張春艷

腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除聯(lián)合亮丙瑞林的療效分析

張春艷

目的 探究腹腔鏡下剝除聯(lián)合亮丙瑞林治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年8月收治的60例卵巢巧克力囊腫患者，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，分別在術后3個月、6個月和1年后復查，觀察患者囊腫的復發(fā)情況及痛經(jīng)緩解情況。結果 觀察組患者術后3個月后復發(fā)率為3.33%、6個月復發(fā)率為6.67%、1年后復發(fā)率為6.67%、觀察組患者各階段囊腫復發(fā)率均低于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者術后3個月、6個月、1年后經(jīng)期疼痛評分低于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 腹腔鏡下剝除聯(lián)合亮丙瑞林治療有效減少囊腫復發(fā)，緩解患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛等癥狀。

腹腔鏡；卵巢巧克力囊腫；亮丙瑞林；療效

卵巢巧克力囊腫是臨床上子宮內(nèi)膜異位癥最為常見的表現(xiàn)類型，具有較高的發(fā)病率[1］，常見于適孕年齡的年輕婦女，引起輸卵管黏連，是導致年輕婦女不孕的主要病因[2］。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展和腹腔鏡的推廣，腹腔鏡下剝除術已經(jīng)成為治療卵巢巧克力囊腫的首選治療方法[3］。臨床有學者提出，剝除術后給予亮丙瑞林治療可促進囊腫治愈，減少術后復發(fā)及并發(fā)癥，提高預后效果[4］。本文為探究腹腔鏡下剝除聯(lián)合亮丙瑞林治療卵巢巧克力囊腫的臨床應用價值，在參考國內(nèi)外大量文獻資料的基礎上，選擇我院60例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對象，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年8月收治的60例卵巢巧克力囊腫患者，患者年齡21～41歲，平均年齡（31.82±8.05）歲，所有患者均符合卵巢巧克力囊腫患者臨床診斷標準且有影像學資料證實。根據(jù)治療方法的不同將60例患者分為對照組和觀察組，采用單純腹腔鏡下囊腫剝除術治療的患者標記為對照組，采用囊腫剝除術聯(lián)合亮丙瑞林治療的患者標記為觀察組，每組患者30例，兩組患者在一般情況上的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予腹腔鏡下囊腫剝除術治療，患者取仰臥位，硬膜外麻醉后選擇手術切口，經(jīng)陰道置入腹腔鏡，使卵巢囊腫部位充分暴露在手術視野中，在腹腔鏡引導下剝離囊腫血管，切除囊腫，清除周圍血腫和軟組織，縫合創(chuàng)口。觀察組患者在剝除術治療的基礎上加以亮丙瑞林注射治療，注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg（附著懸劑2 m l，麗珠醫(yī)藥），術后1個月皮下注射，連續(xù)注射治療3個月[5］。指導60例患者在術后3個月、6個月和1年后復查，觀察患者的囊腫的復發(fā)情況及痛經(jīng)緩解情況。

1.3統(tǒng)計學處理

采集數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者囊腫復發(fā)情況的比較

所有患者在術后3個月、6個月和1年后復查，比較兩組患者的囊腫復發(fā)情況，結果顯示，對照組患者術后3個月后復發(fā)率為10.00%、6個月復發(fā)率為13.33%、1年后復發(fā)率為16.67%；觀察組患者術后3個月后復發(fā)率為3.33%、6個月復發(fā)率為6.67%、1年后復發(fā)率為6.67%。觀察組患者術后3個月、6個月和1年后囊腫復發(fā)率均低于對照組患者（P=0.032 6，P=0.047 2，P=0.031 9），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者經(jīng)期疼痛情況的計較

在術后3個月、6個月和1年后比較兩組患者經(jīng)期疼痛情況，結果顯示，對照組患者術后3個月后疼痛評分（4.27±0.65）分、6個月（4.95±1.38）分、1年后（5.02±0.91）分；觀察組患者術后3個月后疼痛評分（1.13±0.48）分、6個月（1.50±0.76）分、1年后（1.94±1.08）分。觀察組患者術后3個月、6個月、1年后經(jīng)期疼痛評分低于對照組患者（P=0.042 6，P=0.039 2，P=0.047 5），差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

