張佃春，張佃惠，孫 倩 （山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂276000）

X光片和CT檢查周圍型肺癌的結(jié)果和臨床診斷意義

張佃春，張佃惠，孫 倩 （山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂276000）

目的：探討X光片和CT檢查周圍型肺癌的結(jié)果和臨床診斷意義.方法：選取山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院2014－04/2015－09收治的86例周圍型肺癌患者作為研究對象，給予患者X光片和CT兩種方法進(jìn)行檢查，對比分析兩種檢查方法的準(zhǔn)確性與漏診率，比較兩種檢查方法的臨床意義.結(jié)果：X光片的確診率為72.09%，CT檢查的確診率為83.72%，CT檢查的確診率明顯高于X光片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.分析檢查結(jié)果，主要病癥為分葉征、肺部空洞、肺窗毛刺、肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大、血管集聚癥.CT檢查的病癥檢出率明顯高于X光片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：CT在周圍型肺癌患者的診斷中具有較高的確診率，能夠準(zhǔn)確判斷出肺癌的病癥，為周圍型肺癌患者后期的臨床治療提供依據(jù)，值得臨床繼續(xù)探討研究.

X光片；CT檢查；周圍型肺癌；診斷意義

0 引言

癌癥已成為世界上發(fā)病率與死亡率最高的疾病，其中周圍型肺癌中腺癌最為多見，癌癥的發(fā)生與吸煙、家族史和種族史有著密切的聯(lián)系，及早的預(yù)防、判斷及治療對于患者的恢復(fù)有重要的意義［1］.本研究中將X光片和CT兩種檢查方法診斷的準(zhǔn)確性以及診斷的結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院2014－04/2015－09收治的86例周圍型肺癌患者作為研究對象，其中，男47例，女39例，年齡49～75（平均67.4±3.6）歲；咯痰患者73例，胸痛患者61例，咯血患者52例，且均伴有不同程度的呼吸急促、聲音沙啞等病癥.

1.2 檢查方法

1.2.1 X光片檢查 對患者進(jìn)行常規(guī)的X光片檢查，檢查時(shí)取患者的正位和側(cè)位，對腫塊邊緣的厚度、大小以及密度進(jìn)行記錄［2］，對患者檢查后的影響進(jìn)行分析，同時(shí)比較全部患者的肺部的情況.

1.2.2 CT檢查 對患者進(jìn)行仰臥位檢查，檢查患者從肺尖至肺底的影像，對病變的部位進(jìn)行高度檢查.在掃描的過程中注意避開鈣化灶和空洞，對病變的部位進(jìn)行高分辨度的檢查［3］，對患者病灶邊緣及其密度進(jìn)行分析，觀察病灶，記錄檢查的結(jié)果.

1.3 評價(jià)指標(biāo)軟組織密度是判斷患者是否產(chǎn)生周圍型肺癌的重要指標(biāo)，其中軟組織密度在160 Hu之下為未患病，高于160 Hu為患有周圍型肺癌.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 X光片與CT檢查病癥檢出率比較CT檢查的病癥檢出率明顯高于X光片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 X光片與CT檢查病癥檢出率比較［n（%）］

2.2 X光片與CT檢查準(zhǔn)確率比較CT檢查的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X光片，其誤診、漏診人數(shù)也明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 X光片與CT檢查準(zhǔn)確率比較［n（%）］

3 討論

癌癥為世界上發(fā)病率最高的疾病，通常早期無明顯臨床癥狀，不易被人發(fā)現(xiàn)，且發(fā)病較快、致死率高，給患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的影響［4］.其中肺癌的發(fā)病率較高，相對危險(xiǎn)的因素包括吸煙、家族史以及種族史［5］，患病人群的年齡通常為60～75歲.肺癌晚期患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，生活質(zhì)量明顯下降，并且會對患者的生命安全造成威脅［6］.

本研究對X光片和CT檢查周圍型肺癌的結(jié)果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果表明，CT檢查的確診率明顯高于X光片.并且采用CT檢查可以準(zhǔn)確判斷各類病癥，為患者的治療提供依據(jù).采用X光片進(jìn)行診斷時(shí)，有10例患者漏診，14例誤診，而CT檢查漏診例數(shù)為6例，誤診例數(shù)為8例.X光片檢查的空間分辨率較低，觀察時(shí)層次感較差，較難發(fā)現(xiàn)直徑＜1 cm的結(jié)節(jié)性病變，故漏診率較高［7］.醫(yī)護(hù)人員容易漏掉膈頂下、肺間的病灶，從而出現(xiàn)誤診的情況.在進(jìn)行CT檢測時(shí)，若患者的呼吸深淺不一，則會漏掉一些病灶，出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象［8］.

