朱永朝，胡潔麗，李婷婷 （河南省滑縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南滑縣456400）

腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果

朱永朝，胡潔麗，李婷婷 （河南省滑縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南滑縣456400）

目的：觀察腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果.方法：選取河南省滑縣人民醫(yī)院2015－02/2016－02收治的100例腎臟生化檢驗(yàn)患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n＝50）及對(duì)照組（n＝50），對(duì)照組患者采用常規(guī)檢驗(yàn)，觀察組患者采用分級(jí)檢驗(yàn)，觀察兩種方法的應(yīng)用價(jià)值.結(jié)果：觀察組患者CysC陽(yáng)性率為20.00%，與對(duì)照組的18.00%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者BUN、Scr陽(yáng)性率分別為66.00%、64.00%，明顯高于對(duì)照組的26.00%、28.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在腎臟生化指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí)，采用分級(jí)檢驗(yàn)，有利于提高陽(yáng)性檢出率，改善檢驗(yàn)效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

腎臟生化檢驗(yàn)；分級(jí)檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

0 引言

近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷完善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目不斷豐富，各類檢驗(yàn)方法的特異性、靈敏度明顯提高，且各種生化檢驗(yàn)項(xiàng)目并非相互獨(dú)立，需綜合分析各個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果，才能對(duì)疾病做出科學(xué)合理的判斷.腎臟生化檢驗(yàn)是診斷腎臟疾病的常見方法，能為醫(yī)師提供可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，幫助其準(zhǔn)確判斷病情，從而制定出科學(xué)合理的治療方案，改善治療效果［1］.傳統(tǒng)采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)?zāi)I臟生化指標(biāo)，但此操作方法因繁瑣且檢驗(yàn)成本較高，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用.分級(jí)檢驗(yàn)是一種新型的檢驗(yàn)方法，其借助逐層遞進(jìn)方式進(jìn)行檢查，以檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)性高的優(yōu)勢(shì)，得到了廣大工作人員的認(rèn)可.本研究收集了100例腎臟生化檢驗(yàn)患者的臨床資料，探討分級(jí)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取河南省滑縣人民醫(yī)院2015－02/2016－02收治的100例腎臟生化檢驗(yàn)患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n＝50）及對(duì)照組（n＝50）其中，觀察組男28例，女性22例，年齡23～75（平均46.8±2.5）歲.對(duì)照組男29例，女21例，年齡24～77（平均47.1±2.4）歲.兩組患者的基線資料，包括年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)方法檢驗(yàn)?zāi)I臟生化指標(biāo)，嚴(yán)格按照拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法對(duì)患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）水平進(jìn)行檢查.觀察組患者采用分級(jí)檢驗(yàn)，對(duì)腎功能組合項(xiàng)目BUN、Scr、CysC水平進(jìn)行分級(jí)檢查，將CysC設(shè)為第一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目，BUN、Scr設(shè)定為第二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目.分級(jí)檢驗(yàn)閾值：CysC為0～1.40 mg/L，若CysC≥1.40 mg/L，則進(jìn)行下一級(jí)檢驗(yàn)，并將BUN、Scr檢驗(yàn)作為第一級(jí)檢驗(yàn)的補(bǔ)充，進(jìn)而確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性［3－4］.檢查前囑咐患者于清晨空腹抽取靜脈血，制作成標(biāo)本，離心分離后及時(shí)送檢.

1.3 觀察指標(biāo)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的BUN、Scr、CysC陽(yáng)性率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者的CysC陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的BUN、Scr陽(yáng)性率分別為66.00%、64.00%，明顯高于對(duì)照組的26.00%、28.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者腎臟生化檢驗(yàn)結(jié)果比較［n＝50，n（%）］

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活、社會(huì)壓力不斷增加，吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣逐漸養(yǎng)成，導(dǎo)致腎臟疾病越來(lái)越多，影響患者身體健康.早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確的診斷，有助于醫(yī)師判斷患者的病情，便于采取科學(xué)合理的治療方法，提高治療效果.CysC、BUN、Scr等作為測(cè)定腎臟功能的重要指標(biāo)，雖有較高的準(zhǔn)確性、靈敏度，但患者經(jīng)濟(jì)壓力大，醫(yī)療資源大量浪費(fèi)，因此探尋一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的檢驗(yàn)方法意義重大.

BUN是人體蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物［5］，人體氨基酸脫氧基是二氧化碳和氨氣形成的基礎(chǔ)，在人體相互作用下產(chǎn)生尿素.腎臟是人體最重要的尿素排泄通道，在腎小球過(guò)濾尿素時(shí)，尿素吸收量較大，但腎小管尿流速度快，重復(fù)吸收率較低，可最大程度清除尿素.導(dǎo)致BUN水平升高的原因包括腎缺血、缺水、高蛋白飲食、高分解代謝狀態(tài)，低蛋白飲食或肝病均會(huì)降低BUN水平.CysC是一種低分子量非糖基化堿性蛋白質(zhì)，具有較小的分子量，其形成以人體核細(xì)胞為基礎(chǔ)，變異少，生產(chǎn)速率穩(wěn)定性高.CysC可以被腎小管重復(fù)吸收，且被腎小球?yàn)V過(guò)，故CysC可作為較為理想的內(nèi)源性腎小球過(guò)濾反應(yīng)指標(biāo)［6］.Scr是一種肌肉代謝物質(zhì)，腎小球是肌酐濾過(guò)、排出體外的重要途徑，由于肌酐難以被腎小球再次吸收，且排出難度較大，故臨床可以將其作為腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)定指標(biāo).

分級(jí)檢驗(yàn)以設(shè)置檢驗(yàn)先后順序?yàn)樵恚?］，先檢驗(yàn)靈敏度高的項(xiàng)目，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再檢驗(yàn)靈敏度較低、準(zhǔn)確性高的項(xiàng)目，可節(jié)約醫(yī)療資源，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力［8］.本研究在對(duì)患者腎臟生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，采用分級(jí)檢驗(yàn)，把靈敏度較高的CysC作為一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目，BUN、Scr作為第一級(jí)檢驗(yàn)的補(bǔ)充，若CysC靈敏度正常時(shí)，則不必作補(bǔ)充檢驗(yàn)［9］.本研究結(jié)果顯示，兩組患者CysC陽(yáng)性率比較，無(wú)明顯差異，觀察組患者BUN、Scr陽(yáng)性率高于對(duì)照組，說(shuō)明分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)I臟生化指標(biāo)，可提高疾病診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診事件［10］.綜上所述，在進(jìn)行腎臟生化指標(biāo)檢驗(yàn)的過(guò)程中，采用分級(jí)檢驗(yàn)，可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用.

［1］廖春盛，戴小波，魏 濤，等.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：720－722.

［2］Shi Y，Du C，Zhang Y，et al.Suppressor of cytokine signaling-1 ameliorates expression of MCP－1 in diabetic nephropathy［J］.Am J Nephrol，2010，31（5）：380－388.

［3］曾 光.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：119－120.

［4］馮英杰.腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（28）：197－198.

［5］曾 強(qiáng).腎臟生化中對(duì)分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，13（22）：212.

［6］翟 韶.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（28）：35－36.

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［9］王松艷，杜麗偉.腎臟生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：198－199.

［10］向 英.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（9）：169－170.

R446.1

A

2095-6894（2016）12-65-02

2016－06－20；接受日期：2016－07－10

朱永朝.本科，副主任技師.研究方向：腫瘤與分子免疫學(xué).Tel：0372-8172267 E-mail：hxzhyc＠126.com