醋酸亮丙瑞林為促腺體激素分泌類藥物，其化學結構與天然的促腺性激素釋放激素相似，為同功異質(zhì)體[6］，可直接作用于腦垂體，促進子宮內(nèi)膜萎縮，具有較高的活性，是臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物。亮丙瑞林與腹腔鏡囊腫剝除術治療過程中，剝除術治療對子宮內(nèi)膜上肉眼可見的病灶的進行了清除，術后注射亮丙瑞林可藥性清除不典型病灶和肉眼不可見的微小病灶，有效提高了病灶清除率，減少囊腫復發(fā)的可能[7］，這與本次課題研究成果相一致。剝除術聯(lián)合亮丙瑞林治療的術后復發(fā)率低于單純腹腔鏡下剝除術治療。除此以外，亮丙瑞林具有抑制炎性因子的藥理作用，可降低術后盆腔炎、腹腔內(nèi)內(nèi)膜炎等炎癥反應，術后用藥改善了預后效果[8］，對于患者術后輸卵管和卵巢恢復、術后妊娠具有重要作用。

綜上所述，腹腔鏡下剝除聯(lián)合亮丙瑞林治療有效減少囊腫復發(fā)，緩解患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛等癥狀，療效確切，不良反應和副作用小，具有良好的安全性和穩(wěn)定性。

[1]王德瑩，徐愛麗，陳秀慧，等. 腹腔鏡下聯(lián)合垂體后葉素行卵巢巧克力囊腫剝除術的臨床分析[J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12 （26）：5106-5108.

[2]李日紅，陳光元，謝家斌. 腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術后應用內(nèi)美通的臨床觀察[J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（11）：63-65.

[3]陳慧. 腹腔鏡手術聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療卵巢巧克力囊腫的療效及對卵巢功能的影響[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（20）：2214-2216.

[4]楊雪，徐琴燕，趙敏. 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術聯(lián)合GNRH-a治療卵巢巧克力囊腫的臨床觀察[J］. 健康研究，2015，35（6）：691-692.

[5]張艷宏，李慧. 生理鹽水水分離法在腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術中的療效分析[J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：77.

[6]高志紅. 腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床觀察[J］. 廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（1）：137-139.

[7]張翠娟，林金鳳，李濟衡. 腹腔鏡與經(jīng)腹卵巢巧克力囊腫剝除術后的臨床療效分析[J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：421，423.

[8]李國華，王強慶，王秀芬，等. 腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫49例臨床分析[J］. 腹腔鏡外科雜志，2008，13（1）：55-56.

Curative Effect Analysis of Laparoscopic Ovarian Chocolate Cyst Removal Combined With Leuprorelin

ZHANG Chunyan Obstetrics and Gynecology Department， Suqian People's Hospital of Drum Tower Hospital Group of Nanjing， Suqian Jiangsu 223800， China

Ob jective To discuss the clinical ef ect of laparoscopic ovarian chocolate cyst removal combined with leuprorelin. Methods 60 cases of patients with ovarian cysts adm itted in our hospital during January 2013～August 2015 were divided into control group and observation group according to the dif erent methods of treatment， after 3 months， 6 months and 1 year they were respectively review， and the patient's cyst recurrence and rem ission of dysmenorrhea were observed. Resu lts The recurrence rate in patients in the observation group three months after was 3.33%， 6 months， the recurrence rate was 6.67%， 1 year recurrence rate was 6.67%，various stages of cyst recurrence in observation group were significantly lower than the control group （P＜0.05）， with statistical significance；menstrual pain scores in patients in observation group after 3 months， 6 months， 1 year after were signif cantly lower than the control group patients （P＜0.05）， with statistical significance. Conclusion Laparoscopic ovarian chocolate cyst removal combined with leuprorelin is ef ective in reducing the recurrence of cysts， relieve dysmenorrhea patients， chronic pelvic pain and other symptoms.

Laparoscopy， Ovarian leuprorelin cysts， Leuprorelin， Curative ef ect

R 713.6

A

1674-9308（2016）29-0152-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.091

江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800