◆辛向陽(yáng)

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科)

關(guān)于有效提高眼科教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)思考

◆辛向陽(yáng)

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科)

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科是包頭市重點(diǎn)學(xué)科，多年來(lái)取得了許多科研成果，同時(shí)我們也注重眼科教學(xué)質(zhì)量的提高。在教學(xué)改革和研討過(guò)程中，總結(jié)了五點(diǎn)體會(huì)。其一，將科研成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，把學(xué)生帶進(jìn)科研課題研究，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度；其二，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法取得了醫(yī)學(xué)生的高度評(píng)價(jià)；其三，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果；其四，改善眼科臨床教學(xué)現(xiàn)狀，并取得了進(jìn)步；其五，重視醫(yī)德教育，以教師的正確言行感染學(xué)生。

多媒體教學(xué) 眼科臨床實(shí)踐教學(xué) 道德教育

一、培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度

我科作為包頭市重點(diǎn)學(xué)科，有一定的科研底蘊(yùn)和實(shí)力，一直以來(lái)我科強(qiáng)調(diào)科研為臨床服務(wù)，注重其研究結(jié)果的實(shí)用價(jià)值，取得了較多的臨床科研成果，在全市范圍內(nèi)有一定的影響力。在多年的教學(xué)和科研工作中，我們已經(jīng)取得了很多科研成果，我參與的結(jié)膜細(xì)胞外基質(zhì)移植的實(shí)驗(yàn)研究取得了包鋼科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(ADM)與同種異體瞼板上眼瞼重建中的實(shí)驗(yàn)研究取得了包鋼科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，SRK-Ⅱ公式預(yù)測(cè)人工晶體屈光度數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性分析取得了包鋼科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。在多年的科研工作中，我深知嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繎B(tài)度才會(huì)帶來(lái)成果，為了培養(yǎng)新一代優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，我把這種理念一直帶給學(xué)生，并把科研成果取得的艱辛過(guò)程講授給醫(yī)學(xué)生，引起學(xué)生們強(qiáng)烈的渴望醫(yī)學(xué)知識(shí)和探索醫(yī)學(xué)問(wèn)題的熱情，并且將基礎(chǔ)扎實(shí)、思維敏銳的醫(yī)學(xué)生引入我們的科研團(tuán)隊(duì)，從事一定的科研工作。事實(shí)證明，我們通過(guò)這種方式培養(yǎng)出了優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，大多數(shù)畢業(yè)之后選擇了繼續(xù)深造，繼續(xù)從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究工作，將會(huì)成為更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域下一代新生力量。

二、以問(wèn)題為中心，啟發(fā)主動(dòng)式教學(xué)方式的應(yīng)用

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem based leaning，PBL)是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的，即以問(wèn)題為先導(dǎo)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。目前已在美國(guó)、加拿大、英國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家院校逐漸被采納和接受，是被國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍肯定的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法，通過(guò)國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的采納證明，顯現(xiàn)出其獨(dú)到的教學(xué)效果。PBL課程在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校眼科教學(xué)開(kāi)展還比較少，目前是我科醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向之一，通過(guò)輔導(dǎo)教師的引導(dǎo)，學(xué)生從各種渠道獲得所需要的知識(shí)，通過(guò)小組討論、集體討論、教師解答的形式解決理論和實(shí)際問(wèn)題。例如，我與學(xué)生在PBL課時(shí)安排中，對(duì)我科的新近臨床病例展開(kāi)討論，首先把學(xué)生關(guān)心的問(wèn)題展開(kāi)，由學(xué)生先提出自己的觀(guān)點(diǎn)，然后通過(guò)小組討論、查閱文獻(xiàn)書(shū)籍、大量網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)收集論據(jù)，以證實(shí)各自的觀(guān)點(diǎn)，最后集體討論、老師解答和總結(jié)。眼科教學(xué)培養(yǎng)大綱中合理的學(xué)時(shí)設(shè)置保證了可以開(kāi)設(shè)PBL課程，我們眼科學(xué)系開(kāi)發(fā)了高質(zhì)量眼科PBL問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生的主動(dòng)思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，改變了以往的單向式教學(xué)法，通過(guò)明確問(wèn)題、收集資料、論證假設(shè)完成了學(xué)習(xí)過(guò)程，使學(xué)生了解今后工作中可能遇到的新問(wèn)題，提高了應(yīng)變實(shí)際問(wèn)題的能力。教學(xué)實(shí)踐證明，PBL教學(xué)方法使學(xué)生化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)嚴(yán)格教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，最終獲得醫(yī)學(xué)生的高度好評(píng)。PBL教學(xué)法使我們培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生能靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)應(yīng)對(duì)實(shí)際問(wèn)題，具有更高的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，達(dá)到了教學(xué)的最佳效果和最終目的。

三、現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)與多種教學(xué)手段在眼科教學(xué)中的應(yīng)用

