丁衛(wèi)萍

行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例手術(shù)護(hù)理的配合研究

丁衛(wèi)萍

目的 研究對98例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理和配合的效果。方法 本次研究選取的研究對象為2014年8月～2015年8月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊疾病患者，將60例患者簡單隨機(jī)分為2組，30例為一組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對照組），另一組在其基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合（觀察組）。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組膽囊疾病患者的并發(fā)癥情況少于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 為膽囊疾病患者進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理效果顯著。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)護(hù)理；配合

［Key words］Laparoscopic cholecystectomy，Surgical nursing，Coordination

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)［1］，但由于各種因素的影響，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，在膽囊疾病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理非常重要。我院將膽囊疾病患者60例作為此次的研究對象，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院收治的60例膽囊疾病患者（屬于2014年8月～2015 年8月）作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男性19例，女性11例，年齡32～67歲，平均年齡（48.56±8.26）歲。觀察組男性17例，女性13例，年齡32～68歲，平均年齡（48.62±8.37）歲。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。1.2護(hù)理方法

膽囊疾病患者采用常規(guī)護(hù)理（對照組），安排患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，做好皮試和胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)中積極進(jìn)行手術(shù)配合，術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征和并發(fā)癥情況。

在對照組的基礎(chǔ)上，膽囊疾病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合（觀察組），具體操作如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽的方法和排尿訓(xùn)練，叮囑患者在術(shù)前不宜進(jìn)食產(chǎn)氣食物；向患者介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識，減輕患者對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂，叮囑患者在術(shù)中的配合事項(xiàng)，提高患者的配合度，促使手術(shù)能順利進(jìn)行。

（2）術(shù)中護(hù)理及配合：在術(shù)前，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，進(jìn)行麻醉和暴露患者的手術(shù)部位。術(shù)中與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力并密切觀察患者的生命體征。護(hù)理人員積極配合醫(yī)生，在無菌操作下傳遞手術(shù)器械，使手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，將患者的頭部偏向一側(cè)并取平臥位?；颊咔逍押?，及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道暢通。定時(shí)對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，給予患者吸氧；患者疼痛時(shí)，調(diào)整患者的體位，緩解患者的疼痛；必要時(shí)給予止痛藥物進(jìn)行治療；將患者的引流管進(jìn)行固定，在無菌操作下更換引流袋，對患者的切口處進(jìn)行消毒，避免感染；若患者出現(xiàn)持續(xù)性腹脹、腹痛等情況時(shí)，觀察術(shù)后的引流量和引流液的性質(zhì)，若確認(rèn)患者出現(xiàn)膽漏，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療處理；觀察患者是否出現(xiàn)切口出血、膽漏等情況，及時(shí)處理避免腹腔感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組膽囊疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組膽囊疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示并發(fā)癥發(fā)生率，以（n）%形式表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者膽漏2例，腹腔感染2例，呼吸道感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對照組患者膽漏5例，腹腔感染4例，呼吸道感染6例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。觀察組膽囊疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、并發(fā)癥發(fā)生率高［2］，導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良等問題。腹腔鏡膽囊切除術(shù)較傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)而言，具有創(chuàng)口小、出血量及術(shù)后恢復(fù)快［3］等特點(diǎn)。但在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后還是存在并發(fā)癥，因此，進(jìn)行護(hù)理是必要的。一般的常規(guī)護(hù)理并不能很好地預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的預(yù)后效果不佳。

對膽囊疾病患者開展圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率［4］。術(shù)前護(hù)理能夠有效消除患者的緊張、焦慮情緒［5］，術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理能提高患者的配合度［6］，有利于治療和護(hù)理，且能減少因咳嗽帶來的疼痛［7］。術(shù)中護(hù)理人員和患者的配合有利于手術(shù)的順利完成。術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理可使患者的呼吸道保持暢通［8］；疼痛護(hù)理能減輕患者的疼痛感；引流管護(hù)理和腹腔感染護(hù)理可有效避免腹腔感染；膽漏護(hù)理能減少膽漏的情況發(fā)生。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合。對照組膽囊疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組。為觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，臨床效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，有效的護(hù)理措施和手術(shù)配合能夠減少膽囊疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

［1］史淑娟.腹腔鏡下膽囊切除圍術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合［J］.今日健康，2015，14（12）：301.

［2］劉海燕，陳昭嵐.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會［J］.中外女性健康研究，2015，22（24）：90，109.

［3］張小慧.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后綜合護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（12）：134.

［4］陶飛，陶莉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合及體會［J］.醫(yī)藥，2015，6（31）：237.

［5］李怡.腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理方法［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（16）：85-86.

［6］張育瑜.腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)手術(shù)的護(hù)理配合［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（24）：87-89.

［7］劉玲，戴燕.護(hù)理臨床路徑改進(jìn)在日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.華西醫(yī)學(xué)，2016，31（4）：603-606.

［8］劉化梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：145-146.

Study on the Cooperation of 60 Cases of Laparoscopic Cholecystectomy

DING Weiping Surgery Department，Jiangyan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Taizhou Jiangsu 225500，China

Objective To study the effect of 98 cases of laparoscopic cholecystectomy in patients undergoing surgical care.Methods 60 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy from August 2014 to August 2015 were randomly divided into 2 groups，30 cases in a group.Implementation of routine nursing（control group），the implementation of perioperative care based on routine care（observation group）.The incidence of complications was compared between the two groups.Results The complication of the observation group was less than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The nursing care of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy has obvious effect.

R473

A

1674-9308（2016）23-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.128

江蘇省泰州市姜堰區(qū)中醫(yī)院外科，江蘇 泰州 225500