能夠準(zhǔn)確鑒別小兒感染性肺炎。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原；感染性肺炎；診斷

目前，小兒感染性肺炎是臨床中較為多見(jiàn)的兒科疾病，其中大部分為細(xì)菌性肺炎[1]。小兒感染性肺炎癥狀、體征往往不具有典型性，有病情發(fā)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅小兒生命健康。所以積極尋找靈敏度高、特異性好的診斷方法具有重要意義[2]。本研究選擇160例感染性肺炎患兒與60例健康兒童，探討血清降鈣素原（PCT）的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月～2015年10月收治的160例感染性肺炎患兒為觀察組，根據(jù)感染類型的不同分為細(xì)菌性肺炎（A組）、病毒性肺炎（B組）、衣原體肺炎（C組）、支原體肺炎（D組），每組各40例，并選擇60例同期體檢健康兒童為對(duì)照組。其中觀察A組男24例，女16例；年齡2～6歲，平均年齡（2.88±0.54）歲；觀察B組男22例，女18例；年齡2～5歲，平均年齡（2.81±0.50）歲；觀察C組男20例，女20例；年齡：2～6歲，平均年齡（2.85±0.56）歲；觀察D組男21例，女19例；年齡2～6歲，平均年齡（2.85±0.57）歲；對(duì)照組男30例，女30例；年齡2～6歲，平均年齡（2.82±0.60）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡1～7歲；（3）患兒家屬同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心肝腎嚴(yán)重疾病者；（2）其它可能影響本研究的疾病。五組性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）近期咳嗽、咳痰等癥狀變重，同時(shí)伴有膿性痰；（2）伴有發(fā)熱表現(xiàn)；（3）肺實(shí)變體征；（4）白細(xì)胞數(shù)目大于10×109/L或小于4×109/L；（5）X線檢查發(fā)現(xiàn)伴有陰影或間質(zhì)性變化。方法治療前，采集五組患者4 ml靜脈血，分離上層血清并置于-80℃條件下保存待用，采用多功能免疫檢測(cè)儀測(cè)定PCT。陽(yáng)性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：PCT水平大于0.5 μg/L。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組PCT水平、PCT陽(yáng)性率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1五組PCT檢測(cè)結(jié)果對(duì)比研究

觀察A組血清PCT水平為（11.88±1.50）μg/L，觀察B組為（0.25±0.09）μg/L，觀察C組為（0.31±0.14）μg/L，觀察D組為（0.28±0.10）μg/L；對(duì)照組為（0.24±0.11）μg/L，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察A組PCT水平與其它四組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但B組、C組、D組、對(duì)照組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2五組PCT陽(yáng)性率分析

觀察A組PCT檢測(cè)陽(yáng)性率為92.5%（37/40），觀察B組為25.0%（10/40），觀察C組為22.5%（9/40），觀察D組為20.0%（8/40）。A、B、C與D組PCT陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且A組陽(yáng)性率高于其它4組（P＜0.05），B、C與D組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）。

3　討論

小兒感染性肺炎屬于兒科多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率及死亡率。根據(jù)致病原的差異，它可分為細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等類型。若診斷治療不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重影響小兒生命安全，所以迅速診斷肺炎類型具有重要的臨床意義[3]。目前，臨床中常規(guī)檢測(cè)診斷感染性肺炎的方法較多如細(xì)菌培養(yǎng)等，然而多數(shù)方法極易受到多方面因素影響，檢出率低，花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，特異性往往較差。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[4]，利用降鈣素原（PCT）水平診斷早期細(xì)感染性肺炎的敏感性比C-反應(yīng)蛋白（CRP）的效果更加理想，同時(shí)還可為抗生素的合理使用進(jìn)行有效指導(dǎo)。

降鈣素原（PCT）屬于降鈣素前體，在體外穩(wěn)定性較高。在正常人血清中水平極低，當(dāng)機(jī)體受到致病原感染時(shí)，體內(nèi)PCT水平會(huì)明顯變高，所以PCT可作為診斷、鑒別細(xì)菌感染性疾病的重要指標(biāo)[5]。目前，PCT在國(guó)外臨床中已作為新型炎性因子。PCT水平與病情嚴(yán)重程度具有正相關(guān)性，所以PCT水平可提示疾病發(fā)展程度，評(píng)估預(yù)后效果，并協(xié)助臨床醫(yī)師確定治療方案，另外監(jiān)測(cè)其濃度還可為臨床合理用藥、療效提供信息支持。PCT水平往往在機(jī)體受到感染2 h后即可被測(cè)定出，大約6 h后，其水平迅速變高，在感染8～24 h，其水平維持于較高濃度，待經(jīng)治療炎癥消退后，其濃度則恢復(fù)至正常水平。值得注意的是，PCT水平與細(xì)菌、病毒等感染程度存在重要關(guān)系，細(xì)菌感染程度較為嚴(yán)重的患者，其PCT水平比輕度感染患者的增幅更大[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，A 組PCT水平、PCT陽(yáng)性率高于其它4組（P＜0.05）。綜上所述，血清降鈣素原檢測(cè)能夠準(zhǔn)確鑒別小兒感染性肺炎，可為診斷該疾病及臨床下一步治療工作提供借鑒與指導(dǎo)，并提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李平． C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原在小兒肺炎的臨床價(jià)值[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（22）：59-60．

[2] 黎金雨． 105例新生兒感染性肺炎臨床觀察及痰培養(yǎng)分析體會(huì)[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（12）：106．

[3]黃曉妹． 降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒肺炎診斷中的實(shí)用價(jià)值分析[J]． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，22（1）：53-55．

[4]張秋霞． 降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值[J]． 中外醫(yī)療，2011，30（32）：72．

[5]于瑞． 血清降鈣素原檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（28）：3833-3834．

[6]許彬，范志剛，楊云，等．血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在新生兒重癥感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：50-52．

Detection of Serum Procalcitonin ( PCT) in the Diagnosis of Pediatric Infectious Pneumonia

CAI Shengnan DING Jiuli, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the value of PCT detection in the diagnosis of children with infectious pneumonia. Methods 160 cases of children were divided into four groups. According to the different types of infection divided into A group, B group, C group, D group, each group had 40 cases, and selected 60 cases of healthy children as control group. Compared PCT detection results in five groups. Results The level of PCT and the positive rate of PCT in A group were significantly higher than the other four groups (P＜0.05). Conclusion The detection of PCT can accurately identify children with infectious pneumonia.

[Key words]Procalcitonin, Infectious pneumonia, Diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．031

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0049-02

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院