進(jìn)行CT檢查時(shí)，指導(dǎo)患者采取仰臥位對患者的胸部進(jìn)行全方位的檢查，觀察患者肺尖到肺底的影像.在檢查過程中，CT檢查操作相對簡單，患者也易配合，對癌癥中腫塊的大小以及密度進(jìn)行判斷時(shí)也較簡單、準(zhǔn)確，而且可以發(fā)現(xiàn)腫塊邊緣模糊有毛刺，表面光滑平整［9］；在觀察患者的肺窗毛刺時(shí)，CT檢查的視野清晰，易發(fā)現(xiàn)毛刺的形狀特點(diǎn)，X光片的檢測方法所得的影像較為模糊，不能辨別毛刺的形狀及厚度［10］.對于周圍型肺癌，CT檢查有明顯的優(yōu)勢，能高密度的檢測到肺部兩個(gè)以上的病理征象，對判斷患者的病情有重要意義［11］.隨著CT檢查技術(shù)的日益完善，醫(yī)護(hù)人員能更大程度地了解患者的病情，從而制定更具針對性的治療方案.本研究對分葉征、肺部空洞、肺窗毛刺、肺門與縱膈淋巴結(jié)腫大、血管集聚癥等不同種類周圍型肺癌的判斷方面［12］，使用CT檢測，可以將腫塊分層，能夠更清晰地展現(xiàn)出肺部空洞與毛刺的影像外觀，而且還可以清楚地看到病變處有無鈣化的產(chǎn)生［13］，通過嚴(yán)格的控制分層與層厚，高分度的辨別病變處表面，從而更清楚地了解病患處的發(fā)病情況.相比之下，X光片在空洞顯示方面也明顯優(yōu)于CT檢查技術(shù)［14－15］，能夠更清楚地判斷肺表面的輪廓，值得臨床推廣使用.

綜上所述，較X光片而言，CT檢查的操作簡單，患者更容易配合，并且CT檢查的準(zhǔn)確率高，對病情的診斷也較為確切，從診斷效果來看，CT檢測對于周邊型肺癌的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部以及構(gòu)造的成像明顯優(yōu)于X光片，對醫(yī)護(hù)人員的診斷有極大的幫助.因此，CT檢測是診斷周圍型肺癌一種重要的方法，值得臨床推廣使用.

［1］袁 東，王 濱，周茂義，等.血管內(nèi)皮生長因子及微血管密度與肺癌螺旋CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志雜志，2007，23（5）：609－613.

［2］吳恩惠，劉玉清，賀能樹.介入性治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1994：211－214.

［3］張振峰，張承惠，張偉章，等.CT增強(qiáng)薄層掃描異形血管強(qiáng)化征對小肺癌診斷的價(jià)值［J］.癌癥，2001，20（1）：84－88.

［4］孟文忠，于 娜.胸部X線片和CT檢查對周圍型肺癌的診斷評價(jià)［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（1）：44－46.

［5］馮玉蘭.周圍型肺癌的X線與CT診斷臨床價(jià)值對比研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：下旬刊，2011（27）：29－30.

［6］肖湘生，吳華偉，李惠民，等.周圍型肺癌胸腺凹陷征的CT和MRI表現(xiàn)與病理對照［J］.臨床放射學(xué)雜志，2002，21（5）：344－347.

［7］張定均.周圍型肺癌100例CT圖像特征分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：653－654.

［8］李去病，李 勛，李 森，等.瘤化平丸治療肺癌120例療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（2）：181－183.

［9］張欽昌.周圍型肺癌X線與CT診斷的對比研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18（7）：1338，1347.

［10］王希銳.介入放射學(xué)問答［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：141－142.

［11］楊 鈞，馬大慶.肺內(nèi)炎性腫塊與周圍型肺癌的CT鑒別診斷［J］.中華放射學(xué)雜志，2002，36（3）：235－239.

［12］吳一龍，張明和，廖關(guān)琳，等.肺癌的診斷和分期臨床指導(dǎo)［J］.中國肺癌雜志，2003，6（5）：330－334.

［13］趙洪祥.肺癌32例胸內(nèi)淋巴管引流和淋巴轉(zhuǎn)移影像學(xué)檢查分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（1）：37－38.

［14］王麗華.周圍型肺癌X光片及CT檢查結(jié)果研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（28）：98，100.

［15］李永紅，居 軍，楊衛(wèi)國，等.肺癌線粒體HV1基因突變的初步研究［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（9）：988－990.

The results and clinical significance of X-ray film and CT examination in the diagnosis of peripheral lung cancer

ZHANG Dian-Chun，ZHANG Dian-Hui，SUN Qian
People's Hospital of Lanshan District，Linyi 276000，China

AIM：To investigate the results and clinical significance of X-ray film and CT examination in the diagnosis of peripheral lung cancer.METHODS：A total of 86 cases of patients with peripheral lung cancer admitted into People's Hospital of Lanshan District from April 2014 to September 2015 were selected as objects of study.All patients received X-ray film and CT examination.The accuracy，rate of misdiagnosis and significance of these two methods were compared，and clinical significance of examination method was compared between the two groups.RESULTS：The final diagnosis rate of X-ray film was 72.09%，while the diagnosis rate of CT examination was 83.72%，the diagnosis rate of CT examination was significantly higher than that of X-ray film，and the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Through the analysis of results，Chief symptoms were lobulation，intrapulmonary cavity，sentus of lung window，lung and mediastinal lymphadenectasis and vessel convergence sign.The detectable rate of CT examination was higher than that of X-ray film，and the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.CONCLUSION：CT examination for patients with peripheral lung cancer has the higher diagnostic rate，which can accurately determine the symptoms of lung cancer and provide the basis for clinical treatment.It is worth of further research.

X-ray film；CT examination；peripheral lung cancer；diagnostic significance

A

2095-6894（2016）12-36-02

2016－09－20；接受日期：2016－10－10

張佃春.本科，主治醫(yī)師.研究方向：醫(yī)學(xué)影像.Tel：0539-8453726 E-mail：578433760＠qq.com