當(dāng)今時(shí)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步日新月異，信息技術(shù)得到全面普及應(yīng)用，過(guò)去傳統(tǒng)的獲得知識(shí)、學(xué)習(xí)知識(shí)的方式和方法顯然跟不上更新速度，我們利用多媒體及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，快速大量地獲得眼科學(xué)相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)寬知識(shí)領(lǐng)域和加大知識(shí)容量，不斷更新教師的科研和教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)前我們所采用的多媒體教學(xué)向?qū)W生展示大量的教學(xué)資料，省去了大量的板書(shū)時(shí)間，教學(xué)節(jié)奏明顯加快，教學(xué)內(nèi)容量加大。例如，讓學(xué)生觀(guān)摩眼的解剖生理和常見(jiàn)手術(shù)視頻，將概念同時(shí)得到抽象和直觀(guān)的闡明。然而，多媒體教學(xué)需要教師對(duì)所教授知識(shí)進(jìn)行再加工，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)等進(jìn)行明確講解，按照思路制作課件，將新的內(nèi)容和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于教學(xué)中，每個(gè)學(xué)期的更新率超過(guò)百分之十五。當(dāng)然，多媒體教學(xué)雖靈活多變、功能強(qiáng)大，但它僅是教學(xué)的一個(gè)方面，不可取代教學(xué)中的所有環(huán)節(jié)。因此，使用多媒體教學(xué)要與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相結(jié)合，同時(shí)特別注重課堂學(xué)風(fēng)建設(shè)。

四、高度重視眼科臨床實(shí)踐教學(xué)

臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)是眼科學(xué)教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，其教學(xué)效果直接影響下一步的臨床實(shí)習(xí)，合理安排見(jiàn)習(xí)內(nèi)容與時(shí)間對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教育十分重要，因此我們安排的理論課程和見(jiàn)習(xí)課程的課時(shí)比例是2︰1。為使學(xué)生接觸更多的病人和病例，我們鼓勵(lì)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院、社區(qū)，視患者為親人，在醫(yī)生的協(xié)助下學(xué)習(xí)檢查和診治，通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí)，真誠(chéng)為患者服務(wù)，有利于塑造基礎(chǔ)扎實(shí)、吃苦耐勞、勇于探索、集思廣益的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才的理念和目標(biāo)。例如，淚道沖洗是眼科門(mén)診常見(jiàn)的診療操作，我們?cè)谥v解操作方法后，先在醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行實(shí)踐，親身體會(huì)淚道沖洗的不適感覺(jué)，從而意識(shí)到關(guān)心體諒和分散注意會(huì)減少病人的恐懼和痛苦，讓醫(yī)療體現(xiàn)人性化服務(wù)。再如，患者對(duì)眼科手術(shù)都會(huì)有不同程度的恐懼心里，培養(yǎng)學(xué)生做好醫(yī)患心理溝通、增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)我科還特別注重提高每一個(gè)醫(yī)學(xué)生的注射技術(shù)，可以有效減輕患者痛苦。

五、重視對(duì)未來(lái)醫(yī)者的道德教育

翻開(kāi)中華民族的醫(yī)學(xué)史，“醫(yī)本仁術(shù)”的理念世代相傳。從古至今，醫(yī)學(xué)對(duì)所有從醫(yī)者都有著嚴(yán)格的醫(yī)德要求。藥王孫思邈說(shuō)過(guò)“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！惫耪Z(yǔ)說(shuō)得好“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也?！碑?dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，要求醫(yī)學(xué)生同時(shí)具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能和高尚的職業(yè)道德。臨床教師既是醫(yī)務(wù)人員又是教師，以解除病人痛苦、挽救病人生命為職業(yè)道德的靈魂，用自己正確的言行感染學(xué)生。在教學(xué)中，我們指導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，提高思想道德修養(yǎng)，強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從社會(huì)、醫(yī)院、患者、家屬等多角度闡述道德、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、人生的深刻內(nèi)涵，了解當(dāng)今社會(huì)最受關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題，深知醫(yī)者對(duì)病患、對(duì)社會(huì)擔(dān)負(fù)的重要責(zé)任，救死扶傷，治病救人，同等待人。

總之，我們對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)手段、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，旨在提高和改善高等醫(yī)學(xué)眼科教學(xué)質(zhì)量。為與世界先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育與管理模式接軌，我們一直努力地進(jìn)行教學(xué)探索與改革，以構(gòu)造出一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、人性化和智能化的教育環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生能夠接受先進(jìn)的眼科醫(yī)學(xué)教學(xué)。

[1]趙海靜，張新平，張衛(wèi)東，趙淑芳，樊樹(shù)紅.以問(wèn)題為中心的教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，(11)：1152-1153.

[2]王晶桐.以問(wèn)題為中心的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的地位[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，(10)：69-71.